Menü
Ingyen
Bejegyzés
itthon  /  Kia/ Tolerancia teszt terhesség alatt. Glükóz tolerancia teszt terhesség alatt - ha előírják, előkészítés, magatartás és normál mutatók

Tolerancia teszt terhesség alatt. Glükóz tolerancia teszt terhesség alatt - ha előírják, előkészítés, magatartás és normál mutatók

A terhesség alatt végzett orális glükóz tolerancia teszt a plazma glükóz szintjének éhgyomorra történő meghatározásából áll, egy és két órával a szénhidrátterhelés után, a szénhidrát-anyagcsere zavarának (gesztációs diabetes mellitus) diagnosztizálása érdekében.

Szinonimák orosz

  • Orális glükóz tolerancia teszt (OGTT)
  • Glükóz tolerancia teszt
  • Teszteljen 75 gramm glükózzal

angol szinonimák

  • Glükóz tolerancia teszt (GTT)
  • Orális glükóz tolerancia teszt (OGTT)

Kutatási módszer

Enzimes UV-módszer (hexokináz).

Egységek

Mmol/l, mg/dl (mmol/l*18,02=mg/dl).

Milyen bioanyag használható kutatáshoz?

Vénás vér.

Hogyan kell megfelelően felkészülni a kutatásra?

  • Terhesség alatti orális glükóz tolerancia tesztet kell végezni reggel, legalább 3 napos korlátlan táplálkozás (napi több mint 150 g szénhidrát) és normál fizikai aktivitás mellett.
  • A tesztet egy éjszakai 8-14 órás böjt előzze meg (ihat vizet).
  • Az utolsó esti étkezésnek 30-50 g szénhidrátot kell tartalmaznia. Ne igyon alkoholt 10-15 órával a vizsgálat előtt.
  • Ne dohányozzon a vizsgálat előtti este és annak végéig.

Mikor ne végezzen orális glükóz tolerancia tesztet terhesség alatt?

  • Bármilyen akut betegség hátterében, beleértve a fertőző betegségeket is.
  • A glikémiás szintet növelő gyógyszerek (glukokortikoidok, pajzsmirigyhormonok, tiazidok, béta-blokkolók) szedése közben. Ezeket a vizsgálat előtt 3 nappal (lehetőleg) törölni kell.
  • Ha több mint 32 hetes terhes.
  • A 28 héttől 32 hétig tartó terhességi időszakok esetén az OGTT szigorúan az orvos utasítása szerint történik.

Általános információk a tanulmányról

Az éhgyomorra vett vérvétel után az alany legfeljebb 5 percen belül igyon meg 75 g vízmentes glükózt vagy 82,5 g glükóz-monohidrátot 250-300 ml vízben oldva. A vizsgálat során tilos a dohányzás és az erőteljes fizikai aktivitás. 1 és 2 óra elteltével ismét vérvétel történik. Emlékeztetni kell arra, hogy ha az éhomi vércukorszint meghaladja az 5,1 mmol/l-t, akkor terhesség alatt nem végeznek orális glükóz tolerancia tesztet, mivel ez a vércukorszint maga a terhességi diabetes mellitus diagnosztizálásának egyik kritériuma.

A terhesség alatti orális glükóz tolerancia teszt lehetővé teszi a terhesség alatti szénhidrát-anyagcsere zavarok (gesztációs diabetes mellitus) diagnosztizálását, de végleges diagnózis csak endokrinológus kötelező konzultációja után lehetséges.

Mikorra tervezik a vizsgálatot?

  • Megkérdőjelezhető glikémiás értékek esetén a terhesség alatti szénhidrát-anyagcsere állapotának tisztázása.

Mit jelentenek az eredmények?

Referencia értékek

A DIABETES MELLITUS ÉS EGYÉB GLIKÉMIÁS ZAVAROK DIAGNOSZTIKAI KRITÉRIUMAI (WHO, 1999-2013)

A megnövekedett vércukorszint okai:

  • szénhidrát-anyagcsere zavarok (terhességi diabetes mellitus);
  • hamis pozitív eredmény - közelmúltban vagy folyamatban lévő akut betegség, műtét vagy bármilyen más stresszes helyzet, bevitel gyógyszerek amelyek növelik a glikémiás szintet (glukokortikoidok, pajzsmirigyhormonok, tiazidok, béta-blokkolók).

Az alacsony vérplazma glükózszint okai:

  • glikémiás szintet csökkentő gyógyszerek szedése (inzulin, különböző cukorszintet csökkentő gyógyszerek);
  • inzulinóma;
  • túlzott böjt;


Milyen teszteket érdemes elvégezni pozitív eredmény esetén?orális glükóz tolerancia teszt:

1. A szénhidrát anyagcsere zavarok súlyosságának tisztázása érdekében:

Irodalom

  • Klinikai ajánlások "Algoritmusok speciális egészségügyi ellátás cukorbetegek." Szerkesztette: I. I. Dedov, M. V. Shestakova, A. Yu. Mayorov, 8. szám, M., 2017.
  • A diabetes mellitus és az intermedier hiperglikémia meghatározása és diagnózisa. Jelentés egy WHO/IDF konzultációról.2006.
  • Javaslatok cukorbetegség, prediabetes és szív- és érrendszeri betegségek esetén. EASD/ESC, Russian Journal of Cardiology 2014; 3(107):7-61.
  • Terhességi diabetes mellitus: diagnózis, kezelés, szülés utáni gondozás. Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának klinikai ajánlásai (protokollja). M., 2014.

A terhességi glükóz tolerancia teszt (TGT) egy kötelező teszt, amelyet 24 hét után kell elvégezni a terhességi cukorbetegség kimutatására egy nőben. Évről évre egyre több ilyen állapot fordul elő. Ez a fajta cukorbetegség az enyhe tünetei miatt veszélyes, vagyis esetenként vizsgálat nélkül nehéz gyanítani. De a terhességi cukorbetegség következményei mind a magzatra, mind az anyára nézve jelentősek. Ezért minden terhes nőnek el kell végeznie a TSH-tesztet, különösen azért, mert a terhességi cukorbetegség a szülés után cukorbetegséggé alakulhat át.

Miért van szükség a TSH-ra a terhesség alatt?

A terhes nők gyakran felteszik a kérdést: „Miért kell elvégezni ezt a tesztet, ha nincs cukorbetegségem?” A tény az, hogy sok nő anyagcserezavarokat tapasztalhat, beleértve a glükózt is a terhesség alatt. Ennek oka lehet a diabetes mellitusra való hajlam és a betegség kockázati tényezőinek jelenléte ( túlsúly, dohányzás, érelmeszesedés, rokonok cukorbetegsége stb.) vagy a betegség megvalósítása. Bármely lehetőség veszélyes komplikációi miatt:

  • Egy nő számára ez az artériás magas vérnyomás, a vetélés vagy a koraszülés.
  • A magzat esetében - veleszületett rendellenességek, 4000 gramm feletti testtömeg, a tüdő fejletlensége (hipoplázia), mentális retardáció idősebb korban.

Mikor rendelnek glükóz tolerancia tesztet?

Amikor egy nő először keres fel nőgyógyászt, meg kell vizsgáltatnia vérét cukorszintre. Ha az elemzés normális (a cukor 3,3 - 5,5 mmol/l tartományban van), akkor a TSH-t nem végezzük, és a vér cukortartalmát a második félévben vizsgálják. Ha az eredmény megkérdőjelezhető (5,5-7,0 mmol/l között), akkor a nőnél először terhességi cukorbetegséget diagnosztizálnak, és toleranciavizsgálatra küldik. Ha a cukor meghaladja a 7,0 mmol/l-t, akkor a cukorbetegség diagnózisa történik. A cukorbetegség kockázatának kitett terhes nőknek TSH-t kell végezniük (a cukorteszt eredményétől függetlenül). Ez a csoport a következő betegeket tartalmazza:

  • Elhízott terhes nők (30,0 feletti testtömegindex).
  • Nők, akiknek rokonai cukorbetegségben szenvednek.
  • Terhesség háromnál több magzattal.
  • A terhes nő (a múltban) nagy (4 kg-nál nagyobb) gyermeket szült.
  • Veleszületett rendellenességekkel (fejlődési rendellenességekkel) rendelkező gyermekek születése korábbi születéseknél.
  • Magas vércukorszint-epizódok a jelenlegi terhesség előtt vagy a korábbi terhességek alatt.
  • Magas vérnyomásra vagy megállapított artériás hipertóniára való hajlam.
  • A vér zsíros összetételének megsértése terhes nőknél, érrendszeri érelmeszesedés.
  • Cukor kimutatása a vizeletben az aktuális terhesség előtt vagy a korábbi terhességek alatt.

Fontos tudni, hogy a TSH csak a glükóz-anyagcsere-zavarok jelenlétét mutatja nőben. Az elemzés eredményei alapján nem lehet biztosan megmondani, hogy egy terhes nő cukorbeteg-e vagy sem. Ez alapos és átfogó vizsgálatot igényel.

Hogyan történik a glükóz tolerancia teszt?

A legmegbízhatóbb eredmény érdekében fel kell készülnie az elemzésre. 8-12 órával a vizsgálat előtt a nőnek nem szabad enni, csak kis mennyiségű szénsavmentes vizet inni. A dohányzás szigorúan tilos. A TSH-t nem végezzük terhes nőknél súlyos korai toxikózisban, akut gyulladásos ill fertőző betegségek(ARVI, influenza), a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásának időszakában.

A vizsgálat azzal kezdődik, hogy a nő cukorszirupot iszik. Az elemzés típusától függően (egy órás, két vagy három órás) a terhes nő 300 ml vizet iszik 50, 75 vagy 100 gramm cukorral. A vizet egy szelet citrommal savanyíthatjuk, mivel a szirup nagyon édes, hányást okozhat. Ha a gag reflex továbbra is működik, akkor át kell ütemeznie a vizsgálatot egy másik napra. A szirup bevétele után a nő nyugalomban van (nem tud járni vagy lépcsőzni). Egy óra elteltével (az időt a folyadékbevitel megkezdésének pillanatától számítjuk) a páciens vérét újra cukrozzuk. Két-három órás vizsgálat során óránként vért vesznek.

Hogyan lehet megfejteni az elemzési eredményeket?

A terhességi cukorbetegség javára a teszt eredménye az első óra után 11,1 mmol/l és afeletti, a második óra után - 7,8 mmol/l és afeletti, a harmadik után - 6,6 mmol/l és afeletti. Ha az eredmények nem haladják meg ezeket a számokat, a nőt egy standard program szerint figyelik meg, és 24 és 28 hét között megismétlik a TSH-t.

Mi a teendő, ha a TSH meghatározza a terhességi cukorbetegséget?

Az ilyen nők rendszeres látogatóivá válnak egy nőgyógyászhoz, endokrinológushoz és táplálkozási szakemberhez. Nagyon fontos elkerülni a felesleges súlygyarapodást. Terhesség alatt 12 kg-os növekedés megengedett, elhízott nőknél - 8 kg. Ehhez diéta, testmozgás és friss levegőn való séták szükségesek.

  1. Az édességeket (sütemények, péksütemények, méz, zsemle) és a szénsavas italokat ki kell zárni a terhes nők étrendjéből. Nem szabad zsírokat és szénhidrátokat keverni egy étkezésben. Gyakrabban kell enni, de kisebb adagokban. Az ajánlott lehetőség 3 főétkezés és 2 uzsonna. Gabonafélék, gyümölcsök és zöldségek, sovány hús és hal, frissen facsart gyümölcslevek, teljes kiőrlésű kenyér fogyasztása megengedett.
  2. A fizikai aktivitást naponta kell végezni. Tovább korai szakaszaiban Kerékpározás, jóga, úszás megengedett. A későbbi szakaszokban - torna terhes nők számára, légzőgyakorlatok.
  3. A friss levegőn való séta elegendő oxigént biztosít a vérben, és segít a szöveteknek könnyebben tolerálni a hiperglikémiát.
  4. Rendszeres vércukorszint-vizsgálatra lesz szükség. Ehhez vásárolhat egy glükométert - egy hordozható glikémiás analizátort.

A terhesség alatti glükóz tolerancia teszt egy olyan elemzés, amely lehetővé teszi a női test állapotának fontos mutatójának - a vér glükózszintjének - nyomon követését. A cukortesztet alapvetően a cukorbetegség kimutatásával kapcsolatban végzik.

Az elemzést nem szabad összetéveszteni a hemoteszttel, amely azonosítja az egyéni ételintoleranciát.

Azok a nők, akiknek rokonai cukorbetegségben szenvednek, veszélyeztetettek. Ebben az esetben egy terhes nő számára a GTT kötelező elővigyázatossági intézkedés.

Elég egyszer átesni, amikor nincs nyilvánvaló cukorbetegség gyanúja, és az eredmény negatív. A terhesség alatt azonban lehetőség van a teszt ismételt elvégzésére, ha fennáll a vércukorszint-emelkedés gyanúja.

Miért csinálják?

A kismamák gyakran megkérdezik az orvosokat, hogy miért írnak fel nekik glükóztolerancia-tesztet, ha nincsenek veszélyben. Ha emelkedett vércukorszintet észlelnek, számos olyan intézkedést írnak elő, amelyek terhesség alatt elfogadhatók.

Megelőző intézkedésként mindenkinek felírják

A gyermekvállalás a nagy változások időszaka egy nőben. De ezek a változások nem mindig jobbak. A test nagy változásokon megy keresztül a baba hordozása során.

Figyelembe véve a nagy terheléseket, amelyeken a test egésze átesik, bizonyos patológiák kizárólag a gyermekvárás során jelentkeznek. A diabetes mellitus az egyik ilyen betegség.

Ezekben a helyzetekben a terhesség provokáló tényezőként szolgál a betegség látens lefolyására. Ezért megelőző intézkedésként a terhesség alatti GTT elemzés szükséges és fontos.

Hogyan kell szedni

Az első logikus kérdés, amelyet a nők a terhesség alatt feltesznek, az, hogy a GTT mikor történik. A glükóz tolerancia tesztet az első trimeszterben végzik, számos más teszttel együtt.

A vizsgálat megfelelő elvégzéséhez gondosan fel kell készülnie:

  • zárja ki az idegrendszeri rendellenességeket;
  • korlátozza a fizikai aktivitást;
  • ne végezzen jelentős változtatásokat az étrendben - egyen a szokásos módon (ne kövessen semmilyen diétát);
  • ne egyen ételt (a vizsgálat előtt 8 órával).

A vizsgálatot nem végezzük el, ha akut stádiumban vannak betegségek, még gyakori orrfolyás esetén sem. Az ilyen jellegű változtatások nagymértékben befolyásolják a vizsgálat eredményeit, ezért ezeket a lehetőségeket ki kell zárni.

A GTT-t éhgyomorra kell elvégezni (vizet ihat, de a vizsgálat során nem). A vénából háromszori vérvétellel történik, a második és a harmadik mintavétel között 1 óra elteltével:

  1. Először vért vesznek.
  2. Ezt követően speciális édes folyadékot (bizonyos koncentrációjú glükózszirupot) iszunk.
  3. A következő órában a beteg ne egyen, ne igyon, és ne gyakoroljon – mindez nagymértékben torzíthatja a vizsgálati eredményeket.
  4. A következő vérvétel egy és két órával az első elemzés után történik.
  5. Ez idő elteltével, a koktél bevétele után, egy egészséges ember vércukorszintje visszatér a normál értékre. Ezt kell tükröznie a teszteredményeknek.

Orvoshoz kell fordulni

Ha az értékek magasak és nem a normál határokon belül vannak, azonnali konzultációt írnak elő a terhességet ellenőrző orvossal. Ha az első teszt megemelkedett cukorszintet mutat, nagy valószínűséggel ismételt időpontot terveznek, hogy kizárják az esetleges hibát.

Számos oka lehet annak, hogy hamis eredményt kaphat:

  • a nyolcórás diétát nem tartották be a véradás előtt;
  • jelentős változások az étrendben a vizsgálat előtti három nap során (megnövekedett vagy elégtelen szénhidrátbevitel);
  • szénhidrát-anyagcsere zavarok;
  • túlzott fizikai aktivitás;
  • stresszes állapot;
  • fertőző betegségek (beleértve a légúti akut légúti vírusfertőzéseket, akut légúti fertőzéseket);
  • olyan gyógyszer szedése, amely befolyásolja a szénhidrát-anyagcserét (figyelmeztesse orvosát a gyógyszerek használatára).

GTT normák

A 7 mmol/l és az alatti numerikus mutatók a normál határokon belül vannak. Ha emelkedett szintet észlelnek, általában terhességi cukorbetegséget diagnosztizálnak. Ez a fajta betegség a nők 14% -ánál fordul elő.

A 7 mmol/l érték nagyon önkényes. A terhes nők GTT-normáit az alábbi táblázat mutatja be:

A megfigyelt dinamika általában megmarad, de a számok különböző tényezőktől függően eltérőek lehetnek.

Érdemes megjegyezni, hogy a felső határ - a maximálisan megengedett mutató - szintén nagyon önkényes.És a különböző forrásokban a számok eltérőek. Ezért nincs független értelmezés, csak a terhességét megfigyelő szakképzett orvos tudja helyesen értelmezni az eredményeket és jelezni a jelenlétét lehetséges betegség vagy annak hiánya.

Glükóz küszöbértékek

A terhességi patológiát azért hívják, mert a terhesség előtt a nő nem mutatott cukorbetegség jeleit. A szülés után, amikor a szervezet helyreáll, a glükózszint vagy normalizálódik, vagy a cukorbetegség egy másik típusba - T1DM-be (1-es típusú cukorbetegség) - fejlődik, vagy kiderül, hogy a terhes nőnek T2DM-je (2-es típusú cukorbetegség) van.

Ha egy nőnek korábban a terhesség előtt vagy már a terhesség alatt problémái vannak a szénhidrát-anyagcserével, jobb, ha 25. héten glükóz tolerancia tesztet végez, hogy azonosítsa a normától való esetleges eltéréseket.

A glükóz terhelés szervezetbe történő bevezetésének módjától függően kétféle elemzést különböztetnek meg: orális (vagy orális) és intravénás. A második módszert gyakrabban alkalmazzák, ha a beteg valamilyen okból nem tudja bevenni az „édes koktélt” szájon át.

Az OGTT analízist terheléssel végezzük - 75 g glükózt egy pohár vízben oldva. Az biztos, hogy a várandós nő étrendjében a véradás előtt három napig nem szabad jelentős változást betartani. Egyes esetekben a nők vénából adnak vért anélkül, hogy glükózkoktélt fogyasztanának.

Ismételt ellenőrzések elrendelhetők

A tanulmány nem csak felnőtteknek szól. Ezt a módszert 14 év feletti gyermekeknél is alkalmazzák. A különbség a felvett terhelés mennyiségében és a normál tartományba eső numerikus mutatókban rejlik.

14 év alatti gyermekek esetében a terhelés nélküli elemzés elfogadható. A normák csak öt éves korig térnek el, később 3,3 és 5,5 mmol/l között felelnek meg a felnőtteknél. Egy évig a szint 2,8 – 4,4 mmol/l között ingadozik.

Érdemes megjegyezni, hogy az emelkedett vércukorszint nem feltétlenül jelzi a cukorbetegséget a betegnél, ez olyan rendellenességek jele lehet, mint:

  • pajzsmirigy túlműködés;
  • a mellékvesék fokozott hormonális aktivitása;
  • glükokortikoidok hosszú távú szedése;
  • a hasnyálmirigy patológiája.

Alacsony glükózszint - hipoglikémia - számos elszigetelt esetben fordul elő. Az alacsony cukorszint általában a cukorbetegségben szenvedő inzulin gyógyszerek túladagolásával jár.

Miért veszélyes?

Maga az elemzés nem veszélyes. Ez vonatkozik az üresjárati tesztre.

A terheléses vizsgálatokkal kapcsolatban lehetséges a vércukorszint „túladagolása”. Ez csak akkor történik meg, ha a terhes nő már megvan magas szint glükóztartalom, de lesznek olyan tünetek, amelyek egyértelműen a szénhidrát-anyagcsere megsértésére utalnak.

Az OGTT-t nem csak úgy hajtják végre. Stresszes terhesség alatt a tesztet maximum 2 alkalommal és csak cukorbetegség komoly gyanúja esetén végezzük. Míg a véradás minden trimeszterben zökkenőmentesen történik, így a vércukorszint további stressz nélkül megtudható.

Egyél különböző gyümölcsöket

Mint minden orvosi eljárásnak, a GTT-nek számos ellenjavallata van, többek között:

  • veleszületett vagy szerzett glükóz intolerancia;
  • krónikus gyomorbetegségek súlyosbodása (gasztritisz, rendellenességek stb.);
  • vírusfertőzések (vagy más természetű patológiák);
  • súlyos toxikózis.

Egyéni ellenjavallatok hiányában a teszt terhesség alatt is biztonságos. Ezenkívül a vélemények alapján nem okoz különösebb kényelmetlenséget a végrehajtás során.

A nők a glükóz koktélt „csak édes vízként” írják le, amelyet könnyű inni. Természetesen, ha a terhes nő nem szenved toxikózisban. Ha két órán belül háromszor kell vért venni, az enyhe kényelmetlenséget okoz.

A legtöbb modern klinikán (Invitro, Helix) azonban a vénából teljesen fájdalommentesen vesznek vért, és a legtöbb önkormányzati egészségügyi intézménytől eltérően nem hagynak kellemetlen nyomokat. Ezért, ha kétségek vagy aggályok merülnek fel, jobb, ha a tesztet térítés ellenében, de megfelelő kényelem mellett végzi el.

Ne aggódj - minden rendben lesz

Ezenkívül a glükózt mindig beadhatja intravénásan, de ehhez újra be kell adnia. De nem kell inni semmit. A glükózt fokozatosan, 4-5 perc alatt vezetik be.

A vizsgálat 14 év alatti gyermekek számára ellenjavallt. Számukra ez kizárólag vérvétellel történik, anélkül, hogy glükózterhelés terhelné őket.

Tükör has
terhes gyümölcs elemzése
átment


A bevitt édes koktél térfogata is eltérő. Ha a gyermek súlya kevesebb, mint 42 kg, a glükóz adagja csökken.

Így a teszt nem jelent veszélyt, ha megfelelően felkészül és követi az utasításokat. A fel nem ismert cukorbetegség pedig veszélyt jelent a magzatra és az anyára.


A megfelelő anyagcsere, beleértve a szénhidrát-anyagcserét, fontos a magzat fejlődése és az anya szervezete szempontjából a terhesség alatt. Az észlelt patológiát korrekciónak kell alávetni, amelyet minden bizonnyal a megfigyelő szülész-nőgyógyász fog felírni.

A terhességi cukorbetegség jelenléte bonyolítja a terhességet és a jövőbeli születéseket. Ezért nagyon fontos a kezdeti szakaszban regisztrálni, és olyan változtatásokat végrehajtani, amelyek segítenek normalizálni a vércukorszintet és minimalizálni a betegség okozta károkat.

Ezért ennek a tesztnek a felírásakor a kismamák ne aggódjanak, hanem kellő figyelmet fordítsanak a tesztre. Hiszen a megelőzés a legjobb kezelés, különösen, ha nem egy életről, hanem egyszerre kettőről beszélünk.

: Borovikova Olga

nőgyógyász, ultrahangos orvos, genetikus

A terhesség alatt minden nőnek, aki regisztrált a szülés előtti klinikán, glükóztesztet kell végeznie. A gyermekhordozás nehéz időszak a szervezet számára, amikor minden szerv a határon dolgozik. A rejtett betegségek és a betegség előtti állapotok a terhesség alatt teljes értékű patológiává fejlődhetnek. A cukorszabályozás az egyik módja annak, hogy időben felismerjük a terhesség alatt jelentkező cukorbetegséget.

Diabetes mellitus terhesség alatt

A terhességi diabetes mellitus (GDM) a terhesség alatt kialakuló szövődmény, leggyakrabban a második és harmadik trimeszterben fordul elő. Ez az endokrin rendszer leggyakoribb rendellenessége, átlagosan minden 10. nőnél fordul elő. Az orvostudomány fejlődése ellenére a GDM-ben szenvedő betegek 80%-ánál újszülötteknél terhességi szövődmények és betegségek alakulnak ki. Ennek a betegségnek a megelőzésére és kezelésére minden terhes nőnél glükóz tolerancia tesztet végeznek a kialakulásának kezdetén.

A terhességi diabetes mellitus abban különbözik a normál cukorbetegségtől, hogy a vércukorszint első emelkedése a terhesség alatt következik be.

Minden nő elmúlik

A GDM következményei az anyára nézve:

  • túlsúly megszerzése;
  • polihidramnion;
  • szív- és érrendszeri patológiák;
  • artériás magas vérnyomás;
  • krónikus pyelonephritis;
  • a cukorbetegség kialakulásának kockázata a szülés után;
  • bonyolult szülés, amely császármetszést igényel.

A GDM következményei a születendő gyermekre:

  • hypoxia;
  • súlya több mint 4 kg a születéskor;
  • komplikált szülés miatti születési sérülések;
  • az intrauterin halálozás fokozott kockázata;
  • a tüdő éretlensége;
  • hipoglikémia és hipokalcémia születés után;
  • kóros sárgaság.

Az időben történő diagnózis és az orvos ajánlásainak betartásával csökkenthető a szövődmények kockázata mind a nő, mind a gyermek számára. Világossá válik, hogy miért írnak elő vizsgálatokat kivétel nélkül minden terhes nő számára.

A kutatás típusai

A GDM jellemzően tünetmentes, és nem lép fel jelentős vércukorszintet. Ezért a hagyományos vérvizsgálat nem hatékony a kimutatására. Az Orosz Föderációban és más országokban, ahol a betegség gyakori, aktív kétlépcsős szűrést végeznek - a vénás vércukorszint vizsgálatát és a glükóz tolerancia vizsgálatát.

A szűrés első szakaszát közvetlenül azután végzik el, hogy egy nőt terhességre regisztráltak. Ezt háromféleképpen lehet megtenni:

  1. A glükóz mérése a vénás vérben üres gyomorban. Általában komplex biokémiai elemzésben végzik, amely szintén szerepel a diagnosztikai szabványokban.
  2. A glikozilált hemoglobin HbA1C mennyiségének meghatározása. Ez a vizsgálat nem szerepel a kötelező egészségbiztosítási előírásokban, de egy nő saját maga is megteheti, ha akarja.
  3. A vénás vércukorszint mérése bármikor, függetlenül a táplálékfelvételtől. A kötelező egészségbiztosítás normáiban sem szerepel.

Az utolsó két teszt segítségével felállítható az újonnan diagnosztizált cukorbetegség diagnózisa, de ha azok eredménye normális vagy megkérdőjelezhető, ez nem zárja ki a GDM diagnózisát. El kell végeznie egy tesztet, például egy éhomi glükóz tesztet, és ennek eredménye alapján az orvos megítéli a GDM jelenlétét.

A második szakasz a glükóz tolerancia teszt a 22-28. héten. Néha a vizsgálatot 32 hét előtt végzik el. Az optimális idő a terhesség 22. és 26. hete között van. A tesztet minden terhes nőnek felírják, sőt azoknak is, akiknél korábban nem diagnosztizáltak cukorbetegséget.

A terhesség alatti glükózvizsgálatot laboratóriumban végzik el, ha a már diagnosztizált GDM-t monitorozzák

Vércukor teszt

Tekintsük a leggyakoribb elemzést, amely a kötelező egészségbiztosítási programban szerepel, és a regisztrációkor minden terhes nő számára fel van írva.

Hogyan készüljünk fel a tesztre:

  1. Böjtölj legalább 8 órát, de legfeljebb 14 órát.
  2. A vizsgálat előtti napon ne egyen zsíros ételeket.
  3. Ne dohányozzon 2-3 órával a vérvétel előtt, és ne igyon alkoholos italokat két napig.
  4. Inni lehet rendszeres ivóvizet.
  5. Vigyél magaddal könnyen emészthető szénhidráttartalmú ételeket, például banánt, ivójoghurtot.
  6. Figyelmeztesse a nővért, ha megszegte a felkészülési szabályokat, vagy rosszul tűri a vérvételt.

Egy szülésznő vagy a kezelőszoba nővér elmondja, hogyan kell elvégezni a tesztet.

Az eljárás több percig tart, a nővér a vénából több kis csőbe vesz vért (biokémiai elemzéshez), vagy egybe, ha a glükózt külön adják. Az eljárás után 15 percig a folyosón kell ülnie, amíg a vérzés a szúrás helyéről el nem áll. Ez idő alatt elfogyaszthatja a magával hozott ételt.

Glükóz tolerancia teszt

A vizsgálatot leggyakrabban 22-26 hetesen írják elő, ha saját laboratóriummal rendelkezik, szülészeti vagy nappali kórházban végzik. A tolerancia teszt az biztonságos út a szénhidrát-anyagcsere-zavarok elemzése a terhesség alatt. A nő szülész-nőgyógyásza ki tudja értékelni az eredményt, de primer diabetes mellitus észlelése esetén a páciensnek endokrinológushoz kell fordulnia.

Ellenjavallatok:

  • a diabetes mellitus korábban megállapított diagnózisa;
  • az emésztőrendszer patológiái a glükóz felszívódásának károsodásával.

A vizsgálatot el kell halasztani a következő esetekben:

  • toxikózis hányással;
  • akut fertőzés;
  • ágynyugalom.

Szülésznőjének vagy orvosának el kell mondania, hogyan kell elvégezni ezt a szűrővizsgálatot. A nő megkérdezheti a teszt célját. Az egészségügyi személyzetnek teljes körű tájékoztatást kell adnia arról, hogy miért nevezték ki őket. Ezután meghatározzák azt a napot, amelyen a terhes nő vizsgálatra jön.

Az elemzésre való felkészülés megegyezik a vénás vér éhgyomorra történő elemzése előtti előkészítéssel. Ezenkívül, ha lehetséges, el kell halasztani a gyógyszerek szedését a vizsgálat végéig. A tesztet reggel veszik, és legalább két órát vesz igénybe. Általában megkérnek, hogy vigyél magaddal egy üveget vizet inni gáz nélkül vehetsz citromot.

A vizsgálat előtt három nappal egy nőnek be kell tartania szokásos étrendjét, és ezzel egyidejűleg legalább 150 g szénhidrátot kell fogyasztania naponta. Az utolsó adag ételnek (8-14 órával a vizsgálat előtt) legalább 30 g szénhidrátot kell tartalmaznia.

A glükóz tolerancia teszt szakaszai:

  1. Általában az elemzést reggel végzik. A nővér szúrást végez a megfelelő vénában, és éhgyomorra vért vesz. Ezt azonnali glükózmérés követi. Ha az értékek megemelkednek, a teszt leáll.
  2. Ha a cukorszint normális, akkor a betegnek 5 percen belül glükózpor oldatot kell inni. Az egészségügyi személyzetet tájékoztatni kell a hígítás módjáról.
  3. 75 g száraz glükózport tartalmazó edénybe öntsünk 250-300 ml kevés meleg vizet, és keverjük addig, amíg teljesen fel nem oldódik. Kis mennyiségű citromlé adható hozzá a jobb tolerancia érdekében.

A második és harmadik alkalommal a vénás vért 1 és 2 órával a glükózbevitel megkezdése után veszik. Ha a második eredmény cukorbetegséget jelez, a harmadik tesztet nem végzik el.

A vizsgálat bármely szakaszában, ha a nő rosszabbul érzi magát, értesítenie kell a nővért. A vizsgálat korai befejezése lehetséges.

A glükóz normája a terhesség alatt

Terhesség alatt a laboratóriumi normák eltérnek a szokásostól, és a glükózszint sem kivétel.

Normál mutatók:

  • éhomi vénás vércukorszint - kevesebb, mint 5,1 mmol / l;
  • glikozilált hemoglobin - kevesebb, mint 6,5%;
  • a glükóz a napközbeni táplálékfelvételtől függetlenül kevesebb, mint 11,1 mmol/l.

A glükóz tolerancia teszthez:

  • éhgyomorra - legfeljebb 5,1 mmol / l;
  • 1 óra elteltével - 10 mmol / l-ig;
  • 2 óra elteltével - 8,5 mmol / l-ig.

Ha a normát túllépik vagy a felső határon van, akkor az értékek a cukorbetegség jelenlétét jelzik a betegben - manifeszt vagy terhességi forma. Ilyen esetekben sürgős szülész-nőgyógyász konzultációra van szükség.

Van alternatívája a glükóz tolerancia tesztnek?

A glikozilált hemoglobin nem szolgálhat kritériumként a GDM diagnosztizálásához, a terhesség alatti értékei alábecsülhetők, és nem tükrözik az étkezés utáni vércukorszint-emelkedés valódi képét. Ezért a hagyományos laboratóriumban történő értékelésre rendelkezésre álló alternatívák a következők Ebben a pillanatban nem létezik.

A terhesség alatti glükózteszt a nők szülés előtti rutinvizsgálatának kötelező része. Szükségesek a terhességi és manifeszt diabetes mellitus időben történő diagnosztizálásához, amelyek veszélyesek a terhes nő és a gyermek testére gyakorolt ​​​​hatásuk miatt.

Ha odafigyel az egészségére, akkor a kismama biztonságosan hordozza és egészséges babát szül.

A terhesség 40 hete nem csak a várakozás, a remény, az izgalom és az öröm ideje. Ebben az időszakban a kismama is számos vizsgálaton esik át, és mindenféle vizsgálaton is részt vesz. Az ilyen gondos megfigyelés célja a terhesség lefolyásának figyelemmel kísérése, valamint a problémák időben történő diagnosztizálása és a kóros állapotok korrekciója. Azok a vizsgálatok, amelyek érvényessége ellentmondásos, a glükóz tolerancia teszt. Mennyire tanácsos ezt a tesztet kivétel nélkül minden kismamának elvégezni?

A glükóz és szerepe a terhes nő testében

A szervezet sejtjeinek oroszlánrészének kulcsfontosságú energiaforrása a cukor. A szénhidrátban gazdag élelmiszerek „hozzák” a szervezetbe, és némi cukor (glikogén formájában) a májból is kiválasztódik. A jótékony komponens bejut a vérbe, amely az egész testben hordozza. A glükóz azonban önmagában nem tud behatolni a sejtekbe, az inzulin segítségére lesz.

Ennek a fehérjeanyagnak a normális, elégtelen vagy túlzott termelése határozza meg a vér glükóztartalmát - a normál tartományon belül, vagy a növekedés vagy csökkenés irányába való eltéréssel. A glükóz fokozott és elégtelen bejuttatása a vérbe negatív hatással van mind a nő egészségére, és ebből következően jólétére, mind a terhesség lefolyására.

  • A terhesség alatti magas glükózszint tele van magzati patológiák kialakulásával, a gyermek súlyának éles növekedésével és a nő anyagcserezavaraival (beleértve a terhességi cukorbetegség kialakulását, a késői toxikózist).
  • A cukor elégtelen jelenléte a vérben gyakran a kismama általános állapotának zavaraihoz vezet - fejfájás, gyengeségérzés, fáradtság, fokozott izzadás, homályos látás.

A terhes nők vérében lévő cukor szintjének diagnosztizálására szolgáló tesztek egyike a glükózteszt további terhelés mellett.

Glükóz tolerancia teszt terhesség alatt - indokolt vagy szükségtelen vizsgálat

Sok nőben negatív reakciót vált ki az ilyen típusú vizsgálat előírása egy kismamának, és ez teljesen érthető. Az eljárás gyakran kellemetlen érzést okoz hányinger és szédülés formájában. Ezenkívül a glükóz terhelési tesztet reggel végzik el, több órán keresztül (kb. 3). Ilyenkor (és a vizsgálatra való felkészülés előtti napon is) mindenféle étel fogyasztását ki kell zárni, ami szintén gyakran nehézséget okoz egy „terhes” szervezet számára. Ezen okok miatt sok terhes nő megtagadja a kutatást.
Mennyire indokolt az ilyen típusú elemzés célja?

Glükóz tolerancia terhesség alatt. Kik veszélyeztetettek?

A glükóztolerancia azonosítására szolgáló teszt formájában további vizsgálatot igénylő kockázati tényezők közé tartozik:

  • Túlzott elhízás terhes nőknél (a tömegindex meghaladja a 30-at).
  • A várandós anya nyilvántartásba vételekor elvégzett vércukorvizsgálat során 5,1 mmol/l feletti glükózszintet regisztráltak a vérben.
  • A kórelőzményben terhességi cukorbetegség (korábbi terhességek során) előfordult rendellenesség.
  • A vizelet analízis kimutatta a glükóz jelenlétét a vizeletben a terhesség alatt.
  • A terhes nő rokonai (közeli) cukorbetegségben szenvednek.
  • A kismama nagy magzatot hordoz, vagy korábban nagy babát szült.
  • A terhes nő életkora „átlépte” a 35 éves küszöböt.

A fent felsorolt ​​tényezők közül legalább egy megléte a toleranciavizsgálat elvégzése mellett szól. Ezenkívül a „nehezítő körülmények” jelenléte gyakran jelzi a glükóz tolerancia teszt kétszeri felírását - amikor egy nő regisztrációt kér (klasszikus elemzés a cukortartalom meghatározására), valamint a terhesség második trimeszterében.

Mikor javasolt vért adni glükózért a terhesség alatt?

Az alább felsorolt ​​tünetek kimutatása szénhidrátterheléssel járó, előre nem tervezett vizsgálatra kényszeríti a kismamát.

  • Fémes íz megjelenése a szájban.
  • A gyakori vizelés szükségessége.
  • Fokozott fáradtság, állandó fáradtság.
  • Emelkedett vérnyomásértékek.

A végső döntést a glükózteszt elvégzéséről természetesen a nő hozza meg, de meg kell hallgatnia a terhességét figyelemmel kísérő orvos ajánlásait. A terhes nők bizonyos állapotai további figyelmet igényelnek, ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni az orvos tanácsát. A terhességi cukorbetegség, amelyet nem észlelnek időben, súlyos szövődményekkel fenyegeti nemcsak a nőt, hanem a gyermeket is. A megfelelő étrend az egyéni ajánlásokkal kombinálva megszünteti a patológia negatív hatását.

Glükózteszt terhesség alatt: felkészülés a tesztre

Az elemzésre való megfelelő felkészülés a megbízható kutatási eredmény egyik legfontosabb összetevője.

  • Néhány nappal (három nap elegendő) a vizsgálat előtt a várandós anyának teljesen ki kell zárnia étrendjéből az összes zsíros és fűszeres ételt, kávét, süteményeket és füstölt ételeket. Egyébként egy „pozícióban lévő” nő a többi időben ne éljen vissza ilyen finomságokkal. A legjobb, ha ragaszkodunk a semleges étrendhez.
  • A gyógyszerek szedése is befolyásolhatja a vizsgálati eredményeket, hamis eredményt eredményezve. Ez az állítás különösen szigorúan vonatkozik: multivitaminokra, vastartalmú gyógyszerekre, vérnyomáscsökkentő szerekre, vizelethajtókra, kortikoszteroid hormonokra. Bármilyen gyógyszer szedése esetén a terhes nőnek értesítenie kell orvosát a kezelésről.
  • Nagyon fontos, hogy fenntartsuk a szokásos fizikai aktivitási módot, ne „aludjunk”, de ne legyünk túl buzgók.
  • A vizsgálat előestéjén az utolsó étkezést legalább 8 órával előtte kell megtenni (lehetőleg 10-14 órával előtte). Ebben az időszakban csak vizet lehet inni.
  • Szigorúan tilos a dohányzás és az alkoholfogyasztás is (ami terhes nők számára már ellenjavallt).
  • Éjszaka fogat kell mosni. A teszt elvégzése előtt jobb ezt a higiéniai eljárást kihagyni, mert A fogkrém egyes összetevői torzíthatják a vizsgálati eredményeket.
  • Próbálja elkerülni a fokozott szorongást és a stresszes helyzeteket.

Hogyan kell glükóztesztet végezni a terhesség alatt

A cukorterhelési teszt elvégzésének optimális időszaka a 24. és a 28. terhességi hét közötti időszak. A szénhidrátterhelési teszt a következő lépéseket tartalmazza:

  • Egy terhes nő egy egészségügyi intézménybe érkezik, és éhgyomorra adja le a vénás vér első részét. Az első szakaszban kapott adatoktól függően döntenek a további kutatásról. Tehát, ha a glükózszintet már túllépték, a terheléses tesztet nem végzik el. A nőt további vizsgálatra és a diagnózis tisztázására utalják, terhességi cukorbetegség gyanújával. Ha a cukorszint normális, glükóz tolerancia tesztet írnak elő.
  • A második szakasz a terhesség alatti glükóz terhelés glükózoldat orális adagolásával. Egy nőnek 250-300 ml meleg vizet kell inni, amelyben 100 g vagy 75 g száraz glükózt kell hígítani. A monoszacharid mennyiségét a vizsgálatot elrendelő orvos határozza meg. 60 perccel a glükózoldat felszívódása után megmérjük a vércukorkoncentrációt. Az oldat beadásának alternatív módja lehet a készítmény intravénás beadása, bár a glükóz közvetlen vérbe injektálását nem gyakran alkalmazzák.
  • A harmadik szakasz a vércukorszint rögzítését jelenti 2 órával a szénhidrátterhelési teszt után.

A kapott adatokat a szabványoknak megfelelően ellenőrzik, és következtetést vonnak le a terhes nő egészségi állapotáról.

Glükózszint terhesség alatt: a vizsgálati eredmények értelmezése

A vizsgálati eredmények értelmezése a vér glükóztartalmának háromszori mérésének eredményeként kapott adatokon alapul. A kapott eredmény értékelésekor a következő kritériumokra támaszkodhat:

1. A vércukorkoncentráció mutatói éhgyomorra és terhelés nélkül gyűjtött biológiai anyagok esetén:

  • 5,1 - 5,5 mmol/l alatt (a laboratóriumi referenciaértékeket figyelembe véve) normális;
  • 5,6 - 6,0 mmol/l tartományban - eltérések a glükóz toleranciában;
  • 6,1 mmol/l vagy több - cukorbetegség gyanúja (számos laboratóriumban ez a mutató 7 mmol/l és afeletti tartományban van).

2. Glükóz beépülés mérése további szénhidrát terhelés után 60 perccel:

  • 10 mmol/l alatti érték normális;
  • 10,1 - 11,1 mmol/l tartományban - eltérések a glükóz toleranciában;
  • 11,1 mmol/l vagy több – cukorbetegség gyanúja.

3. A cukortartalom rögzítése 120 perccel glükózterhelés után:

  • 8,5 mmol/l-nél kisebb érték normális;
  • 8,6 - 11,1 mmol/l tartományban - eltérések a glükóz toleranciában;
  • A 11,1 mmol/l és a felett egyértelmű eltérés, esetleg terhességi cukorbetegség.

A terhesség alatti glükózszint értékelésére szolgáló táblázat: norma és eltérések

A kutatási módszer típusától függően a normál határértékek a különböző laboratóriumokban kissé eltérhetnek. Erre tekintettel nagyon fontos, hogy az eredményt kizárólag az adott kutatóközpont szempontjai szerint értékeljük.

Vizsgálati eredmény: emelkedett glükóz a terhesség alatt

Még ha a vizsgálati eredmények eltérést mutatnak is a normál kritériumoktól, nem szabad azonnal pánikba esni. Ennek a szabálysértésnek az okai lehetnek:

  • A mellékvesék fokozott hormonális aktivitása.
  • A pajzsmirigy túlzott aktivitása.
  • A hasnyálmirigy patológiái.
  • A glükokortikoidok hosszú távú alkalmazása.

A további vizsgálatok segítenek tisztázni a jogsértések okát.

Teszt eredménye: alacsony glükóz a terhesség alatt

A lefelé irányuló eltérés kevésbé gyakori, mint az emelkedett glükózszint. Ez a szabálysértés a következőkhöz kapcsolódhat:

  • A korai toxikózis súlyos formája.
  • A várandós anya kiegyensúlyozatlan étrendje.
  • Testtömeg hiánya terhes nőknél.

Az alacsony cukortartalom amellett, hogy megzavarja az általános állapotot, a ketontestek fokozott termeléséhez is vezethet, amelyek mérgező hatással vannak a női szervezetre. Az alacsony cukorszint gyógyszeres terápiáját nem írják elő. A nőknek azt tanácsolják, hogy megfelelő mennyiségű kalóriát tartalmazó kiegyensúlyozott étrendet tartsanak. Egyes esetekben glükózcseppeket írhatnak elő.

Glükózteszt terhesség alatt: ellenjavallatok a vizsgálathoz

A glükózterhelésre beutalót a kismamát megfigyelő orvos adja ki. Számos körülmény ellenjavallt az ilyen típusú kutatásoknak. Ezek tartalmazzák:

  • A terhességi időszak több mint 28 hét. Veszélyes lehet számára a toleranciavizsgálat elvégzése a babavárás harmadik trimeszterében. Éppen ezért a vizsgálatot a kisgyermek terhességének 28. és 32. hete közötti időszakra lehet beütemezni, szigorúan egészségügyi okokból. A 32. hét után soha nem írnak elő glükózterhelést.
  • Glükóz intolerancia.
  • Fertőzés (beleértve az enyhe megfázást is), gyulladásos gócok jelenléte.
  • Ágynyugalom terhes nőnek. A vizsgálati eredmények megfelelő értékeléséhez a várandós anya mérsékelt fizikai aktivitása szükséges.
  • A hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása - hasnyálmirigy-gyulladás.
  • A gyomor-bél traktus fekélyes elváltozásai.
  • A glikémiás szint növelését célzó gyógyszeres terápia. A kutatás elvégzése ebben az esetben értelmetlen lesz.
  • Ha a vércukorszint (éhgyomorra szedve) meghaladja a 7,0 mmol/l-t. A pontos norma az adott laboratórium kritériumaitól függ (5,1 mmol/l lehet).
  • Súlyos toxikózis. Az elemzési eljárás kellemetlen, és tovább súlyosbíthatja a toxikózis megnyilvánulásait.

A terhesség alatti glükózteszt elvégzésével végzett további cukorterhelés kötelező vizsgálat. A kutatás szükségességéről azonban minden egyes esetben az orvosnak és a nőnek együtt kell döntenie.