Меню
Бесплатно
Регистрация
Главная  /  Mercedes  /  Немедикаментозные методы лечения, альтернативная, народная, традиционная, биологическая, комплементарная медицина. Немедикаментозное лечение Комбинации гипотензивных препаратов

Немедикаментозные методы лечения, альтернативная, народная, традиционная, биологическая, комплементарная медицина. Немедикаментозное лечение Комбинации гипотензивных препаратов

Золотой стандарт при лечении СРК не установлен. Лечение принято разделять на немедикаментозное и медикаментозное.

Немедикаментозное лечение

Диетотерапия. В ряде работ показано, что питание, в том числе и употребление углеводистых продуктов, коррелирует с распространенностью болезни. Так, по результатам многофакторного анализа Zheng и соавт. , у ежедневно употребляющих рис, хлеб, макаронные изделия при корректировке прочих факторов (социально-демографических, антропометрических, образа жизни) болезнь встречается чаще, чем у редко употребляющих эти продукты.

Исследования Mansueto и соавт. дали противоречивые результаты. Для решения этого вопроса авторы изучали длительное комплексное ограничение в пище таких сахаров, как фруктоза, лактоза, фруктаны, галактаны, полиолы (сорбит, маннит, мальтит, ксилит, эритритол, полидекстроза и изомальтоза). У одних больных на такой диете наступало улучшение, а у других - нет. Авторы все же считают, что ограничение потребления углеводов полезно при лечении больных с СРК.

Коррекция питания играет важную роль в лечении заболевания. Особенностью СРК является тот факт, что у разных пациентов симптомы могут вызывать различные продукты. Поэтому целесообразно вести пищевой дневник, где указывать продукт и реакцию организма после его употребления. Это позволит выявить продукт-провокатор и по возможности исключить его из пищевого рациона.

Диета позволяет исключить состояния, имитирующие СРК (непереносимость лактозы, фруктозы): уменьшить газообразование и вздутие живота, а также неприятные ощущения, связанные с этим. В то же время сегодня не существует доказательств того, что больным СРК следует полностью исключать какие-либо продукты из рациона.

Диету пациентам с СРК целесообразно подбирать исходя из преобладающих симптомов. Как уже говорилось, больной должен вести дневник питания и опытным путем выбраковывать продукты, вызывающие боль, диспепсические проявления и стимулирующие газообразование. Это могут быть такие продукты, как капуста, горох, фасоль, картофель, виноград, молоко, квас, а также жирная пища и газированные напитки. Необходимо ограничивать потребление свежих фруктов и овощей.

Как уже указывалось, желательно ограничить потребление олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов.

Есть мнение , что больные с СРК нуждаются в обучении питанию. Такое обучение является довольно трудоемким процессом. Авторами был изучен эффект обучения по методике - один-на-один (один врач - один пациент) и групповым методом. Выявлено, что эффективность обоих методов одинаковая. Следовательно, возможно групповое обучение, организация школ по обучению питанию при этом заболевании.

Полученный из крови бычий иммуноглобулин для приема peros может сыграть положительную роль в лечении СРК. При его употреблении в пределах нескольких недель могут уменьшаться боли в животе, вздутие и диарея .

Пищевые волокна. При синдроме раздраженного кишечника большое значение придается повышенному содержанию пищевых волокон в пище, т.е. в рационе должны преобладать продукты, со-

держащие пищевые волокна. Предпочтение отдается различным крупам (гречневая, овсяная, рисовая). Принимать пищу нужно 5-6 раз в день мелкими порциями.

Кроме того, существует целый ряд специальных пищевых волокон, которые широко используются для улучшения функций кишечника у спортсменов.

Полидекстроза - пищевая добавка, полисахарид, состоящий из остатков глюкозы. Применяется в пищевой промышленности как вещество-наполнитель. Относится к водорастворимым пищевым волокнам; в данном качестве официально признана и применяется в 20 странах, включая Россию.

Гуаровая камедь - пищевая добавка, относится к группе стабилизаторов.

Гуммиарабик - полностью растворимый в воде полисахарид, стойкий к гидролизу пищеварительными ферментами человеческого организма. Как и любая другая растворимая клетчатка, понижает уровень глюкозы в крови. Добавление гуммиарабика увеличивает вязкость массы пищевого продукта и таким образом нормализует выделение желудочного сока и тормозит выделение пищеварительных ферментов .

Шелуха семян подорожника - один из самых популярных видов клетчатки, она способна впитывать большое количество воды и образовывать желеобразную массу, что способствует размягчению каловых масс и улучшению моторики кишечника.

Инулин - природный полисахарид, получаемый из клубней и корней некоторых растений, например цикория, чеснока, одуванчика, эхинацеи, но больше всего инулина содержит топинамбур. Соляная кислота желудка и ферменты кишечника расщепляют инулин на отдельные молекулы фруктозы и другие мелкие фрагменты, которые проникают в кровеносное русло. Нерасщепленная часть инулина выводится из организма, увлекая за собой массу ненужных организму веществ - от тяжелых металлов и холестерина до различных токсинов, при этом инулин способствует усвоению витаминов и минералов (особенно кальция, магния, цинка, меди, железа и фосфора) в организме. Это устраняет запоры и диарею. Инулин - самый часто встречающийся источник пищевых волокон в спортивном питании.

Я?то/ 2™ - устойчивый к перевариванию мальтодекстрин, богатейший источник (90%) растворимой диетической клетчатки. ЛЛгао/ 2™ поддерживает рост «дружественных» бактерий в кишечнике, способствуя нормализации микрофлоры.

В настоящее время в России зарегистрирован и может применяться продукт Fitness Fiber , в который входят все перечисленные выше пищевые волокна. Препарат доступен для пациентов, обладает весьма полезными для здоровья человека свойствами, играет важную роль в улучшении пищеварения.

Взрослым людям рекомендуется употреблять от 10 до 25-35 г клетчатки в день. Применение этого препарата важно еще и потому, что больные с СРК плохо переносят свежие фрукты, овощи, а данный препарат в определенной мере способен их заменить в рационе питания на время лечения.

Можно добавлять чайную ложку Fitness Fiber к каше, напитку 2-3 раза в день, и это позволит нормализовать функцию ЖКТ.

Показано , что пектин (очищенный полисахарид, полученный экстракцией цитрусового или яблочного жома) оказывает положительное влияние на больных, действуя как пробиотик, стимулируя рост бифидобактерий в кишечнике.

Физический режим. В литературе имеются указания на то, что физическая активность значительно улучшает общее состояние при СРК . Пациентам показана регулярная физическая активность. Это оказывает благоприятное влияние на нервную систему, способствует повышению устойчивости организма к стрессам и избавлению от симптомов болезни.

Информированность пациентов. Взаимодействие между врачом и пациентом. Представляют значительный интерес исследования Flik и соавт. . Авторы изучали представления пациентов о своей болезни, а также определяли, в какого рода информации они нуждаются. При метаанализе результатов значительного числа таких исследований авторы пришли к выводу, что многие пациенты не имеют представления о сущности своей болезни. Они полагают, что СРК обусловлен диетическими факторами, пищевой аллергией и непереносимостью пищевых продуктов (37-90%), наследственностью (52%) или отсутствием пищеварительных ферментов (52%). Другие считают, что это одна из форм колита (43%) и будет длиться всю жизнь (31-54%) или состояние, обусловленное возрастом (48%).

Пациенты переживают по поводу своей болезни, считают себя плохо информированными (65%). Они хотят получать информацию о диагностическом процессе, о том, каких продуктов следует избегать (63%), о причинах заболевания (62%), о новых лекарствах (55%), курсовом лечении (52%), роли психологического фактора (51%).

Авторы делают вывод, что пациенты с СРК нуждаются в получении значительной информации о своей болезни. Образовательные программы, которые бы оптимально отвечали на их запросы, должны использоваться в решении проблемы этой болезни.

Важнейшее условие успешной терапии - установление доверительных отношений с больным. Ему обязательно нужно разъяснить функциональную природу заболевания, а также предупредить, что проявления синдрома могут сохраняться на протяжении многих месяцев и даже лет без прогрессирования; под влиянием лечения симптомы могут быть ослаблены. Внимание пациента следует акцентировать на том, что болезнь не переходит в рак и что она связана с гиперчувствительностью кишки к обычным факторам внешней среды. Продолжительность такого обсуждения с больным должна составлять не менее 15 мин. Вместе с пациентом составляется индивидуальный план мероприятий, необходимых для достижения ремиссии заболевания, а возможно, и полного излечения.

Представляет практический интерес работа, в которой изучалось мнение пациентов об их оценке оказания помощи врачами . Участвующие в медицинском эксперименте врачи считали, что больные мало привержены настойчивому лечению. В то же время 88% пациентов были удовлетворены оказанной им помощью по поводу своего заболевания, а 73% заявили о том, что считают своего лечащего врача компетентным специалистом.

Чем лучше установлен контакт между врачом и пациентом, доверительнее их отношения, тем реже пациенты обращаются с повторными визитами и обострениями СРК .

Психотерапия. Учитывая основополагающую роль стрессорного фактора в возникновении заболевания, психотерапевтические мероприятия могут если не излечить пациента, то значительно уменьшить проявления СРК. Многим пациентам с данным синдромом рекомендуется консультация психотерапевта. Психотерапевтические методы лечения, в том числе гипноз, позволяют снизить уровень тревожности, учат противостоять стрессорным воздействиям, адекватно реагировать на проблемные ситуации.

Гипнотерапия. Гипнотерапия недостаточно часто применяется в лечении больных СРК. Между тем полученные в ряде исследований данные свидетельствуют, что это высокоэффективный метод лечения, особенно при рефрактерных формах болезни. Оказалось, что 76% пациентов (83% женщин и 62% мужчин) чувствуют значительное улучшение после гипотерапии. Уменьшилась выраженность кишечных и внекишечных симптомов болезни, улучшилось качество жизни. Число дней с болями и депрессивные проявления уменьшились в 2 раза. При этом положительное действие было устойчивым и продолжалось годами.

Физиотерапевтические методы лечения. В работах ряда авторов изучалась значимость физитотерапевтических методов в лечении при СРК. А1§1асй и соавт. , проводя поясничную и транскраниальную магнитную стимуляцию в режиме одиночных импульсов, показали, что эти методы значительно повышают порог болевой чувствительности и в контрольной группе и у больных. Таким образом, и поясничная и краниальная магнитная стимуляция при данном синдроме может уменьшить болевой синдром.

Транскраниальная магнитная стимуляция . Проводим стимуляцию клеток головного мозга переменным магнитным полем. После курса процедур улучшается взаимодействие различных участков головного мозга. Магнитная стимуляция эффективна при депрессии, мигрени, шуме в ушах, невралгии, нейропатической боли.

Светотерапия . Воздействуем световыми лучами ярче света в доме, но не такими яркими, как свет Солнца. После светотерапии восстанавливается суточный ритм, человек возвращается к нормальному графику отхода ко сну и пробуждения. Светотерапия эффективна при сезонных депрессивных расстройствах, проблемах со сном, чувстве усталости после пробуждения.

Электро-сон. За счет специальным образом настроенного электромагнитного поля происходит уменьшение перевозбуждения структур мозга, что приводит к восстановлению работы нервной системы. Проводится на современном оборудовании.

. Это современный метод восстановления неврологического, психического и соматического состояния с помощью специального оборудования, монитора, компьютерных программ и датчиков, которые устанавливаются на пациенте. Помогает при многих неврологических болезнях, неврозах, перевозбуждении и нарушениях сна.

Иглорефлексотерапия . Ставим иглы на акупунктурные биологически активные точки. После сеансов иглоукалывания уменьшается боль, спазмы, чувство скованности, нормализуется психо-эмоциональное состояние. Метод эффективен при ВСД, болевых синдромах, невротических состояниях, панических атаках, расстройствах сна.

Остеопатия . Воздействуем на опорно-двигательный аппарат, внутренние органы руками без использования медикаментов. После сеанса остеопатии уменьшается боль в спине, суставах, конечностях, проходят спазмы, улучшается кровоснабжение. Метод эффективен при болезнях опорно-двигательной системы, болях в различных участках тела, болезнях ЖКТ и мочеполовой системы.

Мануальная терапия . Воздействуем массажными движениями на позвоночник, кости, межпозвонковые диски. После сеанса мануальной терапии уменьшаются боли в спине и конечностях, нормализуется артериальное давление, проходит хроническая усталость и бессонница. Метод немедикаментозного лечения эффективен при болях разной этиологии, защемлениях сосудов и нервов.

Массаж и СПА-процедуры . Подбираем классический, расслабляющий, тонизирующий массаж. Сеансы массажа и СПА-процедуры помогают расслабиться, избавиться от болей и неприятных ощущений в теле, нормализовать психо-эмоциональное состояние. Эффективны при длительном стрессе, после чрезмерных нагрузок, при восстановлении после травм и операций.

Диетотерапия . На основании оценки состояния подбираем оздоровительный режим питания. По показаниям используем лечебное голодание.

Вам приведена лишь часть применяемых немедикаментозных методов, применяемых в нашей клинике.

Почему стоит обратиться к нам

  1. Используем проверенные методы. Применяем методы, одобренные ВОЗ, Минздравом, российскими и международными институтами здравоохранения.
  2. Подбираем терапию индивидуально. Оцениваем общее состояние здоровья, степень заболевания, наличие противопоказаний. В зависимости от этого подбираем эффективное и безопасное лечение.
  3. Проводим сеансы в клинике. Записываем на немедикаментозные процедуры к врачам клиники. Если у нас нет специалистов соответствующего профиля, рекомендуем проверенных врачей в городе.

Чтобы узнать больше о методах лечения в клинике или записаться на прием к врачу, позвоните нам или воспользуйтесь формой обратной связи. Администратор перезвонит, ответит на вопросы, пригласит на консультацию в удобное для вас время.

Эректильная дисфункция – это невозможность развития и поддержания эрекции, необходимой для полноценного полового акта. Синонимами этого состояния являются импотенция и копулятивная дисфункция. Это не самостоятельная патология – как правило, это синдром, возникающий на фоне других – соматических, неврологических, психических нарушений. Каждый пятый мужчина на нашей планете страдает эректильной дисфункцией. Чаще она возникает у мужчин зрелого и пожилого возраста (одно из проявлений мужского климакса), но в ряде случаев встречается и у молодых людей – возрастом старше 18 лет.

О том, почему и как развивается импотенция, каковы клинические проявления этого состояния, а также о принципах диагностики и лечения его, в частности, без применения медикаментов, вы и узнаете из нашей статьи.

Причины возникновения и виды эректильной дисфункции

Мы объединили эти два раздела потому, что они тесно связаны друг с другом – заболевание классифицируется в зависимости от причины, которая вызвала его развитие. Итак, эректильная дисфункция может быть:

  • гормональной;
  • психогенной;
  • нейрогенной;
  • органической, или васкулогенной (возникать по причине артериальной или венозной недостаточности полового члена, либо же вследствие склероза кавернозной его ткани);
  • медикаментозной.

Психогенная импотенция развивается при психоэмоциональном неблагополучии мужчины – в случае депрессивных расстройств, астеноневротического синдрома, на фоне стрессов. Существует такое понятие, как «боязнь коитуса» - это состояние, при котором мужчина испытывает страх перед предстоящим половым актом, страх неудачи при его выполнении, страх насмешки. Нередко при наличии этого синдрома у мужчины совершить половой акт действительно становится проблематичным – возникает эректильная дисфункция.

Психогенная дисфункция бывает первичной и вторичной. Первичная обусловлена воспитанием, личностными характеристиками, особенностями характера пациента (неуверенность в себе, склонность к переживаниям, эмоциональность), а вторичная развивается в результате ранее полученного негативного сексуального опыта, определенной ситуации в отношениях с партнером или в жизни в целом. Вторичная эректильная дисфункция всегда возникает остро и зачастую ее сопровождают сексуальные расстройства иного характера.

Примечательно, что этот вид импотенции является селективным – при одних обстоятельствах он проявляется, а при иных – отсутствует.


Неврогенная импотенция развивается при различных заболеваниях нервной системы, в частности, при спинной сухотке, болезни Паркинсона, эпилепсии, опухолях и травмах головного и спинного мозга, а также врожденной патологии развития органов центральной нервной системы.

Эндокринная импотенция является следствием гормонального дисбаланса в организме. Прежде всего она возникает при снижении уровня мужских половых гормонов, в частности, тестостерона в крови, что мы и наблюдаем в период мужского климакса. Нередко эндокринная импотенция сопутствует сахарному диабету.

Артериальную недостаточность полового члена может вызвать целый ряд причин: поражение артерий малого таза атеросклерозом, врожденное недоразвитие артерий полового члена, травматические повреждения промежности и костей таза, особенно с повреждением мочеиспускательного канала. Главным патогенетическим механизмом этой формы заболевания является недостаточность кровообращения. У лиц, страдающих гипертонической болезнью, эректильная дисфункция возникает на 15-20 % чаще, чем у здоровых лиц.

Развивается артериальная недостаточность постепенно и не зависит от отношений мужчины с партнершей.

К венозной недостаточности полового члена приводят генетически обусловленные особенности строения его венозной системы, которые часто сочетаются с патологией вен иной локализации.

Эректильная дисфункция вследствие склероза кавернозной ткани встречается, как правило, у пожилых пациентов как одно из проявлений изменений организма, связанных с возрастом. Кроме того, к склерозу может привести приапизм, поскольку при этом состоянии отмечается длительная гипертензия внутри пещеристых тел, которая приводит к ишемии (дефициту кислорода) кавернозной ткани – одним из исходов ее и является склерозирование. Также этот процесс развивается в результате травм полового члена и при сахарном диабете.


Эректильная дисфункция, вызванная приемом медикаментов . Стать причиной ее развития могут такие лекарственные препараты, как альфа и бета-адреноблокаторы, Н 2 -блокаторы, антидепрессанты и транквилизаторы. Больные, которым показан прием таких препаратов, должны быть осведомлены об их побочных эффектах, в числе которых и нарушения эрекции.

Клинические проявления

Собственно, ведущим признаком импотенции является невозможность мужчины совершить половой акт. Варианты этого состояния зависят от причин, его вызвавших. Половое влечение может быть сохранено, а может и отсутствовать. Спонтанные эрекции могут сохраняться, ослабевать или отсутствовать вовсе.

Эрекция может быть неустойчивой, иметь место в определенных положениях тела, а в иных исчезать (это свидетельствует об избыточном оттоке венозной крови из кавернозных тел при смене позиции).

Напряжение полового члена во время коитуса может увеличиваться, но медленно, вяло – это тоже патология, и она, вероятнее всего, связана с недостаточностью артериального кровотока при сохранном венозном оттоке.

На психогенный характер импотенции укажет сохранность мастурбационных и спонтанных эрекций в сочетании с ослаблением или отсутствием адекватных.

Во многих случаях характер клинического течения заболевания уже подскажет врачу, в каком направлении осуществлять диагностический поиск, чтобы в максимально короткий срок помочь своему пациенту.

Диагностика

Диагностика эректильной дисфункции базируется на жалобах больного и результатах обследования.

Сам факт эректильной дисфункции врачу обнаружить достаточно проблематично, поэтому предварительный диагноз, как правило, основывается на жалобах больного на постоянную или периодическую невозможность полноценного полового акта, а также данных анамнеза жизни и заболевания. По сути, врач уже на этом этапе выставляет диагноз «импотенция», а дальнейшее обследование проводит, чтобы установить причину этого состояния.

При осмотре больного специалист обращает внимание на визуальные признаки гормонального дисбаланса (телосложение, характер оволосения, развитие мужских половых признаков), строение наружных половых органов, следы травм, проявления воспалительного процесса. После осмотра он исследует генитальные рефлексы. Затем, с целью подтверждения диагноза, пациенту будет назначен ряд лабораторных и инструментальных исследований, в частности:

  • анализ спермы;
  • исследование секрета предстательной железы;
  • уровень гормонов в крови (тестостерона, эстрадиола, пролактина и других);
  • исследование проводимости дистального нервного пучка;
  • определение бульбокавернозного рефлекса;
  • фармакологическая искусственная эрекция (в каверны вводят раствор папаверина, фентоламин или другой препарат, а затем оценивают, как быстро наступает эрекция, ее степень по шестибальной шкале, длительность и изменения при смене положения тела);
  • ультразвуковое допплер-сканирование сосудов пениса (точность исследования составляет до 90 %; в процессе него врач оценивает характер кровотока, состояние белковой оболочки, кавернозной ткани, а также может диагностировать болезнь Пейрони);
  • спонгиозография (исследование с контрастированием; проводят его с целью оценки путей оттока венозной крови из полового члена);
  • кавернозография (также рентгенконтрастный метод диагностики; позволяет оценить состояние кавернозных тел и пути оттока венозной крови от них);
  • перфузионная искусственная эрекция (проводят ее, чтобы получить изображение венозных сосудов пениса и оценить состояние кавернозной ткани);
  • компрессионная перфузия кавернозных тел (для оценки состояния венозных сосудов полового члена при развивающейся эрекции);
  • артериография (для исследования артериальной системы полового члена);
  • импедансная плетизмография полового члена (позволяет оценить пульсовое наполнение органа);
  • измерение пенобрахиального индекса (величины, полученной путем деления значения систолического давления в сосудах пениса на систолическое давление, измеряемое классически – на сонной артерии; позволяет судить о функциональном состоянии сосудов);
  • радиоизотопная фармакопенография (исследует скорость выведения радиоизотопа в разные фазы эрекции);
  • исследование ночного набухания полового члена;
  • консультация профильных специалистов – невропатолога, психолога, психиатра, эндокринолога и других при необходимости.


Тактика лечения

Лечение может быть консервативным или хирургическим – это зависит от заболевания, на фоне которого возникла эректильная дисфункция.

Консервативное лечение

Главным направлением лечения является терапия основного заболевания, однако если полностью избавиться от него невозможно, андролог должен постараться ликвидировать импотенцию, чтобы достичь сексуальной адаптации пациента – это, несомненно, улучшит качество его жизни.

Терапию проводят с целью восстановления кровоснабжения и иннервации полового члена, коррекции гормонального дисбаланса.

Важной составляющей комплексного лечения является психотерапия, а также прием психотропных препаратов, если в них есть необходимость.

Медикаментозная терапия может включать в себя:

  • препараты, улучшающие обменные процессы в стенке сосудов – ангиопротекторы;
  • ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (силденафил, тадалафил и прочие);
  • заместительную гормональную терапию;
  • препараты, расширяющие сосуды (кислота никотиновая, курантил);
  • альфа-адреноблокаторы (фентоламин);
  • антигипоксанты;
  • антиагреганты;
  • адаптогены (экстракты элеутерококка, золотого корня, женьшеня);
  • витамины, особенно группы В;
  • простагландин Е (каверджект, альпростадил).

Хирургическое лечение

С целью восстановления нормального кровоснабжения полового члена могут быть проведены оперативные вмешательства на сосудах таза или реваскуляризация кавернозных тел. При обширном склерозе кавернозных тел пациенту рекомендовано протезирование полового члена. К сожалению, эта методика нефизиологична, она заранее делает невозможными все дальнейшие попытки физиологичной коррекции эректильной дисфункции.


Физиотерапия

Методики могут быть использованы в качестве составляющей комплексного лечения эректильной дисфункции. Применяют их с целью улучшения питания (трофостимулирующие методы) и тока крови в области простаты, коррекции гормонального дисбаланса, а также для стимуляции тормозных процессов в коре головного мозга, которые обеспечивают эффект седации.

Итак, к седативным методам относятся:

  • лекарственный брома на воротниковую зону;
  • (аппликации грязей на трусиковую зону);
  • (улучшает кровоток в области простаты, воздействует на парасимпатические центры эрекции).

Для коррекции гормонального статуса применяют трансцеребральную ультравысокочастотную терапию, которая стимулирует работу аденогипофиза, нормализуя процессы выработки им гормонов. Оказывает и иммуностимулирующее действие.

С целью расширения сосудов назначают:

  • локальную вакуум-магнитотерапию (нормализует сосудистый тонус, улучшает приток артериальной крови, ускоряет венозный отток);
  • СМТ-форез препаратов, расширяющих сосуды (дигидроэрготамина, папаверина; катод размещают над лобком, а анод – на половом члене);
  • СВЧ-терапию простаты.

Санаторно-курортное лечение

Мужчинам, страдающим импотенцией, показано лечение на курортах и в санаториях со степным, лесным или морским климатом, с возможностью бальнео- и пелоидотерапии. Таковыми являются Пятигорск, Анапа, Сочи, Южный Берег Крыма, Усть-Качка, Красноусольск и прочие лечебницы. Немаловажной составляющей терапии на курорте является лечебная физкультура – и лечебная гимнастика, которые улучшают кровоток в области малого таза, предотвращая застойные явления в нем.

При недержании мочи, аденоме простаты II-III степени, стриктуре уретры или макрогематурии (выделении с мочой большого количества крови) любой природы.


Заключение

Эректильная дисфункция – это очень неприятное состояние, с которым сталкивается каждый пятый мужчина на планете. Причин его, а следовательно, и видов, достаточно много. Главным направлением лечения является терапия основного заболевания – того, которое и стало причиной развития импотенции. Задачей врача-андролога является даже при невозможности устранения основного заболевания попытаться наладить эректильную функцию больного – это значительно улучшит качество его жизни. Лечение может проводиться консервативным (путем приема медикаментов) или оперативным путем. Важной составляющей комплексного лечения является физиотерапия, методики которой помогают улучшить кровоток в области полового члена, а значит, и нормализовать питание тканей вокруг него, а также успокоить возбужденную нервную систему пациента.

В большинстве случаев эректильная дисфункция поддается лечению – больные завершают его с положительным результатом. Именно поэтому в случае появления у вас симптомов, аналогичных описанным выше, пожалуйста, не занимайтесь самолечением, а обратитесь за помощью к урологу-андрологу.

Урологи медицинского центра «ОН клиник Донецк» рассказывают об эректильной дисфункции:

ТВЦ, программа «Доктор И», выпуск на тему «Эректильная дисфункция»:

Глава 6 НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

В печати, в электронных средствах информации порой появляются сенсационные заявления о прекрасном действии того или иного препарата животного или растительного происхождения. Порой всплеск интереса вызывают старый модернизированный метод или новые разработки известных технологий. Спустя определенное время ажиотаж стихает и надежды тысяч людей развеиваются.

Поток больных, отказавшихся от традиционного онкологического лечения, наверное, никогда не иссякнет. Потому что страшно, больно и трудно расстаться с надеждой на выздоровление в то время, когда немало фирм, а то и медицинских работников предлагают иные методы борьбы с раком, обещают полное излечение даже на поздних стадиях и отсутствие побочных эффектов. Как же этому не поверить? Порой вызывает доверие наукообразное объяснение того удивительного факта, почему тот или иной метод гораздо эффективнее, чем традиционное лечение. Ведь авторы очень серьезно объясняют механизм действия предлагаемого препарата, действующего на различные уровни патологического процесса, к тому же приводящего к излечению. На самом деле ученые до сих пор не знают истинного механизма развития рака, хотя существует два с половиной десятка гипотез и известны факторы риска, которые повышают вероятность заболевания. Трудно подсчитать, сколько денег заплатили люди, чтобы получить альтернативное лечение. Некоторые стремятся уехать на Запад, чтобы пройти курс лечения там. Хорошо, если возможность позволяет попасть в крупную специализированную клинику, где разрабатываются новые методы, но ведь порой стремятся пройти лишь модную терапию. Например, курс омелотерапии (экстракта омелы белой), весьма популярной, но скептически оцениваемой многими специалистами, в Германии и Швейцарии обходится в 1,5–3 тысячи долларов за 2-3-недельный курс инъекций.

Больные раком нередко отдают за альтернативное лечение огромные деньги, которых хватило бы на самые современные и эффективные лекарства классической медицины. А ведь всем известно, что рак, выявленный на ранних стадиях, успешно лечится. Мне запомнилось горькое замечание старого врача-онколога: «Кому – рак, а кому – бизнес».

И все-таки, даже если у десятка пациентов можно добиться положительного сдвига, эти методы стоит развивать и внедрять, если они не несут в последующем ухудшения состояния больного. Необходимо помнить, что большинство из них, в том числе различные «раковые» диеты, фитотерапия, курсы витаминов, биологические пищевые добавки, лечение препаратами омелы белой, направлены на усиление защитных сил организма (иммунной системы), ведущих активную борьбу с раковыми клетками. Много препаратов не имеют серьезной лабораторной и клинической апробации, и их польза не доказана. Именно поэтому они не входят в число медикаментов, а образуют большую группу биологических пищевых добавок. В аннотациях нередко можно прочитать об их чрезвычайной лечебной эффективности. Прежде чем решиться на их использование, постарайтесь получить наиболее полную и достоверную информацию об их лечебном действии, побочных эффектах, стоимости и отдаленных последствиях. Нельзя забывать, что даже препараты с пометкой «натуральные» или «фитотерапевтические» могут иметь побочное действие. Опасно совмещение химиотерапии с одним из «новых» препаратов, которые могут ослабить действие цитостатиков.

Итак, если операция – единственное решение проблемы, никто не решит ее лучше, чем хирург-онколог. Отказываться от помощи специалистов-онкологов равносильно самоубийству. Вы можете попробовать пройти курс альтернативного лечения, но ни в коем случае не отказываясь в от лечения, предлагаемого специалистами. Лучше все же при этом информировать лечащего врача о предполагаемом параллельном лечении. Среди немедикаментозных методов терапии, безусловно, есть способы, помогающие организму справиться с болезнью, однако делать ставку на них в ущерб основному лечению опасно.

Дадим краткую характеристику некоторых альтернативных методов лечения, чтобы больные и их родственники могли разобраться, что стоит за наукообразной рекламой.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

3. Методы лечения острого мастита. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения Хирургическое лечение включает вскрытие и дренирование очага. В зависимости от локализации воспаления выделяют параареолярный, радиарный разрезы и разрез по переходной

6. Методы лечения острого паротита. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения Проводится стационарное лечение. Больному необходимо обеспечить покой всех мышц и образований, вовлеченных в процесс. Для этого полностью запрещается разговаривать, жевать,

3. Методы лечения абсцесса и гангрены легкого. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения Поскольку при гангрене легкого прогноз всегда серьезный, обследование и лечение больных необходимо проводить как можно быстрее. Первоначальной задачей является

3. Методы лечения эмпиемы легкого. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения Лечение заболевания делится на консервативные и хирургические методы. Для более эффективного лечения предпочтение следует отдавать хирургическим манипуляциям, позволяющим

3. Основные методы лечения гнойного медиастинита. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения Лечение данного заболевания производится в соответствии с основными правилами гнойной хирургии. Так, хирургическое лечение включает в себя определение

3. Основные методы лечения фурункулов и карбункулов. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения Лечение может подразделяться на общее и местное, специфическое и неспецифическое.К общим методам воздействия на организм больного относятся меры режима и

3. Основные методы лечения абсцессов. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения В самом начале заболевания, когда гнойник еще не сформирован, но имеются анамнестические данные, позволяющие предположить возможность его возникновения, допустимо

6. Основные методы лечения флегмоны. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения Лечение аналогично описанному ранее при абсцессах. Отличием может служить только необходимость немедленного проведения антибиотикотерапии и хирургического лечения с

3. Основные методы лечения рожистого воспаления. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения Вопрос о госпитализации решается в зависимости от общего состояния больного. При эритематозной форме возможно лечение в домашних условиях. Но в любом случае

3. Основные методы лечения перитонита. Общие и местные, консервативные и оперативные методы лечения Абсолютно показаны экстренная госпитализация в хирургический стационар и хирургический метод лечения. Если осмотр при поступлении позволяет предположить наличие

Немедикаментозные методы обезболивания 1. Психопрофилактическая подготовка беременных к родам. 2. Гипноз и внушение. 3. Акупунктура. 4. Чрескожная электростимуляция нервов и электроаналгезия. 1. Психопрофилактическая подготовка беременных к родам

Немедикаментозные методы снижения высокой температуры Полные обертывания для детей после года Наберите в емкость около 1 л холодной воды или настоя трав – ромашки, тысячелистника, зверобоя. Смочите в этой жидкости хлопчатобумажную ткань и отожмите ее. Затем быстро

Немедикаментозные методы лечения бронхиальной астмы Лечебное питание При любой форме бронхиальной астмы диета является одним из основных методов базисного лечения. Установлено, что раздражителями, вызывающими бронхиально-астматический приступ, служат чаще всего

Глава 4 Другие немедикаментозные способы лечения Надеюсь, теперь вы поняли, что герпес достаточно коварное заболевание: стоит простудиться, переохладиться, схватить ангину или другое заболевание, как герпетические пузырьки появляются на коже крыльев носа, губ,

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ Безлекарственные методы являются лишь дополнением к медикаментозному лечению, ни в коем случае не подменяя его.Бронхиальная астма – это хроническое заболевание. Неоправданное прерывание базисной терапии,

Немедикаментозные способы лечения Основная рекомендация при лечении первичной гипотонии и гипотонии, связанной с нейроциркуляторной дистонией, – нормализация образа жизни. Исключение факторов, провоцирующих гипотонию, в большинстве случаев дает неплохие

артериальный гипертензия пожилой терапия

Немедикаментозные методы коррекции АД у пожилых пациентов имеют следующую эффективность:

  • 1. снижение массы тела -5-20 мм рт ст 10 кг
  • 2. низкокалорийная диета -8-14 мм рт ст
  • 3. ограничение поваренной соли -до 16 мм рт ст
  • 5. ограничение употребления алкоголя 2-4 мм рт ст

В связи с перечисленным, эталонным препаратом является гидрохлортиазид, его биодоступность достаточно высока -65-75%, гипотензивный эффект продолжается до 12 ч. Экскреция почками, достаточные терапевтические дозы 12,5-25 мгсут

Тиазидные мочегонные препараты в лечении АГ пожилых имеют меньшее значение. Так, хлорталидон (25-100 мгсут) в плазме крови на 90% связывается с альбуминами и эритроцитами, поэтому обладает пролонгированным действием (48-72ч) Имеет двойной путь выведения поэтому не вполне желателен в терапии пожилых. Индапамид (1,5-2,5 мгсут) обладает натрийуретическим действием и периферической вазодилатацией за счет торможения входа кальция в ГМК и стимуляции синтеза простациклина. Основной путь выведения-печеночный метаболизм, что и отодвигает его применение у пожилых пациентов на второй план. Ксипамид и метолазон близки по механизму действия к индапамиду.

Диуретические препараты занимают важное место среди антигипертензивных средств рекомендованных для лечения изолированной систолической АГ у пожилых пациентов.

Важно помнить о том, что риск развития сердечно-сосудистых осложнений у больных эссенциальной АГ зависит не только от степени повышения АД, но и от выраженности поражения органов-мишеней и наличия сопутствующих заболеваний. Гипертрофия миокарда левого желудочка является самостоятельным фактором риска развития сердечно-сосудистых осложнений у больных АГ. Регрессия гипертрофии миокарда левого желудочка не только улучшает функциональное состояние миокарда, но и положительно влияет на прогноз.

Применение в лечении АГ у пожилых арифона-ретарда стало важной схемой в достижении целевого АД, в суточной дозе 1,5мг он является препаратом выбора у пожилых больных с изолированной АГ в силу хорошей антигипертензивной эффективности, возможности влиять на процессы ремоделирования гипертрофированного левого желудочка, замедлять развитие и прогрессирование деменции у пожилых больных, снижать относительный и абсолютный риск развития сердечно-сосудистых осложнений, хорошей переносимости и метаболической нейтральности.

Побочные эффекты терапии диуретиками: гипокалиемия, нарушение толерантности к углеводам, увеличение уровня общего холестерина (ХС) и ХС ЛПНП, гиперурикемия. При противопоказаниях к назначению диуретических средств можно использовать антагонисты альдостерона.

Спиронолактон (неселективный блокатор рецепторов альдостерона) назначается в дозе 50-100 мгсут в 1-2 приема, максимальный эффект отмечается на 2-3-й день приема. Селективный антагонист альдостерона эплеренон назначается по 50 мг 1-2 раза в сутки.

Тактика назначения диуретиков при АГ у пожилых:

  • · диуретики - препараты выбора на начальном этапе антигипертензивной терапии у пожилых;
  • · использование препаратов в минимальных эффективных дозах;
  • · обязательное условие - уменьшение потребления поваренной соли до 2,5гсут;
  • · иАПФ при лечении АГ у пожилых зарекомендовали себя высокоэффективными препаратами

Главные клинические эффекты иАПФ:

  • 1. краткосрочные - периферическая вазодилатация (снижение пред- и постнагрузки),снижение общего периферического сосудистого сопротивления и системного АД, улучшение системной и внутрипочечной гемодинамики;
  • 2. долгосрочные - ослабление стимулирующих эффектов ангиотензина 2 на рост и пролиферацию клеток в сосудах, клубочках, канальцах при одновременном усилении
  • 3. органопротективные: кардиопротективное действие - реверсия гипертрофии миокарда левого желудочка, замедление процессов ремоделирования сердца, антиишемическое и антиаритмическое действия; ангиопротективное - усиление эндотелий-зависимой вазодилатации, торможение пролиферации ГМК артерий;цитопротективное - антитромбоцитарный эффект; нефропротективное - снижение внутриклубочкового давления.
  • 4. метаболические:антиатерогенный повышение чувствительности периферических тканей к инсулину, улучшение метаболизма глюкозы; противовоспалительный и антипротеинурический - снижение проницаемости клубочкового фильтра Тактика применения иАПФ при АГ пожилых: иАПФ назначаются при отсутствии эффекта от немедикаментозных методов коррекции АГ и минимальных доз диуретиков; необходимо начинать с минимальных доз, первая доза оценивается по эффекту в первые 3 ч; при недостаточном антигипертензивном эффекте каждые 2 нед, проводят титрование дозы до терапевтически эффективной; обязателен мониторинг калия и креатинина сыворотки крови

Преимущества антагонистов кальция при лечении АГ пожилых лиц:

  • · метаболическая нейтральность в отношении липидного, углеводного обмена и метаболизма мочевой кислоты;
  • · отсутствие негативного влияния на бронхи;
  • · несомненный антиангинальный эффект

Показания для назначения антагонистов кальция при лечении АГ

Дигидропиридиновые антагонисты кальция:

  • · изолированная систолическая АГ;
  • · сочетание АГ и атеросклероза нижних конечностей

Негидропиридиновые антагонисты кальция:

  • · сочетание АГ и стенокардии;
  • · наджелудочковая тахикардия в сочетании с АГ

Механизмы действия бета-адреноблокаторов (БАБ) и возможность их использования для лечения АГ у пожилых пациентов:

  • 1. антигипертензивное действие связано со снижением сердечного выброса, уменьшением высвобождения и продукции ангиотензина 2;
  • 2. антиишемическое- снижение потребности миокарда в кислороде благодаря уменьшению ЧСС, сердечной сократимости и САД;
  • 3. снижение высвобождения ренина приводит к блокаде бета 1-адренорецепторов юкстагломерулярных клеток;
  • 4. улучшение структуры и функции сердца приводит к снижению гипертрофии левого желудочка и повышению фракции выброса;
  • 5. антиаритмическое действие связано со снижением ЧСС, спонтанного запуска эктопических водителей ритма, повышением рефрактерного периода AV-узла, падением симпатической активности и уменьшением миокардиальной ишемии, улучшением барорецепторной функции;
  • 6. другие - торможение апоптоза кардиомиоцитов, агрегации тромбоцитов, снижение механического напряжения на атеросклеротической бляшке, подавление пролиферации сосудистых ГМК

Показания к назначению БАБ при АГ пожилых:

  • 1. отсутствие эффекта от немедикаментозных методов коррекции АД;
  • 2. неудовлетворительный результат применения малых доз диуретиков, их комбинации с иАПФ;
  • 3. невозможность применения антагонистов кальция.

Противопоказания к применению БАБ при АГ пожилых:

Абсолютные:

  • · бронхиальная астма;
  • · артериальная гипотония;
  • · выраженная брадикардия;
  • · тяжелая декомпенсированная сердечная недостаточность

Относительные:

  • · ХОБЛ без бронхоспастической активности;
  • · заболевания периферических сосудов;
  • · сахарный диабет;
  • · брадикардия при синдроме слабости синусового узла или 2 и 3 степени AV-блокады

Альфа-адреноблокаторы при лечении АГ пожилых:

  • · Механизм действия: ограждают постсинаптические альфа 1-рецепторы от контакта с медиаторами в симпатической нервной системе -СНС(норадреналин) или адреномиметиками, циркулирующими в крови (адреналин, дофамин)
  • · Показания для назначения: АГ и доброкачественная гиперплазия предстательной железы
  • · Побочный эффект: ортостатическая гипотония, задержка жидкости, утомляемость

Терапия АГ в условиях полиморбидности у пожилых представляет собой значительные трудности (курсивом выделены нежелательные или запрещенные препараты):

  • 1) ХОБЛ (БАБ, лизиноприл, антагонисты кальция);
  • 2) ИБС (периндоприл, рамиприл, верапамил, дилтиазем, нифедипин, БАБ);
  • 3) инфекция мочевыводящих путей (иАПФ);
  • 4) остеоартроз (НПВП 1 поколения, блокаторы ЦОГ-2);
  • 5) абдоминальная ишемическая болезнь (верапамил);
  • 6) цереброваскулярная патология (антагонисты кальция, диуретики);
  • 7) метаболический синдром (лизиноприл, верапамил БАБ)

Выбор моно- или комбинированной терапии АГ у лиц пожилого и старческого возраста достаточно труден

Нередко для рациональной терапии АГ у пожилых требуется комбинированая гипотензивная терапия, цель такого лечения может быть следующей:

  • 1) необходимость влияния на различные физиологические системы, вовлеченные в регуляцию АД;
  • 2) необходимость в нейтрализации контррегуляторных механизмов, направленных на повышение АД;
  • 3) уменьшение числа визитов к врачу;
  • 4) возможность быстрой нормализации АД;
  • 5) необходимость достижения целевых значений АД в группах высокого риска осложнений.

Диагностика гипертонических кризов:

  • 1. Относительно внезапное и быстрое начало заболевания -от минут до несколько часов.
  • 2. Индивидуально высокий подъем АД(с учетом обычного для пациента уровня АД.
  • 3. Появление или усугубление субъективных и объективных признаков поражения органов-мишеней, степень выраженности которых определяется тяжестью криза

Лечение проводится дифференцированно в зависимости от состояния пациента