การเปลี่ยนแปลงเงินเดือนทางการแพทย์ต่อปี เงินเดือนที่แท้จริงของบุคลากรทางการแพทย์ในสหพันธรัฐรัสเซีย: สถิติที่เผยแพร่

รายจ่ายด้านเงินเดือนของครู แพทย์ และนักสังคมสงเคราะห์ในงบประมาณจะลดลง 34 พันล้านรูเบิล ด้วยเทคนิคทางสถิติในการคำนวณเงินเดือนเฉลี่ยในประเทศ จึงไม่ละเมิดคำสั่งประธานาธิบดีเดือนพฤษภาคม

ค่าจ้างต่ำ

การเปลี่ยนแปลงกฎสำหรับการคำนวณเงินเดือนโดยเฉลี่ยในภูมิภาคทำให้รัฐบาลในปี 2559 สามารถลดการจัดสรรค่าตอบแทนสำหรับการสอนแพทย์และนักสังคมสงเคราะห์ได้ทั้งหมด 34.2 พันล้านรูเบิลดังต่อไปนี้จากบันทึกอธิบายถึงร่างงบประมาณของรัฐบาลกลางสำหรับปี 2559 (หาได้จาก RBC) กฤษฎีกาประจำเดือนพฤษภาคมที่เรียกร้องให้เพิ่มเงินเดือนของพนักงานภาครัฐจะไม่ถูกละเมิดอย่างเป็นทางการ

ดังที่ RBC เขียนไว้แล้ว ในเดือนกันยายน รัฐบาลได้อนุมัติมติเกี่ยวกับ "การปรับปรุงการบัญชีเชิงสถิติ" ซึ่งเปลี่ยนแนวคิดเรื่องเงินเดือนโดยเฉลี่ยในภูมิภาคหนึ่งๆ ด้วยแนวคิดเรื่องรายได้เฉลี่ยต่อเดือนจากการทำงาน “ไม่เหมือนกับตัวบ่งชี้แบบเก่า ซึ่งคำนวณเฉพาะกลุ่มพนักงานในองค์กรเท่านั้น ตัวบ่งชี้ใหม่ครอบคลุมกลุ่มคนที่ทำงานรับจ้างทั้งหมด” เอกสารระบุ ส่งผลให้ระดับค่าจ้างเฉลี่ยในภูมิภาครัสเซียลดลง

ด้วยมติดังกล่าว การจัดสรรงบประมาณสำหรับเงินเดือนของอาจารย์ผู้สอนในสถาบันของรัฐบาลกลางจะลดลง 24.1 พันล้านรูเบิลสำหรับเงินเดือนของบุคลากรทางการแพทย์ - 9.218 พันล้านรูเบิล และอีก 919 ล้านรูเบิล รัฐบาลจะประหยัดค่าแรงที่เพิ่มขึ้นสำหรับคนงานภาคสังคมอื่นๆ (เทียบกับพารามิเตอร์ที่กำหนดไว้ในกฎหมายงบประมาณปี 2558 ซึ่งมีตัวชี้วัดสำหรับช่วงการวางแผนปี 2559-2560)

“คำสั่งของรัฐบาลนี้เป็นหนทางไปสู่การดำเนินการตามพระราชกฤษฎีกาเดือนพฤษภาคม โดยไม่ขึ้นเงินเดือนแพทย์และครูอย่างแท้จริง” เจ้าหน้าที่รัฐบาลกลางอธิบายเมื่อเดือนกันยายน

คำสั่งประธานาธิบดีฉบับหนึ่งของเดือนพฤษภาคม 2555 กำหนดให้มีการเพิ่มค่าจ้างสำหรับนักสังคมสงเคราะห์ แต่ไม่ใช่ในแง่ที่แน่นอน แต่เกี่ยวข้องกับระดับค่าจ้างเฉลี่ย ภายในปี 2561 เงินเดือนของแพทย์ ครูมหาวิทยาลัย และนักวิจัยควรเพิ่มขึ้นเป็น 200% ของเงินเดือนโดยเฉลี่ยในภูมิภาค และเงินเดือนของนักสังคมสงเคราะห์ พยาบาล ครูในโรงเรียน และหมวดหมู่อื่นๆ ควรเพิ่มขึ้นเป็น 100% ของมูลค่านี้ วลาดิมีร์ ปูติน กล่าวซ้ำมากกว่าหนึ่งครั้งว่าพระราชกฤษฎีกาเดือนพฤษภาคมไม่ต้องได้รับการแก้ไข: จะต้องบรรลุเป้าหมายที่ตั้งใจไว้ โดยไม่คำนึงถึงวิกฤตและสถานการณ์อื่น ๆ​

รถพยาบาล: ลบ 66%

โดยทั่วไปจะมีการจัดสรร 332.129 พันล้านรูเบิลสำหรับโครงการพัฒนาการดูแลสุขภาพในปี 2559 ซึ่งต่ำกว่าปี 2558 16% (การลดลงจะเป็น 62.6 พันล้านรูเบิล) อย่างไรก็ตามก่อนหน้านี้มีการวางแผนการลดเงินทุนอย่างจริงจังยิ่งขึ้น: เมื่อเปรียบเทียบกับแผนที่วางไว้ในกฎหมายงบประมาณปี 2558 เงินทุนสำหรับโครงการเพิ่มขึ้น 21.7% แต่สาเหตุหลักมาจากการโอนการโอนจาก Federal Compulsory Health Insurance กองทุน. ในเวลาเดียวกันในบางพื้นที่ค่าใช้จ่ายลดลงเมื่อเทียบกับแผนส่วนใหญ่ - การจัดหาเงินทุนสำหรับโครงการย่อยสำหรับการพัฒนาการดูแลฉุกเฉิน (โดย 66%) การจัดการการพัฒนาอุตสาหกรรม (โดย 55%) การป้องกันโรคและการพัฒนา การดูแลเบื้องต้น (โดย 42%)

ค่าใช้จ่ายในโครงการพัฒนาการศึกษาในปี 2559 จะลดลงทั้งเมื่อเทียบกับปีที่แล้วและเมื่อเปรียบเทียบกับตัวบ่งชี้ที่วางแผนไว้ของงบประมาณสามปี - คาดว่าจะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเมื่อเทียบกับปีที่แล้ว แต่พารามิเตอร์ใหม่หมายถึงการลดลง 9.1% ถึง 403.994 พันล้านถู การเปลี่ยนแปลงค่าใช้จ่ายตามที่ระบุไว้ในบันทึกอธิบายได้รับอิทธิพลจากการลดการจัดสรรสำหรับโปรแกรมย่อยการศึกษาก่อนวัยเรียน 31.6 พันล้านรูเบิล และโปรแกรมย่อยอาชีวศึกษามูลค่า 3.454 พันล้านรูเบิล

ปริมาณการจัดสรรงบประมาณสำหรับหัวข้อ "นโยบายสังคม" ในปี 2559 เมื่อเทียบกับปี 2558 จะเพิ่มขึ้น 223.155 พันล้านรูเบิลซึ่งรวมถึงการเพิ่มขึ้นของการโอนระหว่างงบประมาณไปยังงบประมาณกองทุนบำเหน็จบำนาญ 198.7 พันล้านรูเบิลรวมถึงการจ่ายเงินบำนาญให้กับอดีต บุคลากรทางทหารจำนวน 23.1 พันล้านรูเบิล

การดูแลสุขภาพเป็นภาคส่วนที่ใหญ่ที่สุดของภาครัฐ เพื่อรักษาประเทศชาติให้มีสุขภาพดี รัฐบาลมีหน้าที่เพียงนำเงินมาลงทุนในการพัฒนาการแพทย์ภายในประเทศ และแน่นอน กระตุ้นแพทย์ด้วยการเพิ่มเงินเดือน

ในฐานะพนักงานภาครัฐ แพทย์หวังว่าจะได้ขึ้นเงินเดือนของตนเองทุกปี อย่างไรก็ตาม สถานการณ์ทางเศรษฐกิจที่ยากลำบากทำให้รัฐบาลต้องพิจารณากระบวนการจัดทำดัชนีเงินเดือนงบประมาณอีกครั้ง ซึ่งเป็นสาเหตุที่แพทย์อาจถูกปล่อยให้ไม่มีการขึ้นเงินเดือนในปี 2559

เงินเดือนแพทย์จะเพิ่มขึ้นในปี 2559 หรือไม่?

ในปี 2555 วลาดิมีร์ปูตินได้ลงนามในพระราชกฤษฎีกาเพิ่มเงินเดือนให้เท่ากับระดับรายได้เฉลี่ยในประเทศ ตามพระราชกฤษฎีกานี้ รายได้ของพนักงานภาครัฐ รวมถึงบุคลากรทางการแพทย์ จะเพิ่มขึ้นทุกปี อย่างไรก็ตาม รัฐบาลกำลังเตือนว่าการเติบโตของรายได้สำหรับพนักงานภาครัฐอาจถูกระงับในปี 2559

การแก้ไขมาตรการตามแผนเพื่อเพิ่มเงินเดือนของพนักงานภาครัฐซึ่งนำมาใช้ในปี 2555 อธิบายได้จากสถานการณ์เศรษฐกิจที่ไม่มั่นคงในรัสเซีย หลังจากการแก้ไขที่นำมาใช้ในปี 2012 เงินเดือนของบุคลากรทางการแพทย์ก็เพิ่มขึ้น แต่ในขณะนี้ รัฐบาลไม่สามารถปฏิบัติตามคำสัญญานี้ได้เนื่องจากขาดเงินทุน ดังนั้นในปี 2559 เงินเดือนแพทย์จะไม่เพิ่มขึ้น

การจัดหาเงินทุนระบบการรักษาพยาบาลในปี 2559

การวางแผนสำหรับปี 2559 รัฐบาลตั้งเป้าที่จะจัดสรรเงิน 332.129 พันล้านรูเบิลสำหรับการพัฒนาระบบการดูแลสุขภาพซึ่งน้อยกว่าปี 2558 16% หรือ 62 พันล้านรูเบิล ในตอนแรกจำนวนเงินนี้ลดลงอีก 21% แต่การเพิ่มขึ้นเกิดขึ้นเนื่องจากการโอนการโอนจากกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับของรัฐบาลกลาง

เนื่องจากขาดเงินทุนจึงมีการวางแผนว่าค่าใช้จ่ายของโครงการพัฒนาบริการรถพยาบาลจะลดลง 66% ค่าใช้จ่ายในการจัดการการพัฒนาด้านการดูแลสุขภาพจะลดลง 55% และเงินทุนสำหรับการป้องกันและพัฒนาโรค การดูแลเบื้องต้นจะลดลง 42%

รัฐบาลจึงมีแผนที่จะลดรายจ่ายงบประมาณลง ส่งผลให้มีสวัสดิการของประเทศเพิ่มขึ้น และเพื่อที่จะประหยัดเงินต่อไป เงินเดือนแพทย์จะไม่เพิ่มขึ้นในปี 2559

กาลครั้งหนึ่ง การดำเนินกิจกรรมทางการแพทย์เกี่ยวข้องกับการมีปฏิสัมพันธ์ที่เรียบง่ายระหว่างผู้ป่วยกับแพทย์ ต้นทุนสำหรับทรัพยากรประเภทต่างๆ ถือว่าไม่เกิน 10% การเกิดขึ้นของการดูแลทางการแพทย์เฉพาะทางที่มีเทคโนโลยีสูงมีส่วนทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในสัดส่วนดั้งเดิมระหว่างทรัพยากรที่จำเป็นสำหรับการดำเนินการวิจัยเชิงนวัตกรรม

อุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพมีการใช้แรงงานเข้มข้น โดยเห็นได้จากข้อมูลจำนวนหนึ่งเกี่ยวกับต้นทุนของทรัพยากรที่ใช้ ปัจจุบัน ประมาณ 65% ของค่าใช้จ่ายด้านการรักษาพยาบาลทั้งหมดถูกใช้ไปกับบุคลากรทางการแพทย์ที่มียอดคงค้างทั้งหมด มาดูแนวโน้มการเปลี่ยนแปลงค่าตอบแทนคนทำงานด้านสุขภาพในปี 2559 กัน

↯ บทความเพิ่มเติมในนิตยสาร

พื้นฐานองค์กร

กองทุนค่าจ้างในองค์กรทางการแพทย์ (รัฐและเทศบาล) ก่อตั้งขึ้นตามอัตราภาษีของบุคลากรทางการแพทย์และบุคลากรอื่น ๆ และขึ้นอยู่กับอัตราที่ใช้ในสถาบันการแพทย์โดยตรงตลอดจนตัวชี้วัดที่กำหนดค่าตอบแทนเฉพาะของผู้เชี่ยวชาญ (อันตราย โบนัสสำหรับระยะเวลาการทำงาน การจ่ายเงินชดเชยการทำงานในพื้นที่ชนบท เบี้ยเลี้ยงสำหรับผู้เชี่ยวชาญรุ่นเยาว์ และอื่นๆ)

ในทางกลับกัน จำนวนอัตราจะขึ้นอยู่กับความสามารถของสถาบันการแพทย์ ปริมาณการให้บริการทางการแพทย์ จำนวนเตียง และเกณฑ์อื่นๆ

ในปี 2012 รัฐได้นำนโยบายที่มุ่งเป้าไปที่การเพิ่มค่าจ้างของแพทย์ พยาบาล และบุคลากรทางการแพทย์อื่นๆ โดยมีกำหนดเวลาในการเพิ่มตัวบ่งชี้นี้โดยเฉพาะ

เมื่อพิจารณาถึงลักษณะเฉพาะของการจัดตั้งกองทุนค่าจ้างในการดูแลสุขภาพของเรา ไม่เพียงแต่จะต้องเพิ่มตัวชี้วัดเหล่านี้อย่างสม่ำเสมอ แต่ยังต้องรักษาคุณภาพการบริการทางการแพทย์ที่เหมาะสมด้วย นอกจากนี้ พารามิเตอร์เงินเดือนยังถูกกำหนดไว้สำหรับบุคคลใดบุคคลหนึ่ง ไม่ใช่สำหรับเงินเดือนของแพทย์ พยาบาล ฯลฯ

เงินเดือนของบุคลากรทางการแพทย์ในปี 2559

จากข้อมูลของ Rosstat ในช่วงครึ่งแรกของปีที่แล้ว เงินเดือนเฉลี่ยสำหรับบุคลากรทางการแพทย์อยู่ที่ 48,946 รูเบิล

เงินเดือนสูงสุดของแพทย์จะถูกบันทึกไว้ใน Nenets, Chukotka, Yamalo-Nenets, Khanty-Mansiysk - Yugra, okrugs ที่เป็นอิสระ; ภูมิภาคคัมชัตกา มากาดาน, ซาคาลิน, ภูมิภาคทูเมน; มอสโกและสาธารณรัฐซาฮา (ยาคุเตีย)

เงินเดือนต่ำสุดของบุคลากรทางการแพทย์และแพทย์: ภูมิภาค Oryol, สาธารณรัฐ Mari El, ภูมิภาค Ulyanovsk, สาธารณรัฐอินกูเชเตีย, สาธารณรัฐ Adygea, สาธารณรัฐดาเกสถาน, สาธารณรัฐ Kabardino-Balkarian, สาธารณรัฐ Karachay-Cherkess, สาธารณรัฐ North Ossetia-Alania, สาธารณรัฐ ของคัลมิเกีย

ทำตารางเงินเดือนสำหรับแพทย์ในรัสเซียให้สมบูรณ์

แนวทางในการได้รับค่าจ้างเฉลี่ยในระดับสูง

• การเพิ่มขึ้นอย่างง่ายในองค์ประกอบทางการเงินของเงินเดือนเฉลี่ยของบุคลากรทางการแพทย์ตามจำนวนบุคลากรทางการแพทย์คงที่
• ลดจำนวนบุคลากรทางการแพทย์โดยการปิดสถาบันทางการแพทย์ที่ไม่มีประสิทธิภาพโดยไม่ลดกองทุนค่าจ้าง
• ค้นหาแหล่งทางการเงินเพิ่มเติมเพื่อเพิ่มค่าจ้างรายบุคคล มาตรการดังกล่าว ได้แก่ การขยายขอบเขตการให้บริการทางการแพทย์แบบชำระเงิน เงินส่วนหนึ่งจะนำไปใช้จ่ายให้กับเจ้าหน้าที่สาธารณสุข

ในทางปฏิบัติ ทั้งสามด้านถูกนำไปใช้อย่างประสบความสำเร็จในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของรัสเซีย โดยมีความเป็นส่วนตัวในระดับสูงในการประเมินประสิทธิภาพสูงหรือต่ำของเครือข่ายการแพทย์ระดับภูมิภาคหรือสถาบันการแพทย์แต่ละแห่ง รวมถึงการใช้มาตรฐานเฉลี่ยของโปรแกรมการรับประกันของรัฐ (โครงการประกันสุขภาพภาคบังคับขั้นพื้นฐาน)

ปัญหาคือการแก้ปัญหาการขึ้นค่าจ้างอย่างเร่งด่วนโดยมีระดับความแน่นอนต่ำของแนวทางที่เสนอที่เป็นไปได้สามารถนำไปสู่การเพิ่มประสิทธิภาพระบบการดูแลสุขภาพอย่างไม่มีเหตุผลและจะลดปริมาณการบริการทางการแพทย์ที่มอบให้กับประชากรที่ปราศจาก ค่าใช้จ่าย.

ด้านที่สองคือการจำกัดเงินทุนสำหรับโครงการรับประกันของรัฐ (CHI) ซึ่งแท้จริงแล้วนำไปสู่การลดต้นทุนของกระบวนการศึกษาซึ่งส่งผลเสียต่อค่าจ้างที่เพิ่มขึ้นของบุคลากรทางการแพทย์

ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ

ในช่วงฤดูหนาวปี 2014 มีการจัดการประชุมทางวิทยาศาสตร์และการปฏิบัติ All-Russian ซึ่งมีการนำเสนอรายงานโดย Doctor of Economics, Professor of the Higher School of Economics, S.V. Shishkin ผู้ซึ่งพูดถึงปัญหาและโอกาสในการจัดหาเงินทุนด้านการดูแลสุขภาพในรัสเซีย นี่คือบางประเด็น:

• ความปรารถนาที่จะเพิ่มค่าจ้างให้กับเจ้าหน้าที่สาธารณสุขด้วยจำนวนเงินทุนที่แน่นอนและวางแผนไว้ย่อมนำไปสู่การขาดดุลเพื่อครอบคลุมค่าใช้จ่ายที่สำคัญอื่นๆ เช่น การซื้อและซ่อมแซมอุปกรณ์ทางการแพทย์ ยา อาหาร ฯลฯ
• ส่วนแบ่งการขาดดุลสำหรับค่าใช้จ่ายอื่น ๆ เหล่านี้ภายในปี 2561 จะเป็น 49%
• การเพิ่มขึ้นของการขาดดุลสำหรับค่าใช้จ่ายอื่น ๆ จะหมายถึงการเพิ่มขึ้นของราคาค่ารักษาพยาบาลและการเข้าถึงที่ลดลงสำหรับกลุ่มประชากรที่อ่อนแอ
• ในเรื่องนี้การหยุดทำงานของอุปกรณ์ทางการแพทย์และห้องปฏิบัติการที่จำเป็นสำหรับการทดสอบจะเพิ่มขึ้น
• การต่ออายุอุปกรณ์ทางการแพทย์ลดลง ซึ่งในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า จะทำให้ยาของเราล้าหลังประเทศตะวันตกอื่นๆ ในแง่ของเทคโนโลยี

ความเห็นของรัฐมนตรี

ในและ Skvortsova ตั้งข้อสังเกตในปี 2014 เดียวกันว่าเงินเดือนเฉลี่ยของแพทย์ในประเทศคือ 46,000 รูเบิล เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์โดยเฉลี่ย (พยาบาล เจ้าหน้าที่การแพทย์) คือ 26,000 รูเบิล

ตัวเลขเหล่านี้ซึ่งตัดสินจากการร้องเรียนจำนวนมากจากประชาชนนั้นเกินจริงอย่างมาก ในบางกรณีมากถึง 9 ครั้ง นี่เป็นเพราะส่วนแบ่งค่าจ้างคงที่ (เงินเดือนพนักงาน) ที่ต่ำในโครงสร้างเงินเดือนตลอดจนการกระจายส่วนแบ่งของสิ่งจูงใจและการจ่ายค่าตอบแทนแบบอัตนัย ในเรื่องนี้ เงินเดือนของบุคลากรทางการแพทย์ทั่วประเทศและในบางกรณีในภูมิภาคหนึ่งมีความแตกต่างกันอย่างมาก

จากที่กล่าวมาข้างต้น ดูเหมือนว่าเราจำเป็นต้องดำเนินงานบางอย่างในหน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียโดยมีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงระบบค่าตอบแทนสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ โดยแนะนำแนวทางใหม่ในการสร้างส่วนที่รับประกันของค่าจ้างเพื่อให้ส่วนแบ่งของ เงินเดือนของพนักงานอยู่ที่อย่างน้อย 55-60% ของรายได้ทั้งหมด และมีเพียง 30% เท่านั้นที่เป็นการจ่ายเงินจูงใจเพื่อให้บรรลุผลการปฏิบัติงานที่แน่นอน รวมถึงการจ่ายเงินชดเชย

การแนะนำระบบค่าตอบแทนใหม่สำหรับบุคลากรทางการแพทย์ในภูมิภาค

ตั้งแต่ปี 2551 หน่วยงานที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซียได้โอนคนงานด้านสุขภาพจาก UTS ภูมิภาค (ตารางภาษีแบบรวม) ไปยังระบบค่าตอบแทนใหม่ซึ่งเกี่ยวข้องกับ:

• เพิ่มความเป็นอิสระของสถาบันการแพทย์ในการกำหนดเงื่อนไขค่าตอบแทนคนงาน การจัดตั้ง พนักงานภายในกองทุนค่าจ้าง
• การจัดตั้งเงินเดือนอย่างเป็นทางการโดยประมาณโดยการกำหนดตำแหน่งเฉพาะให้กับกลุ่มคุณสมบัติของผู้ปฏิบัติงานด้านสุขภาพ
• การนำรายการประเภทการชำระเงินมาใช้เพื่อสร้างสิ่งจูงใจและการจ่ายเงินชดเชยในสถาบัน
• การแนะนำการพึ่งพาเงินเดือนของหัวหน้าสถาบันการแพทย์กับประสิทธิผลของงานของเขา (ความสำเร็จของผลการปฏิบัติงานบางอย่าง) ตามเกณฑ์ที่ต้องได้รับการควบคุมและโปร่งใส

ระบบใหม่มีผลกระทบเชิงบวกต่อการเติบโตของค่าจ้างสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ ซึ่งทำให้สามารถรักษาจำนวนพนักงานโดยเฉลี่ยได้ แต่ก็มีข้อเสียที่สำคัญเช่นกัน:

• การรักษาความแตกต่างของค่าจ้างระหว่างภูมิภาคสำหรับบุคลากรทางการแพทย์และเจ้าหน้าที่พยาบาล ตัวอย่างเช่น เงินเดือนสำหรับระดับวุฒิการศึกษาแรกของกลุ่มวิชาชีพ แพทย์และเภสัชกร อยู่ในช่วง 3,450 รูเบิล (สาธารณรัฐ Karachay-Cherkess) สูงถึง 12,190 รูเบิล (ในภูมิภาคมอสโก) ซึ่งนำไปสู่ความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในเงินเดือนเฉลี่ยของแพทย์
• ความแตกต่างที่เพิ่มขึ้นระหว่างเงินเดือนของผู้จัดการของสถาบันการแพทย์และพนักงานของสถาบันเหล่านี้ ในบางกรณี เงินเดือนของผู้จัดการเกินเงินเดือนเฉลี่ยของพนักงานของสถาบันมากกว่า 10 เท่า
• ในโครงสร้างค่าจ้าง ยังคงมีสัดส่วนที่สูงของการจ่าย "สถานะ" จูงใจ ซึ่งไม่ได้มุ่งเป้าไปที่การบรรลุผลการทำงานที่มีประสิทธิผล (ประสบการณ์การทำงาน ความต่อเนื่อง ระยะเวลาการทำงาน ฯลฯ)

สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงว่ามาตรฐานที่นำมาใช้ไม่ได้ประเมินงานนี้ และไม่ก่อให้เกิดปัญหาในการปันส่วนกิจกรรมทางการแพทย์โดยเฉพาะ เอกสารของแผนกกำกับดูแลเพียงฉบับเดียวที่อนุญาตให้วัดปริมาณกิจกรรมทางการแพทย์ของบุคลากรทางการแพทย์และบุคลากรอื่น ๆ ตลอดจนประเมินต้นทุนของกิจกรรมนี้ตามเงื่อนไขของผู้ป่วย รวมถึงการใช้เทคโนโลยีทางการแพทย์เฉพาะอย่าง เป็นมาตรฐานของ ดูแลรักษาทางการแพทย์.

จากมุมมองของความพร้อมของข้อมูลสำหรับการประเมินเชิงบรรทัดฐานของต้นทุนของกิจกรรมทางการแพทย์ (กล่าวคือวิธีการเชิงบรรทัดฐานสำหรับการคำนวณอัตราค่าประกันสุขภาพภาคบังคับเป็นอันดับแรกในรายการวิธีการคำนวณทางเศรษฐกิจที่เสนอภายใต้กรอบของ กฎการประกันสุขภาพภาคบังคับที่ได้รับอนุมัติจากกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซีย) มาตรฐานการรักษาพยาบาลประกอบด้วยข้อมูลเบื้องต้นที่มีลักษณะทางคลินิกเท่านั้น

ข้อมูลทางคลินิกดังกล่าวสามารถมีได้ไม่เฉพาะในมาตรฐานเท่านั้น แต่ยังอยู่ในชุดบริการโดยเฉลี่ยที่ได้รับอนุมัติจากชุมชนทางการแพทย์ (กลุ่มแพทย์) สำหรับการรักษาและวินิจฉัยโรคหรือกลุ่มของโรค โดยคำนึงถึงรูปแบบที่ถูกต้องของ จำนวนเฉลี่ยและความถี่เฉลี่ยในการใช้บริการทางการแพทย์

เมื่อพิจารณาถึงจำนวนรวมของบริการทางการแพทย์ภายใต้กรอบจำนวนผู้ป่วยที่เชื่อถือได้ทางสถิติ (หรือคาดการณ์) สำหรับการวินิจฉัยและการรักษาที่จำเป็นต้องใช้เทคโนโลยีทางการแพทย์เฉพาะ ก็เป็นไปได้ที่จะกำหนดเวลารวมของการแพทย์และไม่ใช่ทางการแพทย์ได้อย่างแม่นยำ กิจกรรมโดยใช้สูตรต่อไปนี้:

• ทีวี/วินาที = ∑(Uix Chi) x ti(v/s), (1)
• โดยที่: ทีวี - เวลากิจกรรมทางการแพทย์ของบุคลากรทางการแพทย์ ((ใน) และ (หรือ) บุคลากรทางการแพทย์)
• Уi คือจำนวนบริการ i-th ที่มีความถี่ในการใช้งาน H ที่สอดคล้องกัน
• Chi - ความถี่ในการใช้บริการ i-th
• ti(w/s) - ความเข้มข้นของแรงงาน (เวลาปฏิบัติงาน) ของบริการทางการแพทย์โดยบุคลากรทางการแพทย์และ (หรือ) บุคลากรทางการแพทย์

ระบบการตั้งชื่อบริการทางการแพทย์ที่ได้รับการอนุมัติจากกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียในปี 2556 ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับเวลาที่ใช้ในการให้บริการทางการแพทย์ (ti) พารามิเตอร์นี้สามารถกำหนดได้ตามลักษณะทางเทคนิคของอุปกรณ์การวินิจฉัยและการรักษา ในการให้บริการเหล่านี้ และเวลาที่ต้องเตรียมอุปกรณ์สำหรับการใช้งานครั้งต่อไป

• ti = tп ถึง tз, (2)
• โดยที่: tп ​​- เวลาในการเตรียมผู้ป่วย (อุปกรณ์) สำหรับการให้บริการทางการแพทย์
• ถึง - เวลาในการใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์โดยตรงเมื่อให้บริการ
• tз คือเวลาที่ต้องใช้ในการเริ่มต้นขั้นตอนต่อไปในการเตรียมผู้ป่วย (อุปกรณ์) สำหรับการให้บริการทางการแพทย์ (อาจเท่ากับ "ศูนย์")

ต้องคำนึงถึงค่าของพารามิเตอร์ tз และ tп ไม่เพียงแต่สำหรับการคำนวณต้นทุนค่าแรงที่ถูกต้องเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการประเมินกิจกรรมทางการแพทย์สำหรับบริการที่ผู้เชี่ยวชาญคนเดียวกันสามารถทำได้พร้อมกัน (เช่น กายภาพบำบัด) และการคำนวณ สัมประสิทธิ์การปฏิบัติงานบริการทางการแพทย์พร้อมกัน - Kτ

จากแผนภาพที่นำเสนอนี้ เห็นได้ชัดว่าผู้เชี่ยวชาญคนหนึ่งจะไม่สามารถให้บริการผู้ป่วยมากกว่า 4 คนพร้อมกันได้ เนื่องจากเวลาเตรียมการสำหรับการบริการครั้งที่ห้า (tp5) เกิดขึ้นพร้อมกับการสิ้นสุดเวลาการใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์โดยตรงสำหรับการแพทย์ครั้งแรก บริการ (to1)

ค่าสัมประสิทธิ์การให้บริการทางการแพทย์พร้อมกันถูกกำหนดโดยสูตรต่อไปนี้:

• Кτ = (ti - tн - tз) / tн (3)
• สูตรนี้สามารถแปลงเป็นรูปแบบที่ง่ายกว่าได้หาก tз เท่ากับศูนย์:
• Кτ = ถึง / tн (3.1)
• เมื่อผู้เชี่ยวชาญคนหนึ่งดำเนินการบริการหลายอย่างพร้อมกัน สูตร 1 จะอยู่ในรูปแบบต่อไปนี้:
• TV/s = ∑(อุ้ย x จิ) x ti/ Kτ (4)

สำหรับบริการทางการแพทย์ที่ดำเนินการโดยบุคลากรทางการแพทย์และพยาบาลโดยตรงโดยไม่ต้องใช้อุปกรณ์ทางการแพทย์ ระยะเวลาในการดำเนินการจะพิจารณาจากจังหวะเวลา

นอกจากนี้ ระบบการตั้งชื่อบริการทางการแพทย์ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับองค์ประกอบของบริการทางการแพทย์ที่ซับซ้อน ซึ่งทำให้การประเมินเวลาในการดำเนินการมีความซับซ้อนโดยพิจารณาจากจำนวนรวมของบริการทางการแพทย์แบบง่าย ๆ ที่รวมอยู่ในนั้น และทำให้การประยุกต์ใช้ค่าสัมประสิทธิ์ส่วนเพิ่ม ไม่ถูกต้อง. ด้วยเหตุนี้ วิธีที่ดีที่สุดในการประมาณเวลาของบริการที่ซับซ้อนคือการดำเนินการจับเวลา

จนกว่าคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียจะอนุมัติเวลาในการให้บริการทางการแพทย์ภายใต้ระบบการตั้งชื่อของบริการทางการแพทย์ การกำหนดความเข้มข้นของแรงงานในการให้บริการสามารถนำมาประกอบกับความสามารถของโครงสร้างที่รับผิดชอบในการปันส่วนกิจกรรมทางการแพทย์และการประเมินต้นทุน ของแรงงานในด้านการดูแลสุขภาพในระดับองค์กรที่เป็นส่วนประกอบของสหพันธรัฐรัสเซีย

เงินเดือนแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์ในปี 2559*

*) รวมถึงแพทย์และพนักงานขององค์กรทางการแพทย์ที่มีการศึกษาระดับสูง (เภสัชกรรม) หรือการศึกษาระดับอุดมศึกษาอื่นๆ ที่ให้บริการทางการแพทย์ (รับประกันการให้บริการทางการแพทย์) ในสถาบันการศึกษา วิทยาศาสตร์ วัฒนธรรม การดูแลสุขภาพ และการบริการสังคม

ในรัสเซีย การดูแลสุขภาพ อ้างอิงจากหลายๆ คน อยู่ในสภาพที่น่าสังเวช: ยาฟรีอยู่ในสถานะปิด หากเราใช้คำศัพท์ทางการแพทย์ จะทำให้โคม่า บริการชำระเงินส่วนใหญ่แสดงโดยทันตกรรมและการวินิจฉัย ส่วนการแพทย์เอกชนไม่สามารถปรากฏได้ทันที ในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีเงินทุนเริ่มต้นเพียงพอสำหรับการก่อสร้างอาคารที่เหมาะกับคลินิกที่สะดวกสบายทันสมัยและการซื้ออุปกรณ์ที่เหมาะสม

และไม่สามารถดัดแปลงอาคารใด ๆ เพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์ได้เสมอไป จากสถิติพบว่า ผู้ป่วยเพียง 8% เท่านั้นที่ให้ความสำคัญกับบริการทางการแพทย์แบบชำระเงินอย่างชัดเจน และผู้ป่วย 60% หันมาใช้บริการคลินิกปกติเป็นอันดับแรก สถานการณ์หลังต้องเผชิญกับสถานการณ์ต่อไปนี้: เพื่อรับบริการทางการแพทย์ฟรีคุณต้องทำการทดสอบแบบชำระเงินจำนวนหนึ่ง

การร้องเรียนของผู้ป่วยเกี่ยวกับการดูแลที่มีคุณภาพต่ำในสถาบันการแพทย์ที่ไม่เสียค่าใช้จ่ายนั้นมีเหตุผลหลายประการ แต่คุณต้องการอะไรจากแพทย์ศัลยแพทย์เด็กในคลินิก Karelia ที่ได้รับ 9,553.47 รูเบิลหลังหักภาษีหลังทำงาน 145 ชั่วโมงหรือผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไปจากไครเมียที่มีเงินเดือนหลังหักภาษี 10,418.35 รูเบิลเป็นเวลา 156 ชั่วโมงทำงาน?

"แผนที่เส้นทาง"

ในเดือนธันวาคม 2555 ตามคำสั่งของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซีย หน่วยงานบริหารระดับภูมิภาคได้รับการแนะนำให้พัฒนาแผนปฏิบัติการสำหรับการเปลี่ยนแปลงในภาคส่วนต่างๆ ของขอบเขตทางสังคมโดยมีเป้าหมายเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของการดูแลสุขภาพ - "แผนที่ถนน" มาตรการที่จัดทำโดย Road Map มีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนากลไกสำหรับระดับการจ่ายเงินของเจ้าหน้าที่สาธารณสุขตามปริมาณและคุณภาพของบริการทางการแพทย์ฟรีที่มอบให้กับประชากร รัฐบาลเชื่อว่าค่าตอบแทนที่เหมาะสมสำหรับพนักงานของสถาบันการแพทย์เป็นเครื่องมือที่มีประสิทธิภาพในการบริหารงานบุคคลเพื่อปรับปรุงคุณภาพการบริการที่มอบให้กับประชาชน

แผนที่การเดินทางเป็นดาบสองคม ข้อกำหนดที่กำหนดไว้ในเอกสารนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อปรับปรุงสถานการณ์ทางการเงินของบุคลากรทางการแพทย์ ในทางกลับกัน การเพิ่มเงินเดือนควรเพิ่มประสิทธิภาพของระบบการรักษาพยาบาลโดยรวม “แผนงาน” เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงขั้นตอนการให้การรักษาพยาบาลและการพัฒนามาตรฐานวิชาชีพใหม่

ภายในปี 2562 มีการวางแผนที่จะเปลี่ยนการจ่ายเงินของแพทย์มากถึง 200% เจ้าหน้าที่พยาบาล - มากถึง 100% เมื่อเทียบกับสถานะเงินเดือนในปี 2555 นอกเหนือจากข้อกำหนดด้านการจัดหาเงินทุนสำหรับสถานพยาบาล รวมถึงกองทุนค่าจ้างแล้ว Road Map ยังมีข้อกำหนดในการวางแผนการควบคุมการเสียชีวิต อุบัติการณ์ของวัณโรค และตัวชี้วัดอื่นๆ เกี่ยวกับคุณภาพของระบบการดูแลสุขภาพ

การทำบัญชีแบบรายการคู่

• รายได้ของเจ้าหน้าที่พยาบาล - 28,000 รูเบิลต่อเดือน
• รุ่นน้อง - 19,000 รูเบิล

ข้อมูลเหล่านี้คำนึงถึงรายได้ทั้งหมด และปรากฎว่าเป็นไปตามข้อกำหนดของ Road Map ในนาม แต่ในความเป็นจริงแล้ว แพทย์และพยาบาลมักจะทำงานหลายตำแหน่ง นี่เป็นวิธีเดียวที่พวกเขาจะมีเงินเพียงพอที่จะดำรงชีวิตได้

สำหรับผู้ที่สนใจระดับเงินเดือนจริง ในโครงการ “เงินเดือนจริงของเจ้าหน้าที่สาธารณสุข” ไม่เพียงแต่จะเห็นว่าเงินเดือนเท่าไร เช่น จักษุแพทย์จาก Penza หรือแพทย์จาก Yakutia ได้รับต่อเดือนเท่านั้น แต่ยังรวมถึง ทิ้งข้อมูลไว้ในเงินเดือนของคุณเอง โครงการนี้จัดทำขึ้นเพื่อแสดงภาพที่แท้จริงที่เกิดขึ้นภายใต้กรอบการดำเนินการตาม Road Map และการต่อสู้กับรายงานที่ไม่น่าเชื่อถือจากผู้จัดการโรงพยาบาล

ถูกล่ามไว้ด้วยโซ่เส้นเดียว

แพทย์และคนไข้ลงเรือลำเดียวกัน เพื่อให้ครอบคลุมต้นทุนค่าจ้างที่เพิ่มขึ้น การบัญชีทางการแพทย์จึงถูกบังคับให้ตัดการชำระเงินจำนวนเดียวกันสำหรับบริการทางการแพทย์จากกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับสองครั้ง ข้อมูลอย่างเป็นทางการของ Rosstat นั้นแตกต่างอย่างมากจากข้อมูลจากการสำรวจจริงของแพทย์ ไม่มีที่ใดในประเทศที่มีการขึ้นค่าจ้างจริงตามข้อมูลที่อธิบายไว้ในแผนปฏิบัติการที่ร่างขึ้นหลังจาก "พระราชกฤษฎีกาเดือนพฤษภาคม"

นอกเหนือจากการใช้ข้อมูลรวมในการรายงานแล้ว เงินเดือนแพทย์จะเพิ่มขึ้นด้วยการลดจำนวนเตียงในโรงพยาบาลและลดจำนวนพนักงานในโรงพยาบาลและคลินิก กิจกรรมเหล่านี้ส่วนใหญ่มักดำเนินการเองโดยไม่ต้องเตรียมตัว เช่น ไม่มีการเสริมสร้างระบบการรักษาผู้ป่วยนอกให้กับผู้ป่วย ซึ่งสะท้อนให้เห็นได้ทันทีจากจำนวนข้อผิดพลาดทางการแพทย์ที่เพิ่มขึ้น เนื่องจากภาระของแพทย์และพยาบาลเพิ่มขึ้น

คิวที่คลินิกเพิ่มขึ้น ผู้ป่วยบางรายถูกบังคับให้หันไปใช้บริการทางการแพทย์แบบชำระเงินเพื่อไม่ให้เสียเวลาในการรอคิว แต่น่าเสียดาย ไม่ใช่ทุกคนที่จะมีโอกาสได้รับการรักษาเพื่อเงิน ผู้ป่วยปฏิเสธการรักษาหรือพยายามช่วยตัวเองโดยใช้ "การเยียวยาพื้นบ้าน" แทนที่จะเป็นอัตราการเสียชีวิตที่ลดลง ซึ่งตามการระบุของเจ้าหน้าที่ ถือเป็นผลลัพธ์ตามธรรมชาติของแผนการปฏิรูประบบการรักษาพยาบาล สถิติระบุว่าในช่วงครึ่งแรกของปี 2562 มีผู้เสียชีวิตมากกว่า 27,000 คนจากช่วงเวลาเดียวกันของปี 2561

การลดจำนวนพนักงานและมาตรการอื่นๆ เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพต้นทุนเป็นมาตรการที่หัวหน้าแพทย์ของโรงพยาบาลและคลินิกถูกบังคับให้ใช้ เนื่องจากไม่มีแหล่งข้อมูลที่จะปฏิบัติตามแผนโรดแมปอีกต่อไป และหากไม่มีรายงานเกี่ยวกับการดำเนินการตาม Road Map ภูมิภาคจะไม่ได้รับการโอนงบประมาณของรัฐบาลกลาง

การคาดการณ์

ตามข่าวล่าสุด เงินเดือนของบุคลากรทางการแพทย์ในปี 2562 ควรเพิ่มขึ้นโดย:

• 159.6% – เทียบกับระดับแพทย์ในปี 2012
• 86.3% – สำหรับบุคลากรทางการพยาบาล;
• 70.5% – สำหรับบุคลากรทางการแพทย์รุ่นเยาว์

ไม่ว่าสิ่งนี้จะเกิดขึ้นจริงหรือไม่ก็ยังไม่สามารถพูดได้ ในเดือนตุลาคม ที่ประชุมคณะรัฐมนตรีจะมีการวางแผนการอภิปรายเกี่ยวกับโครงการนี้ โดยจะหารือเกี่ยวกับการโอนต้นทุนส่วนหลักในการเพิ่มกองทุนเงินเดือนของพนักงานภาครัฐเป็นปี 2562-2563 แม้ว่าไม่มีใครสามารถนับการเพิ่มขึ้นที่แข็งแกร่งได้ แต่รัฐบาลยืนยันแผนการที่จะเพิ่มเงินเดือนให้กับพนักงานภาครัฐ แต่ก็มีคุณสมบัติที่เหมาะสมกับความสามารถทางการเงินของรัฐ

สถานการณ์ทางเศรษฐกิจที่ไม่มั่นคงในประเทศไม่ได้มีส่วนทำให้การปรับขึ้นค่าจ้างตามแผน 8% เป็นไปได้มากว่าเงินเดือนจะไม่เพิ่มขึ้นโดยตรงตามแผนงาน แต่จะมีการจัดทำดัชนีโดยคำนึงถึงอัตราเงินเฟ้อ ดังนั้น คุณไม่ควรคาดหวังว่าจะเพิ่มขึ้นเกิน 2.7% ไม่รวมการจัดทำดัชนี เมื่อเทียบกับปีที่แล้ว

ประเด็นที่ละเอียดอ่อนอีกประการหนึ่งในประเด็นของการเพิ่มการจัดหาเงินทุนของกองทุนเงินเดือนในองค์กรงบประมาณคือการจัดทำดัชนีไม่ได้วางแผนตั้งแต่ต้นปี 2562 แต่เฉพาะในช่วงครึ่งหลัง - ตั้งแต่วันที่ 1 ตุลาคม สิ่งนี้จะกระทบกระเป๋าเงินของคนงานมากยิ่งขึ้น: ในตอนแรกมีการวางแผนการเพิ่มขึ้นในเดือนมกราคม 2562 จากนั้นเชื่อว่าเนื่องจากเหตุการณ์การผนวกไครเมียจึงถูกเลื่อนออกไปเป็นเดือนตุลาคม 2562 ตอนนี้วันที่อันเป็นที่รักของหลาย ๆ คนได้เกิดขึ้นแล้ว เปลี่ยนไปอีกปีหนึ่ง

สถานการณ์ในบางภูมิภาคเป็นเรื่องยากมากจนถึงเวลาที่แพทย์จะนัดหยุดงาน ดังนั้นแพทย์ใน Transbaikalia จึงพยายามรับข้อมูลจากรัฐมนตรีว่าการกระทรวงแรงงานระดับภูมิภาคไม่แม้แต่เกี่ยวกับการปฏิบัติตามค่าจ้างตาม Road Map แต่พวกเขาจะได้รับเงินที่พวกเขาได้รับคืนในเดือนสิงหาคมในเดือนกันยายนหรือไม่ การหยุดชะงักในการจ่ายค่าจ้างให้กับพนักงานภาครัฐในภูมิภาคเกิดขึ้นตั้งแต่เดือนพฤศจิกายน 2562

งบประมาณของประเทศอย่างเป็นทางการจัดสรรเงินอุดหนุนประจำปีสำหรับการจัดทำดัชนีเงินเดือนของพนักงานภาครัฐและข้าราชการในจำนวน 100 พันล้านรูเบิล ระบบค่าตอบแทนใหม่ที่เสนอโดยรัฐมนตรีว่าการกระทรวงแรงงานนั้นจะขึ้นอยู่กับคุณสมบัติและการปฏิบัติงานของพนักงานโดยตรง

48 ความคิดเห็น

เนื่องจาก "ไม่มีเงินในงบประมาณ" พนักงานทำความสะอาดของเราทั้งหมดจึงถูกไล่ออก พวกเขาแทนที่ด้วยบริษัท (ถูกกว่าจริงไหม) - แต่พวกเขาเองก็มีอัตราการลาออก กุมารแพทย์ 2 คนเองก็ลาออกและฉันคิดว่านี่ไม่ใช่จุดจบ ปีหน้าเราสัญญาว่าจะได้รับอนุญาตให้ทำงานเพียงอัตราเดียวเท่านั้น และจะมีงานไม่น้อย!

1. ดังนั้นในปี 2014 พวกเขาจึงเปิดเผยสถิติเกี่ยวกับเงินเดือนเฉลี่ยของพยาบาลที่ mo 40,000 รูเบิล หากมีใครสักคนยอมให้ฉันถือเงินจำนวนนี้ไว้ในมือทันที... ฉันมีประสบการณ์ 30 ปี + หมวดหมู่สูงสุด + อย่างต่อเนื่องที่ งาน25,000ออกมามันไม่เวิร์คแล้ว....

ฉันอาศัยอยู่ใน Okrug อิสระ Yamal-Nenets บนภูเขา Noyabrsk เงินเดือนตามอัตราในปี 2558 พร้อมมาร์กอัปทั้งหมดและประสบการณ์ทางการแพทย์ 30 เปอร์เซ็นต์คือ 13,000 รูเบิล และตั้งแต่เดือนมกราคม 2559 ปริมาณงานเพิ่มขึ้นสองเท่า

ทุกที่ที่มีแผนกบัญชีดำคอยตรวจสอบตัวเลขบางตัวนั้นแตกต่างกันโดยสิ้นเชิง และแผนกสุขภาพของ Kemerovo ก็แสร้งทำเป็นว่าไม่รู้อะไรเลย ล้วนติดอยู่ในโลกใบเดียวกัน เงินเดือนของฉันในโรงพยาบาลจักษุวิทยาคือ 1.75 อัตรา 21,000 รูเบิลในหมวดหมู่สูงสุด มีแรงจูงใจและ KTU รวมทุกอย่างแล้วและค่าล่วงเวลาเป็นสองเท่าของจำนวน วีอาร์ ยาเน็ทไม่อยากจ่ายก็ออกมาเหมือนงูบังคับให้เราเขียนใบสมัครตอนตี 5 หรือตี 0.75 แม้ว่าสัญญาจะระบุชัดเจนว่าต้องจ่ายค่าดำเนินการสองเท่าก็ตาม!!!

ฉันได้รับ 18t ในเดือนธันวาคม ส่วนเดือนอื่นๆ ก็น้อยกว่านั้นด้วยซ้ำ ทุกคนโกหก เริ่มจากหัวหน้าแพทย์ และลงท้ายด้วย MAX และ FOMSO เพราะขโมยงบประมาณ แพทย์ประเภทสูงสุดด้วยประสบการณ์ 28 ปี โรงพยาบาลเมืองมารีน่า 1 ของสถาบันงบประมาณแห่งรัฐเมืองมาคัชคาลา

ตามสถิติ:

เงินเดือนเฉลี่ยของเจ้าหน้าที่สาธารณสุขในประเทศของเราในปัจจุบันคือประมาณ 45,000 รูเบิล
รายได้ของเจ้าหน้าที่พยาบาล - 28,000 รูเบิลต่อเดือน
รุ่นน้อง - 19,000 รูเบิล
ใช่ ในอัตรา 5599 มันไม่ได้ผลเหมือน 28,000 ในตเวียร์ พยาบาลไม่จำเป็นต้องวัดกับมอสโก

1. ภูมิภาคเชเลียบินสค์ พยาบาลประจำเขตสูงสุด ฉันมีเงินเดือน 14,000 รูเบิล แพทย์ประจำเขต 22,000 และสำหรับพยาบาลเพดานอยู่ที่ 6,000 แต่ตามข้อมูลของทางการ เจ้านายมีรายได้ต่อปี 2,000,000 ซึ่งเป็นเงินเดือนราชการ ของหัวหน้าแผนกการแพทย์ผมเน้นแค่เงินเดือน 60,000 เท่าๆ กับเงินเดือนหมอ 6300

   ภูมิภาคมอสโก เอ่อ ประสบการณ์ 3 ปี. กว่า 1.5 ปี การจ่ายเงินเดือนลดลง จาก 19,000 จากนั้น 17,000 สำหรับเดือนมกราคม 2559 - 15,000 สำหรับเดือนกุมภาพันธ์ - 12,200!!! ในสลิปเงินเดือน - 17,000 เหรอ!! ค่าหอพัก โรงเรียนอนุบาล สโมสรสำหรับเด็ก ต่อเดือน - 14,500. เลี้ยงและเลี้ยงดูโดยพ่อแม่ผู้สูงอายุ.....

   ตัวบ่งชี้เงินเดือนโดยเฉลี่ยไม่ได้มีวัตถุประสงค์ คนที่คุ้นเคยกับสถิติจะรู้เรื่องนี้ มีความจำเป็นต้องคำนวณค่าแรงเป็นกิริยาช่วยเพราะว่า โดยจะคำนวณตามเงินเดือนที่พบบ่อยที่สุด เจ้าหน้าที่ใช้ประโยชน์จากการไม่รู้หนังสือของประชากรและทำให้ผู้อยู่อาศัยทุกคนในสหพันธรัฐรัสเซียมีตัวบ่งชี้เงินเดือนโดยเฉลี่ยที่มีอคติ เงินเดือนโดยเฉลี่ยขององค์กรที่ประกอบด้วย 5 คน หากสี่คนมีรายได้ 100,000 และอีกหนึ่งรายได้ 600,000 จะเท่ากับ 200,000 อย่างที่คุณเห็น เงินเดือนของพนักงานคือครึ่งหนึ่งของเงินเดือนเฉลี่ย เจ้าหน้าที่ใช้ประโยชน์จากสิ่งนี้ในกลอุบายของพวกเขา ปรับเงินเดือนในทุกวิถีทางที่เป็นไปได้และนึกไม่ถึงให้เป็นค่าเฉลี่ย โดยไม่พรากตนเอง ฉันขอแนะนำอย่างยิ่งให้คุณพลเมืองรู้วิธีการพื้นฐานของสถิติทางคณิตศาสตร์เป็นอย่างน้อยเพื่อที่เจ้าหน้าที่สุภาพบุรุษจะไม่ผลักคุณออกจากหน้าจอทีวีด้วยการมองไขมันอย่างจริงจังโดยเผชิญกับค่าจ้างเฉลี่ยที่ลำเอียง โปรดจำไว้ว่าเงินเดือนในองค์กรสามารถคำนวณได้อย่างเป็นกลางด้วยค่ากิริยาช่วยเท่านั้น เมื่อนั้นเท่านั้นจึงจะเป็นไปได้ที่จะเห็นว่าเงินเดือนที่พบบ่อยที่สุดแตกต่างจากค่าเฉลี่ยและเรียกร้องความยุติธรรมอย่างไร (หรือเข้าใจว่าคุณถูกหลอกมากแค่ไหน)

   ฉันทำงานในโรงพยาบาลในเมืองรถไฟภูมิภาคมอสโก เงินเดือนของพยาบาลประเภทสูงสุดคือ 9,380 รูเบิล พร้อมค่าจ้างกลางคืน โบนัสสำหรับการทำงานหลายปี และประสบการณ์ของฉันคือ 33 ปีในที่เดียว ฉันได้รับ 18,000 รูเบิลต่อเดือน สำหรับที่อยู่อาศัยและบริการสาธารณะ 6,000 รูเบิลและอีก 12,000 รูเบิลฉันต้องทนทุกข์ทรมานและต้องจ่ายค่ายาวินิจฉัยทั้งหมด! ค่าแพทย์โลหิตวิทยาต้องเสียเงิน 5,000 ไป ฉันจะเอาชีวิตรอดจากเศษขนมปังที่เหลือได้อย่างไร น่าเสียดายที่เจ้าหน้าที่และเจ้าหน้าที่ของเราไม่มีเงินเดือนดังกล่าวและคุณสามารถลืมรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขไปเลย! ฉันมีข้อเสนอดังต่อไปนี้: กำหนดเงินเดือนที่เหมาะสมสำหรับพยาบาลที่ 30,000 รูเบิล และลบโบนัสทั้งหมดในรูปแบบของ แผนที่ถนนและคำสั่ง 10/10 ซึ่งไม่ได้จ่ายเป็นรายไตรมาส แต่ตามกฎแล้วจะได้รับเงิน ณ สิ้นปี ทำให้คำสั่งขโมยและแจกจ่ายได้ง่ายขึ้นตามดุลยพินิจของตนเอง ช่องโหว่พิเศษสำหรับการโจรกรรมการบริหารเราไม่มีทางรู้ว่าจะถูกโอนไปยังพนักงานจำนวนเท่าใดทุกอย่างถูกปกคลุมไปด้วยความมืด!

   ตั้งแต่ปี 2559 ฉันรู้สึกว่าระบบการชำระเงินเปลี่ยนไป ฉันได้รับเงินจูงใจและเบี้ยเลี้ยงทั้งหมด 38,000 ต่อเดือน คลินิกกำหนดมาตรฐานการรักษา ห้องฉุกเฉิน และการตรวจสุขภาพเป็นเวลา 1 เดือน หากหนึ่งในนั้นไม่บรรลุผล โบนัสจูงใจจะถูกตัด และเป็นผลให้แผนไม่สำเร็จ แต่ละครั้งที่คุณต้องปรับด้วยระบบอิเล็กทรอนิกส์ ที่ยาคูเตีย อินเทอร์เน็ตใช้งานไม่ได้ดี ค้างตลอดเวลา และคุณต้องทำนอกเวลาเรียน มาจากอาณาเขตของกองทุนอย่างต่อเนื่องโดยไม่มีความแตกต่าง โดยที่กรอกชื่อเต็มหรือวันที่ หมายเลขกรมธรรม์ ฯลฯ ไม่ถูกต้อง และทั้งหมดนี้จะถูกลบออก รวมเป็น 600 คำขอลบด้วย 100 คน งานเศร้า

   ปรากฎว่ายาเป็นฝันร้ายทุกที่! ท่านรัฐมนตรี คุณกำลังคิดอะไรอยู่? เพราะสถานการณ์แบบนี้ที่รัก คนงานเลิกนับถือเราแล้ว เขามองหมอเป็นทาส เข้ามาดูถูกเราโดยไม่ได้นัดหมายก่อนเลิกงาน 5 นาที และพยายามไม่รับเราทั้งๆ ที่เขามาขอใบรับรอง.. . หมอก็เป็นมนุษย์เหมือนกัน เขาพักเที่ยง หมอคนนี้ต้องกินข้าวแล้วไปสาย

   ขอให้เป็นวันที่ดีทุกคน ฉันทำงานในโรงพยาบาลคลอดบุตรในตำแหน่งผดุงครรภ์ ฉันอยากจะพูดเกี่ยวกับการจ่ายเงินสำหรับการปรึกษาหารือกับแพทย์ของเรา ผู้ป่วยจ่ายเงิน 2,000 รูเบิลเพื่อรับคำปรึกษาที่โต๊ะเงินสด ซึ่งรวมถึงการตรวจร่างกาย การรวบรวมประวัติ และใบสั่งยาในการรักษา เมื่อสิ้นเดือน ฝ่ายบริหารจะส่งยอดรวมให้ทุกคน เราหารด้วยจำนวนการให้คำปรึกษาต่อเดือนและคูณสำหรับแต่ละบุคคล ในปี 2558 สูติแพทย์แต่ละคนได้รับ 46 รูเบิล ค่าใช้จ่ายระหว่างการตรวจสอบ: ถุงมือ น้ำมัน 10 กรัม ไฟ กระดาษ สบู่ 5 มล. และน้ำประปา แล้วเท่าไหร่คะ? 200 รูเบิล? 1754 ที่เหลืออยู่ที่ไหนครับ? ยังไม่ชัดเจนเกี่ยวกับแผนที่ถนน พวกเขาจ่าย พวกเขาไม่จ่าย รู้สึกเหมือนก่อนเช็คเขาจะโยนอาหารมาปิดปากเรา ในปี 2014 เราจ่ายเงินครั้งเดียวในปี 2558 - 2 ครั้งในปี 2559 เรายังรออยู่ พวกเขาสัญญาไว้ในเดือนพฤษภาคม ตอนนี้เป็นเดือนสิงหาคมแล้ว และขอขอบคุณคุณ Skvortsova เป็นพิเศษสำหรับโรงพยาบาลคลอดบุตรแบบปิดหลายสิบแห่งในมอสโก การคลอดบุตรจะเกิดขึ้นที่บ้าน การตายจะเพิ่มขึ้น และเราจะโดนตำหนิอีกครั้ง น่าสนใจมากตอนนี้ถือว่าเด็กเกิดมาจากน้ำหนัก 500 กรัมแล้ว และเวโรนิกาของเราแจ้งให้ท่านประธานาธิบดีทราบอย่างภาคภูมิใจว่าอัตราการเกิดเพิ่มขึ้น ช่างน่ายินดีจริงๆ! มีใครคิดว่าจำนวนเด็กพิการในรัสเซียเพิ่มขึ้นเท่าใด ซึ่งเกิดเมื่ออายุ 25-28 สัปดาห์

   มีการหลอกลวงอยู่รอบ ๆ ฉันทำงานในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กในจมูกขององค์กร ฉันเป็นผู้ช่วยทางการแพทย์และผู้ช่วยห้องปฏิบัติการ! หัวเราะกับเงินเดือนของฉัน: 5520 มอสโกจ่ายให้ฉันมากขนาดนั้น! ด้วยความร้ายกาจต้องหาเงินด้วยหยาดเหงื่อและเลือดทำงานเพื่อสาม!

   ฉันทำงานเป็นพยาบาลทันตกรรมที่ Kirov ฉันทำงานคนเดียวกับหมอสามคน พวกเขาไม่ได้ให้พยาบาล เราต้องล้างเครื่องมือในราคา 260 รูเบิลต่อเดือน เงินเดือนเริ่มน้อยลงทุกเดือน เราจะสู้ได้นานแค่ไหนและไม่มีคนของเราเองจะไม่เชื่ออะไร!

อย่างที่หลายคนเชื่อว่าภาคการดูแลสุขภาพในสหพันธรัฐรัสเซียต้องคุกเข่าลง: บริการทางการแพทย์ฟรีได้เข้าสู่สถานะหากเราเรียกมันในศัพท์ทางการแพทย์ว่าโคม่า ในกรณีส่วนใหญ่บริการชำระเงินจะจำกัดเฉพาะการวินิจฉัยและทันตกรรมเท่านั้น ภาคเอกชนในสาขาการแพทย์กำลังเติบโตค่อนข้างช้า เงินทุนเริ่มต้นซึ่งอาจเพียงพอที่จะสร้างสถานที่สำหรับคลินิกที่สะดวกสบายนั้นยังไม่เพียงพอโดยสิ้นเชิง ไม่จำเป็นต้องพูดถึงการซื้ออุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทันสมัยแต่อย่างใด

ไม่สามารถปรับเปลี่ยนอาคารใดๆ ให้เข้ากับความต้องการทางการแพทย์ได้เสมอไป ตามสถิติ ลูกค้าเพียง 8 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่ใช้บริการดูแลสุขภาพแบบชำระเงิน และ 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้คนเริ่มแรกชอบไปคลินิกมาตรฐาน อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้คนในคลินิกที่พยายามรับการรักษาพยาบาลฟรี ต้องเผชิญกับความจำเป็นที่จะต้องเข้ารับการตรวจราคาแพงมากมาย ซึ่งพวกเขาต้องจ่ายเงินในกระเป๋าของตัวเอง

ผู้ป่วยในสถาบันการแพทย์ของรัฐมักบ่นเกี่ยวกับคุณภาพของการบริการ การกล่าวอ้างดังกล่าวมักจะสมเหตุสมผล แต่ก็คุ้มค่าที่จะพิจารณาว่าแพทย์เช่นศัลยแพทย์เด็กควรทำอะไรในสถาบันการแพทย์ใน Karelia ซึ่งได้รับรูเบิลรัสเซีย 9553.47 รูเบิลหลังหักภาษีและทำงาน 145 ชั่วโมงทำงาน หรือนักบำบัดจากคาบสมุทรไครเมียซึ่งมีเงินเดือนรวมภาษีแล้ว จ่ายเป็น 10,000 418 rubles และ 35 kopecks สำหรับการทำงานหนัก 156 ชั่วโมง?

ตามคำสั่งของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียในเดือนธันวาคม 2555 ได้มีการเสนอแนะให้หน่วยงานบริหารจัดทำแผนการเปลี่ยนแปลงและมาตรการในขอบเขตทางสังคม การดำเนินการเหล่านี้ หรือที่เรียกว่าแผนงาน ควรมีจุดมุ่งหมายเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพในอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพ

มาตรการที่กำหนดในแผนงานมีวัตถุประสงค์เพื่อพัฒนากลไกในการจ่ายค่าตอบแทนแก่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ ขึ้นอยู่กับคุณภาพและปริมาณของบริการฟรีที่มอบให้กับประชาชน ทางการเชื่อว่าค่าจ้างที่เหมาะสมสำหรับคนงานในสถาบันทางการแพทย์ถือเป็นเครื่องมือที่ดีในการบริหารจัดการบุคลากรเพื่อปรับปรุงคุณภาพการดูแลผู้ป่วย

การบัญชีที่มีก้นคู่

ตามสถิติ:

• ปัจจุบันเงินเดือนเฉลี่ยของบุคลากรทางการแพทย์ในสหพันธรัฐรัสเซียอยู่ที่ประมาณ 45,000 รูเบิล
• เงินเดือนของพนักงานระดับกลางในอุตสาหกรรมการดูแลสุขภาพคือ 28,000 รูเบิลต่อเดือน
• เงินเดือนของบุคลากรทางการแพทย์รุ่นเยาว์คือ 19,000 รูเบิล

ตัวชี้วัดดังกล่าวคำนึงถึงรายได้รวมและปรากฎว่าข้อกำหนดของ "แผนที่ถนน" ได้รับการปฏิบัติตามในนามแล้ว แต่ในความเป็นจริงแล้ว เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์มักทำงานหลายตำแหน่งในเวลาเดียวกัน นี่เป็นวิธีเดียวที่พวกเขาจะได้รับทรัพยากรทางการเงินในจำนวนที่ยอมรับได้ไม่มากก็น้อย

สำหรับผู้ที่สนใจเงินเดือนจริงของแพทย์ มีโครงการพิเศษ “เงินเดือนจริงของแพทย์” ซึ่งคนไม่เพียงสนใจเงินเดือนของแพทย์เท่านั้น เช่น จักษุแพทย์จาก Penza หรือคนขับรถ- แพทย์จากภูมิภาค Kaluga แต่ยังฝากข้อมูลขนาดเงินเดือนของตนเองไว้ด้วย ทรัพยากรนี้สร้างขึ้นโดยมีเป้าหมายเพื่อแสดงภาพที่แท้จริงที่เกิดขึ้นระหว่างการนำ "แผนที่นำทาง" ไปใช้ และเพื่อต่อสู้กับข้อมูลเท็จในรายงานของฝ่ายบริหารของโรงพยาบาล

คำสั่งทางราชการที่เรียกว่า “โรดแมป” มีสองทิศทาง ข้อกำหนดที่กำหนดไว้ในเอกสารนี้บ่งชี้ถึงการปรับปรุงระดับรายได้ของบุคลากรทางการแพทย์ ในทางกลับกัน การเพิ่มเงินเดือนของแพทย์ควรนำไปสู่การเพิ่มประสิทธิภาพของระบบการดูแลสุขภาพโดยรวม บทบัญญัติเหล่านี้เสนอการเปลี่ยนแปลงกฎเกณฑ์สำหรับการให้บริการทางการแพทย์และการพัฒนามาตรฐานวิชาชีพใหม่

ภายในปี 2561 มีการวางแผนที่จะเพิ่มค่าจ้างสำหรับแพทย์สูงถึง 200 เปอร์เซ็นต์ บุคลากรทางการแพทย์ระดับล่างและระดับกลาง - สูงถึง 100 เปอร์เซ็นต์ และสิ่งนี้สัมพันธ์กับระดับค่าจ้างสำหรับปี 2555 นอกเหนือจากข้อกำหนดในการจัดหาเงินทุนสำหรับสถานพยาบาลแล้ว โดยคำนึงถึงกองทุนค่าจ้างแล้ว “แผนงาน” ยังรวมถึงส่วนที่วางแผนการควบคุมการเจ็บป่วยด้วยวัณโรค การเสียชีวิต และตัวชี้วัดอื่นๆ อีกมากมายเกี่ยวกับคุณภาพของบริการทางการแพทย์

ทั้งหมดในสายรัดเดียว

คนไข้และบุคลากรทางการแพทย์ก็อยู่ในตำแหน่งเดียวกัน เพื่อชำระค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้น แผนกบัญชีจึงหันไปดำเนินการต่างๆ เช่น ตัดค่าธรรมเนียมเดียวกันสำหรับบริการทางการแพทย์จากกองทุนประกันสุขภาพภาคบังคับสองครั้ง สถิติอย่างเป็นทางการของ Rosstat แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากข้อมูลการสำรวจทางสังคมของตัวแทนทางการแพทย์ ค่าจ้างแพทย์ที่เพิ่มขึ้นอย่างแท้จริงตามที่อธิบายไว้ในแผนปฏิบัติการที่ส่งหลังจาก "คำสั่งเดือนพฤษภาคม" ไม่ได้ระบุไว้ในมุมใด ๆ ของสหพันธรัฐรัสเซีย

นอกเหนือจากการใช้ข้อมูลรวมในการรายงานแล้ว ค่าตอบแทนที่เพิ่มขึ้นสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ยังได้รับเนื่องจากจำนวนเตียงในแผนกโรงพยาบาลลดลง พนักงานและผู้เชี่ยวชาญในคลินิกและโรงพยาบาลลดลง มาตรการดังกล่าวมักเกิดขึ้นเองตามธรรมชาติโดยไม่มีการเตือนหรือการเตรียมการใดๆ เช่น การเพิ่มระดับระบบการรักษาผู้ป่วยนอกให้กับผู้ป่วย สิ่งนี้สะท้อนให้เห็นอย่างรวดเร็วจากจำนวนข้อผิดพลาดที่เพิ่มขึ้นของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ ซึ่งเกิดจากภาระงานที่เพิ่มขึ้นของแพทย์เฉพาะทางและเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์

ผู้คนจำนวนมากรวมตัวกันในบริเวณคลินิก ผู้ป่วยจำนวนมากต้องใช้บริการทางการแพทย์แบบชำระเงิน เพื่อไม่ให้เสียเวลาอันมีค่าในการรอคิวไม่รู้จบ อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกคนที่สามารถแยกออกจากการรักษาพยาบาลได้ โดยปฏิเสธที่จะไปพบแพทย์ และพยายามรักษาตัวเองโดยใช้ "ยาแผนโบราณ" จากสถิติ แทนที่จะลดอัตราการเสียชีวิตตามที่เจ้าหน้าที่วางแผนไว้ ผลการปฏิรูประบบสาธารณสุขพบว่าในช่วงครึ่งแรกของปีที่แล้วอัตราการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น 27,000 คน เมื่อเทียบกับช่วงเดียวกันของปีก่อน

แนวโน้มสดใสหรือไม่?

ตามข่าวล่าสุดควรปรับเงินเดือนบุคลากรทางการแพทย์ในปีนี้:

• ร้อยละ 159.6 เทียบกับตัวบ่งชี้สำหรับแพทย์เฉพาะทางในปี 2555
• เจ้าหน้าที่พยาบาลร้อยละ 86.3;
• ร้อยละ 70.5 สำหรับบุคลากรทางการแพทย์รุ่นเยาว์

เป็นการยากที่จะพูดในวันนี้ว่าสิ่งนี้จะเกิดขึ้นจริงหรือไม่ ในเดือนตุลาคม ที่ประชุมคณะรัฐมนตรีมีการวางแผนการอภิปรายเกี่ยวกับโครงการนี้ ซึ่งพวกเขาสามารถหารือเกี่ยวกับการโอนต้นทุนส่วนสำคัญในการเพิ่มกองทุนค่าจ้างของพนักงานภาครัฐในปี 2559-2561 อย่างไรก็ตาม เราไม่ควรนับการปรับปรุงที่สำคัญ: รัฐบาลยืนยันแผนการที่จะเพิ่มระดับค่าจ้างสำหรับตัวแทนของภาครัฐ แต่กำหนดให้ต้องพึ่งพาความสามารถทางการเงินของประเทศ

ความไม่แน่นอนของสถานการณ์ทางเศรษฐกิจในสหพันธรัฐรัสเซียไม่ได้มีส่วนทำให้การปรับขึ้นค่าจ้างตามแผน 8 เปอร์เซ็นต์ เป็นไปได้มากว่าจะไม่มีการขึ้นค่าจ้างโดยตรงตาม "แผนงาน" แต่จะมีการจัดทำดัชนีโดยคำนึงถึงอัตราเงินเฟ้อ ดังนั้นคุณไม่สามารถนับได้ว่าจะเพิ่มขึ้นมากกว่า 2.7 เปอร์เซ็นต์โดยไม่คำนึงถึงการจัดทำดัชนีของบัญชี เมื่อเทียบกับปีที่แล้ว

เป็นเรื่องที่น่าสังเกตประเด็นที่ละเอียดอ่อนในเรื่องของการเพิ่มการจัดหาเงินทุนของกองทุนค่าจ้างใน บริษัท งบประมาณ: มีการวางแผนการจัดทำดัชนีตั้งแต่วันแรกของปีนี้ แต่เฉพาะในช่วงครึ่งหลังของปี - ตั้งแต่วันที่ 1 ตุลาคม สิ่งนี้จะกระทบกระเทือนกระเป๋าคนงานมากยิ่งขึ้น: จากจุดเริ่มต้น มีการวางแผนการเพิ่มขึ้นดังกล่าวในเดือนมกราคมปีที่แล้ว หลังจากนั้น เชื่อกันว่าเนื่องจากการผนวกคาบสมุทรไครเมีย จึงเลื่อนไปเป็นเดือนตุลาคม 2558 ปัจจุบันวันที่คนส่วนใหญ่ชื่นชอบถูกเลื่อนออกไปอีกปีหนึ่ง