Métodos de tratamiento no farmacológicos, medicina alternativa, popular, tradicional, biológica, complementaria. Tratamiento no farmacológico Combinaciones de fármacos antihipertensivos

No se ha establecido un estándar de oro para el tratamiento del SII. El tratamiento suele dividirse en no farmacológico y medicinal.

Tratamiento no farmacológico

Terapia dietética. Varios estudios han demostrado que la nutrición, incluido el consumo de alimentos con carbohidratos, se correlaciona con la prevalencia de la enfermedad. Así, según los resultados del análisis multivariado, Zheng et al. , en quienes consumen arroz, pan, pasta todos los días, al ajustar por otros factores (sociodemográficos, antropométricos, estilo de vida), la enfermedad es más común que en quienes rara vez consumen estos productos.

Los estudios de Mansueto et al. dio resultados contradictorios. Para abordar este problema, los autores estudiaron la restricción dietética compleja a largo plazo de azúcares como fructosa, lactosa, fructanos, galactanos y polioles (sorbitol, manitol, maltitol, xilitol, eritritol, polidextrosa e isomaltosa). Algunos pacientes experimentaron mejoras con dicha dieta, mientras que otros no. Los autores todavía creen que restringir la ingesta de carbohidratos es beneficioso en el tratamiento de pacientes con SII.

La corrección nutricional juega un papel importante en el tratamiento de la enfermedad. Una característica especial del SII es el hecho de que distintos alimentos pueden provocar síntomas en distintos pacientes. Por ello, es recomendable llevar un diario de alimentos, donde se indique el producto y la reacción del organismo tras consumirlo. Esto le permitirá identificar el producto provocador y, si es posible, excluirlo de la dieta.

La dieta le permite eliminar las afecciones que imitan el síndrome del intestino irritable (intolerancia a la lactosa y fructosa): reduce la formación de gases y la hinchazón, así como las molestias asociadas a ellas. Al mismo tiempo, hoy en día no hay evidencia de que los pacientes con SII deban excluir por completo ningún alimento de su dieta.

Es aconsejable seleccionar una dieta para pacientes con SII en función de los síntomas predominantes. Como ya se mencionó, el paciente debe llevar un diario de alimentos y descartar experimentalmente los alimentos que causan dolor, síntomas dispépticos y estimulan la formación de gases. Estos pueden ser alimentos como repollo, guisantes, frijoles, patatas, uvas, leche, kvas, así como alimentos grasos y bebidas carbonatadas. Es necesario limitar el consumo de frutas y verduras frescas.

Como ya se indicó, es aconsejable limitar la ingesta de oligosacáridos, disacáridos, monosacáridos y polioles.

Existe la opinión de que los pacientes con SII necesitan educación nutricional. Esta formación es un proceso bastante laborioso. Los autores estudiaron el efecto del entrenamiento mediante el método individual (un médico, un paciente) y el método grupal. Se encontró que la efectividad de ambos métodos es la misma. Por tanto, es posible la formación grupal y la organización de escuelas para enseñar nutrición en esta enfermedad.

Inmunoglobulina bovina derivada de sangre para administración peros Poder jugar papel positivo en el tratamiento del SII. Cuando se consume en unas pocas semanas, el dolor abdominal, la hinchazón y la diarrea pueden disminuir.

Fibra alimentaria. En el caso del síndrome del intestino irritable, se concede gran importancia al mayor contenido de fibra dietética en los alimentos, es decir, La dieta debe estar dominada por alimentos que

sosteniendo fibra dietética. Se da preferencia a varios cereales (trigo sarraceno, avena, arroz). Es necesario comer alimentos de 5 a 6 veces al día en pequeñas porciones.

Además, hay linea completa Fibras dietéticas especiales que se utilizan ampliamente para mejorar las funciones intestinales en los deportistas.

La polidextrosa es un aditivo alimentario, un polisacárido formado por residuos de glucosa. Se utiliza en la industria alimentaria como sustancia de relleno. Se refiere a fibra dietética soluble en agua; en esta capacidad está oficialmente reconocido y utilizado en 20 países, incluida Rusia.

La goma guar es un aditivo alimentario que pertenece al grupo de los estabilizantes.

La goma arábiga es un polisacárido completamente soluble en agua y resistente a la hidrólisis por enzimas digestivas. cuerpo humano. Como cualquier otra fibra soluble, reduce los niveles de glucosa en sangre. La adición de goma arábiga aumenta la viscosidad de la masa del producto alimenticio y, por tanto, normaliza la secreción de jugo gástrico e inhibe la secreción de enzimas digestivas.

La cáscara de semilla de psyllium es uno de los tipos de fibra más populares; puede absorber grandes cantidades de agua y formar una masa gelatinosa, lo que ayuda a ablandar las heces y mejorar la motilidad intestinal.

La inulina es un polisacárido natural que se obtiene de los tubérculos y raíces de algunas plantas, como la achicoria, el ajo, el diente de león y la equinácea, pero la alcachofa de Jerusalén es la que contiene más inulina. El ácido clorhídrico del estómago y las enzimas intestinales descomponen la inulina en moléculas individuales de fructosa y otros pequeños fragmentos que ingresan al torrente sanguíneo. La parte no dividida de la inulina se excreta del cuerpo y lleva consigo muchas sustancias que el cuerpo no necesita, desde metales pesados ​​​​y colesterol hasta diversas toxinas, mientras que la inulina favorece la absorción de vitaminas y minerales (especialmente calcio, magnesio, zinc). , cobre, hierro y fósforo) en el cuerpo. Elimina el estreñimiento y la diarrea. La inulina es la fuente más común de fibra dietética en la nutrición deportiva.

I?to/ 2™: maltodextrina resistente a la digestión, la fuente más rica (90%) de fibra dietética soluble. LLgao/2™ favorece el crecimiento de bacterias "amigables" en los intestinos, ayudando a normalizar la microflora.

El producto está actualmente registrado en Rusia y puede utilizarse Fibra de fitness, que incluye toda la fibra dietética mencionada anteriormente. El fármaco está disponible para los pacientes, tiene propiedades muy beneficiosas para la salud humana y desempeña un papel importante en la mejora de la digestión.

Se recomienda a los adultos consumir de 10 a 25-35 g de fibra al día. El uso de este medicamento también es importante porque los pacientes con SII no toleran bien las frutas y verduras frescas y este medicamento, hasta cierto punto, puede reemplazarlas en la dieta durante el tratamiento.

Puedes agregar una cucharadita Fibra de fitness a la papilla, beba 2-3 veces al día y esto normalizará la función del tracto gastrointestinal.

Se ha demostrado que la pectina (un polisacárido purificado obtenido de la extracción de pulpa de cítricos o de manzana) tiene un efecto positivo en los pacientes, actuando como probiótico y estimulando el crecimiento de bifidobacterias en los intestinos.

Modo físico. Hay indicios en la literatura de que la actividad física mejora significativamente el estado general del SII. Se recomienda a los pacientes realizar actividad física regular. Tiene un efecto beneficioso sobre el sistema nervioso, ayuda a aumentar la resistencia del cuerpo al estrés y alivia los síntomas de la enfermedad.

Conciencia del paciente. Interacción entre médico y paciente. Los estudios de Flik et al. . Los autores estudiaron las creencias de los pacientes sobre su enfermedad y también determinaron qué tipo de información necesitaban. En un metaanálisis de los resultados de un número significativo de estos estudios, los autores llegaron a la conclusión de que muchos pacientes no tienen idea de la naturaleza de su enfermedad. Creen que el SII es causado por factores dietéticos, alergias e intolerancias alimentarias (37-90%), herencia (52%) o falta de enzimas digestivas (52%). Otros creen que es una forma de colitis (43%) y que durará toda la vida (31-54%) o una afección relacionada con la edad (48%).

Los pacientes se preocupan por su enfermedad y se consideran mal informados (65%). Quieren recibir información sobre el proceso de diagnóstico, qué alimentos se deben evitar (63%), las causas de la enfermedad (62%), nuevos medicamentos (55%), el tratamiento (52%), el papel de los factores psicológicos ( 51%).

Los autores concluyen que los pacientes con SII necesitan información importante sobre su enfermedad. Para abordar el problema de esta enfermedad se deben utilizar programas educativos que respondan de manera óptima a sus necesidades.

La condición más importante para una terapia exitosa es el establecimiento de una relación de confianza con el paciente. Definitivamente necesita explicar la naturaleza funcional de la enfermedad y también advertir que las manifestaciones del síndrome pueden persistir durante muchos meses e incluso años sin progresión; Bajo la influencia del tratamiento, los síntomas pueden atenuarse. Se debe enfatizar la atención del paciente en que la enfermedad no se convierte en cáncer y que está asociada con una hipersensibilidad del intestino a factores ambientales normales. La duración de dicha conversación con el paciente debe ser de al menos 15 minutos. Junto con el paciente, se elabora un plan individual de medidas necesarias para lograr la remisión de la enfermedad y, posiblemente, una curación completa.

De interés práctico es el trabajo que estudió las opiniones de los pacientes sobre su evaluación de la prestación de atención por parte de los médicos. Los médicos que participaron en el experimento médico creían que los pacientes tenían poca adherencia al tratamiento persistente. Al mismo tiempo, el 88% de los pacientes se mostró satisfecho con la atención recibida respecto de su enfermedad y el 73% dijo que consideraba a su médico un especialista competente.

Cuanto mejor se establezca el contacto entre el médico y el paciente, más confianza habrá en su relación y menos frecuentes serán las visitas repetidas y las exacerbaciones del síndrome del intestino irritable.

Psicoterapia. Teniendo en cuenta el papel fundamental del factor estrés en la aparición de la enfermedad, las medidas psicoterapéuticas pueden, si no curar al paciente, reducir significativamente las manifestaciones del SII. A muchos pacientes con este síndrome se les recomienda consultar a un psicoterapeuta. Los métodos de tratamiento psicoterapéuticos, incluida la hipnosis, pueden reducir los niveles de ansiedad, enseñarle a resistir los factores estresantes y responder adecuadamente a situaciones problemáticas.

Hipnoterapia. La hipnoterapia no se utiliza frecuentemente en el tratamiento de pacientes con SII. Mientras tanto, los datos obtenidos en varios estudios indican que se trata de un método de tratamiento muy eficaz, especialmente en las formas refractarias de la enfermedad. Resultó que el 76% de los pacientes (83% de las mujeres y 62% de los hombres) sintieron una mejora significativa después de la hipoterapia. La gravedad de los síntomas intestinales y extraintestinales de la enfermedad disminuyó y la calidad de vida mejoró. El número de días con dolor y síntomas depresivos se redujo 2 veces. Sin embargo, el efecto positivo fue sostenible y continuó durante años.

Métodos de tratamiento fisioterapéuticos. Varios autores han estudiado la importancia de los métodos fisioterapéuticos en el tratamiento del SII. A1g1acy et al. , realizando estimulación magnética lumbar y transcraneal en modo de pulso único, demostró que estos métodos aumentan significativamente el umbral de sensibilidad al dolor tanto en el grupo de control como en los pacientes. Por tanto, la estimulación magnética tanto lumbar como craneal en este síndrome puede reducir el dolor.

Estimulación magnética transcraneal. Estimulamos las células cerebrales con un campo magnético alterno. Después de un curso de procedimientos, mejora la interacción de diferentes partes del cerebro. La estimulación magnética es eficaz para la depresión, la migraña, el tinnitus, la neuralgia y el dolor neuropático.

Terapia de luz. Estamos expuestos a rayos de luz más brillantes que la luz de la casa, pero no tan brillantes como la luz del sol. Después de la fototerapia, se restablece el ritmo circadiano y la persona vuelve a su horario normal de acostarse y despertarse. La fototerapia es eficaz para el trastorno depresivo estacional, los problemas del sueño y la sensación de cansancio después de despertarse.

Electro-sueño. Gracias a un campo electromagnético especialmente sintonizado, se reduce la sobreexcitación de las estructuras cerebrales, lo que conduce a la restauración del funcionamiento del sistema nervioso. Se lleva a cabo en equipos modernos.

. Este es un método moderno para restaurar el estado neurológico, mental y somático utilizando equipos especiales, un monitor, programas de computadora y sensores que se instalan en el paciente. Ayuda con muchas enfermedades neurológicas, neurosis, sobreexcitación y trastornos del sueño.

Acupuntura. Colocamos agujas en puntos biológicamente activos de acupuntura. Después de las sesiones de acupuntura, se reducen el dolor, los espasmos, la sensación de rigidez y se normaliza el estado psicoemocional. El método es eficaz para CIV, síndromes de dolor, afecciones neuróticas, ataques de pánico y trastornos del sueño.

Osteopatía. Influimos en el sistema musculoesquelético, órganos internos manos sin el uso de medicamentos. Después de una sesión de osteopatía, el dolor en la espalda, las articulaciones y las extremidades disminuye, los espasmos desaparecen y mejora la circulación sanguínea. El método es eficaz para enfermedades del sistema musculoesquelético, dolores en varias partes del cuerpo, enfermedades del tracto gastrointestinal y del sistema genitourinario.

Terapia manual. Utilizamos movimientos de masaje en la columna, huesos y discos intervertebrales. Después de una sesión de terapia manual, el dolor en la espalda y las extremidades disminuye, la presión arterial se normaliza, la fatiga crónica y el insomnio desaparecen. El método de tratamiento no farmacológico es eficaz para el dolor de diversas etiologías, pinzamiento de vasos sanguíneos y nervios.

Masajes y tratamientos de SPA.. Seleccionamos un masaje clásico, relajante y tonificante. Las sesiones de masajes y tratamientos de spa le ayudan a relajarse, eliminar el dolor y las molestias del cuerpo y normalizar su estado psicoemocional. Efectivo para estrés prolongado, después de un estrés excesivo, durante la recuperación de lesiones y operaciones.

Terapia dietética. En base a la evaluación de su condición, seleccionamos una dieta saludable. Según indicaciones utilizamos el ayuno terapéutico.

Se le proporciona sólo una parte de los métodos no farmacológicos utilizados en nuestra clínica.

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La disfunción eréctil es la incapacidad de desarrollar y mantener una erección necesaria para una relación sexual plena. Sinónimos de esta afección son impotencia y disfunción copulativa. Esta no es una patología independiente; por regla general, es un síndrome que ocurre en el contexto de otros trastornos somáticos, neurológicos y mentales. Uno de cada cinco hombres en nuestro planeta sufre de disfunción eréctil. Se presenta con mayor frecuencia en hombres maduros y ancianos (una de las manifestaciones de la menopausia masculina), pero en algunos casos también se presenta en jóvenes mayores de 18 años.

En nuestro artículo aprenderá por qué y cómo se desarrolla la impotencia, cuáles son las manifestaciones clínicas de esta afección, así como los principios para diagnosticarla y tratarla, en particular, sin el uso de medicamentos.

Causas y tipos de disfunción eréctil.

Hemos combinado estas dos secciones porque están estrechamente relacionadas entre sí: la enfermedad se clasifica según la causa que provocó su desarrollo. Entonces, la disfunción eréctil puede ser:

• hormonal;
• psicógeno;
• neurogénico;
• orgánico o vasculogénico (ocurre debido a insuficiencia arterial o venosa del pene, o debido a la esclerosis de su tejido cavernoso);
• medicinal.

Impotencia psicógena se desarrolla cuando un hombre no se encuentra bien psicoemocionalmente, en el caso de trastornos depresivos, síndrome astenoneurótico, en un contexto de estrés. Existe el "miedo al coito": esta es una condición en la que un hombre experimenta miedo a las próximas relaciones sexuales, miedo a no poder realizarlas y miedo al ridículo. A menudo, si un hombre tiene este síndrome, tener relaciones sexuales se vuelve problemático: se produce disfunción eréctil.

La disfunción psicógena puede ser primaria o secundaria. La primaria se debe a la educación, características personales, características del carácter del paciente (inseguridad, tendencia a preocuparse, emocionalidad), y la secundaria se desarrolla como resultado de una experiencia sexual negativa recibida previamente, una determinada situación en la relación de pareja o en la vida en general. La disfunción eréctil secundaria siempre ocurre de forma aguda y suele ir acompañada de trastornos sexuales de diferente naturaleza.

Es de destacar que este tipo de impotencia es selectivo: en algunas circunstancias aparece, pero en otras está ausente.

Impotencia neurogénica se desarrolla con varias enfermedades sistema nervioso, en particular con tabes dorsal, enfermedad de Parkinson, epilepsia, tumores y lesiones del cerebro y la médula espinal, así como patologías congénitas del desarrollo del sistema nervioso central.

impotencia endocrina es una consecuencia del desequilibrio hormonal en el cuerpo. En primer lugar, se produce cuando disminuye el nivel de las hormonas sexuales masculinas, en particular la testosterona, en la sangre, que es lo que observamos durante la menopausia masculina. La impotencia endocrina suele acompañar a la diabetes mellitus.

Insuficiencia arterial del pene. Puede causar varias razones: daño a las arterias pélvicas por aterosclerosis, subdesarrollo congénito de las arterias del pene, lesiones traumáticas en el perineo y los huesos pélvicos, especialmente con daño a la uretra. El principal mecanismo patogénico de esta forma de la enfermedad es la insuficiencia circulatoria. En las personas que padecen hipertensión, la disfunción eréctil ocurre entre un 15 y un 20% más a menudo que en personas sanas.

La insuficiencia arterial se desarrolla gradualmente y no depende de la relación entre un hombre y su pareja.

A insuficiencia venosa del pene citan características genéticamente determinadas de la estructura de su sistema venoso, que a menudo se combinan con patologías de venas de otra localización.

Disfunción eréctil debido a esclerosis del tejido cavernoso Ocurre, por regla general, en pacientes de edad avanzada como una de las manifestaciones de cambios en el cuerpo asociados con la edad. Además, el priapismo puede conducir a la esclerosis, ya que en esta condición hay hipertensión prolongada dentro de los cuerpos cavernosos, lo que conduce a la isquemia (deficiencia de oxígeno) del tejido cavernoso; una de sus consecuencias es la esclerosis. Este proceso también se desarrolla como resultado de lesiones en el pene y diabetes.

Disfunción eréctil causada por medicamentos.. Lo siguiente puede provocar su desarrollo: medicamentos, como bloqueadores alfa y beta, bloqueadores H 2, antidepresivos y tranquilizantes. Los pacientes a los que se les indique tomar dichos medicamentos deben conocer sus efectos secundarios, incluida la disfunción eréctil.

Manifestaciones clínicas

En realidad, el principal signo de impotencia es la incapacidad de un hombre para mantener relaciones sexuales. Las variantes de esta afección dependen de los motivos que la provocaron. El deseo sexual puede conservarse o puede estar ausente. Las erecciones espontáneas pueden persistir, debilitarse o desaparecer por completo.

Una erección puede ser inestable, ocurrir en ciertas posiciones del cuerpo y desaparecer en otras (esto indica una salida excesiva de sangre venosa de los cuerpos cavernosos al cambiar de posición).

La tensión del pene durante el coito puede aumentar, pero de forma lenta y lenta; esto también es una patología y lo más probable es que esté asociada con una insuficiencia del flujo sanguíneo arterial con un flujo venoso conservado.

La naturaleza psicógena de la impotencia estará indicada por la preservación de las erecciones masturbatorias y espontáneas en combinación con el debilitamiento o la ausencia de las adecuadas.

En muchos casos, la naturaleza del curso clínico de la enfermedad ya le indicará al médico en qué dirección realizar una búsqueda diagnóstica para ayudar a su paciente en el menor tiempo posible.

Diagnóstico

El diagnóstico de disfunción eréctil se basa en las quejas del paciente y los resultados del examen.

El hecho mismo de la disfunción eréctil es bastante difícil de detectar para un médico, por lo que el diagnóstico preliminar generalmente se basa en las quejas del paciente sobre la imposibilidad constante o periódica de tener relaciones sexuales plenas, así como en los datos del historial médico y la enfermedad. De hecho, el médico ya diagnostica “impotencia” en esta etapa y realiza más exámenes para determinar la causa de esta afección.

Al examinar al paciente, el especialista presta atención a los signos visuales de desequilibrio hormonal (físico, patrón de crecimiento del cabello, desarrollo de las características sexuales masculinas), la estructura de los genitales externos, rastros de lesiones y manifestaciones del proceso inflamatorio. Después del examen, examina los reflejos genitales. Luego, para confirmar el diagnóstico, al paciente se le prescribirán una serie de estudios instrumentales y de laboratorio, en particular:

• análisis de semen;
• examen de secreciones de próstata;
• nivel de hormonas en la sangre (testosterona, estradiol, prolactina y otras);
• estudio de conducción del haz de nervios distales;
• determinación del reflejo bulbocavernoso;
• erección artificial farmacológica (se inyecta una solución de papaverina, fentolamina u otro fármaco en las cavernas y luego se evalúa la rapidez con la que se produce la erección, su grado en una escala de seis puntos, la duración y los cambios al cambiar la posición del cuerpo);
• Ecografía Doppler de los vasos del pene (la precisión del estudio es de hasta el 90%; durante el estudio, el médico evalúa la naturaleza del flujo sanguíneo, el estado de la membrana proteica, el tejido cavernoso y también puede diagnosticar la enfermedad de Peyronie enfermedad);
• espongiografía (un estudio con contraste; se lleva a cabo para evaluar las vías de salida de la sangre venosa del pene);
• cavernosografía (también un método de diagnóstico de contraste de rayos X; le permite evaluar el estado de los cuerpos cavernosos y la ruta de salida de la sangre venosa de ellos);
• erección artificial por perfusión (se realiza para obtener una imagen de los vasos venosos del pene y evaluar el estado del tejido cavernoso);
• perfusión por compresión de los cuerpos cavernosos (para evaluar el estado de los vasos venosos del pene durante una erección en desarrollo);
• arteriografía (para estudiar el sistema arterial del pene);
• pletismografía de impedancia del pene (le permite evaluar el llenado por pulsos del órgano);
• medición del índice penobraquial (un valor que se obtiene dividiendo el valor de la presión sistólica en los vasos del pene por la presión sistólica, medida clásicamente, en la arteria carótida; permite juzgar el estado funcional de los vasos);
• farmacopenografía de radioisótopos (estudia la tasa de excreción de un radioisótopo en diferentes fases de la erección);
• estudio de la hinchazón nocturna del pene;
• consulta con especialistas especializados: neurólogo, psicólogo, psiquiatra, endocrinólogo y otros si es necesario.

Tácticas de tratamiento

El tratamiento puede ser conservador o quirúrgico; depende de la enfermedad que causó la disfunción eréctil.

Tratamiento conservador

El objetivo principal del tratamiento es la terapia de la enfermedad subyacente, pero si es imposible deshacerse de ella por completo, el andrólogo debe intentar eliminar la impotencia para lograr la adaptación sexual del paciente; esto sin duda mejorará su calidad de vida.

La terapia se lleva a cabo con el objetivo de restablecer el suministro de sangre y la inervación del pene, corrigiendo el desequilibrio hormonal.

Un componente importante de un tratamiento complejo es la psicoterapia, así como el uso de medicamentos psicotrópicos, si es necesario.

La terapia con medicamentos puede incluir:

• medicamentos que mejoran los procesos metabólicos en la pared vascular: angioprotectores;
• inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (sildenafil, tadalafil y otros);
• Terapia de reemplazamiento de hormonas;
• medicamentos que dilatan los vasos sanguíneos (ácido nicotínico, campanillas);
• alfabloqueantes (fentolamina);
• antihipoxantes;
• agentes antiplaquetarios;
• adaptógenos (extractos de eleuterococo, raíz dorada, ginseng);
• vitaminas, especialmente del grupo B;
• prostaglandina E (caverject, alprostadil).

Cirugía

Para restablecer el suministro normal de sangre al pene, intervenciones quirúrgicas sobre los vasos de la pelvis o revascularización de los cuerpos cavernosos. En caso de esclerosis extensa de los cuerpos cavernosos, se recomienda al paciente someterse a una prótesis de pene. Desafortunadamente, esta técnica no es fisiológica; hace imposibles todos los intentos posteriores de corrección fisiológica de la disfunción eréctil.

Fisioterapia

Las técnicas se pueden utilizar como parte de un tratamiento integral para la disfunción eréctil. Se utilizan para mejorar la nutrición (métodos trofoestimulantes) y el flujo sanguíneo en la zona de la próstata, corregir desequilibrios hormonales y también para estimular procesos inhibidores en la corteza cerebral, que proporcionan un efecto sedante.

Entonces, los métodos sedantes incluyen:

• bromo medicinal para la zona del cuello;
• (aplicación de barro en la zona de las bragas);
• (mejora el flujo sanguíneo en el área de la próstata, afecta los centros de erección parasimpáticos).

Para corregir el estado hormonal se utiliza la terapia transcerebral de frecuencia ultraalta, que estimula la adenohipófisis, normalizando los procesos de producción de hormonas. También tiene un efecto inmunoestimulante.

Para dilatar los vasos sanguíneos se prescribe lo siguiente:

• magnetoterapia de vacío local (normaliza el tono vascular, mejora el flujo sanguíneo arterial, acelera el flujo venoso);
• SMT-foresis de fármacos que dilatan los vasos sanguíneos (dihidroergotamina, papaverina; el cátodo se coloca sobre el pubis y el ánodo se coloca sobre el pene);
• Terapia con microondas de la próstata.

tratamiento de spa

Para los hombres que padecen impotencia, el tratamiento está indicado en balnearios y sanatorios con clima de estepa, bosque o mar, con posibilidad de terapia de balneoterapia y peloide. Se trata de Pyatigorsk, Anapa, Sochi, la costa sur de Crimea, Ust-Kachka, Krasnousolsk y otros hospitales. Un componente importante de la terapia en el resort es la fisioterapia y los ejercicios terapéuticos, que mejoran el flujo sanguíneo en la zona pélvica y evitan el estancamiento en ella.

En caso de incontinencia urinaria, adenoma de próstata de grado II-III, estenosis uretral o hematuria macroscópica (excreción en la orina gran cantidad sangre) de cualquier naturaleza.

Conclusión

La disfunción eréctil es una condición muy desagradable que afecta a uno de cada cinco hombres del planeta. Hay bastantes razones y, por tanto, tipos. La dirección principal del tratamiento es el tratamiento de la enfermedad subyacente, la que provocó el desarrollo de la impotencia. La tarea del andrólogo es, incluso si es imposible eliminar la enfermedad subyacente, intentar mejorar la función eréctil del paciente; esto mejorará significativamente su calidad de vida. El tratamiento se puede realizar de forma conservadora (tomando medicamentos) o quirúrgicamente. Un componente importante de un tratamiento complejo es la fisioterapia, cuyas técnicas ayudan a mejorar el flujo sanguíneo en la zona del pene y, por lo tanto, a normalizar la nutrición de los tejidos que lo rodean, así como a calmar el sistema nervioso excitado del paciente.

En la mayoría de los casos, la disfunción eréctil es tratable: los pacientes la completan con un resultado positivo. Por eso, si experimenta síntomas similares a los descritos anteriormente, no se automedique, busque la ayuda de un urólogo-andrólogo.

Los urólogos del centro médico ON Clinic Donetsk hablan sobre la disfunción eréctil:

TVC, programa “Doctor I”, episodio sobre el tema “Disfunción eréctil”:

Capítulo 6 MÉTODOS DE TRATAMIENTO SIN MEDICAMENTOS

En la prensa y en los medios electrónicos a veces aparecen declaraciones sensacionalistas sobre los maravillosos efectos de tal o cual droga de origen animal o vegetal. A veces, un aumento de interés se debe a un antiguo método modernizado o a nuevos desarrollos de tecnologías conocidas. Después de cierto tiempo, la emoción disminuye y las esperanzas de miles de personas se disipan.

El flujo de pacientes que rechazan el tratamiento oncológico tradicional probablemente nunca se agotará. Porque es aterrador, doloroso y difícil perder la esperanza de recuperación en un momento en el que muchas empresas, e incluso profesionales médicos, ofrecen otros métodos para combatir el cáncer, prometiendo una cura completa incluso en las últimas etapas y sin efectos secundarios. ¿Cómo no puedes creer esto? A veces, una explicación científica del hecho sorprendente de por qué un método en particular es mucho más eficaz que el tratamiento tradicional inspira confianza. Después de todo, los autores explican muy en serio el mecanismo de acción del fármaco propuesto, que actúa en varios niveles del proceso patológico y también conduce a una curación. De hecho, los científicos aún no conocen el verdadero mecanismo del desarrollo del cáncer, aunque existen dos docenas y media de hipótesis y factores de riesgo conocidos que aumentan la probabilidad de padecer la enfermedad. Es difícil estimar cuánto dinero han pagado las personas para recibir tratamientos alternativos. Algunos buscan ir a Occidente para recibir tratamiento allí. Es bueno si la oportunidad le permite ingresar a una gran clínica especializada donde se están desarrollando nuevos métodos, pero a veces solo quieren someterse a una terapia de moda. Por ejemplo, un ciclo de terapia con muérdago (extracto de muérdago), que es muy popular, pero evaluado con escepticismo por muchos expertos, en Alemania y Suiza cuesta entre 1,5 y 3 mil dólares por un ciclo de inyecciones de 2 a 3 semanas.

Los pacientes con cáncer a menudo pagan enormes cantidades de dinero por tratamientos alternativos, que serían suficientes para los fármacos más modernos y eficaces de la medicina clásica. Pero todo el mundo sabe que el cáncer detectado en primeras etapas, se trata con éxito. Recuerdo la amarga observación de un viejo oncólogo: "Para algunos es cáncer y para otros es un negocio".

Y, sin embargo, incluso si se puede lograr un cambio positivo en una docena de pacientes, vale la pena desarrollar e implementar estos métodos si no empeoran posteriormente la condición del paciente. Hay que recordar que la mayoría de ellos, incluidas diversas dietas "cancerosas", fitoterapia, cursos de vitaminas, complementos alimenticios biológicos y tratamientos con preparados de muérdago, tienen como objetivo fortalecer las defensas del organismo (sistema inmunológico), que luchan activamente contra las células cancerosas. Muchos medicamentos no pasan por pruebas clínicas y de laboratorio serias, y sus beneficios no han sido probados. Por eso no están incluidos en la lista de medicamentos, sino que forman un gran grupo de biológicos. aditivos alimentarios. En las anotaciones se puede leer a menudo sobre su extrema eficacia terapéutica. Antes de decidirse a utilizarlos, intente obtener la información más completa y fiable sobre su efecto terapéutico, efectos secundarios, coste y consecuencias a largo plazo. No debemos olvidar que incluso los medicamentos etiquetados como “naturales” o “herbolarios” pueden tener efectos secundarios. Es peligroso combinar la quimioterapia con uno de los medicamentos "nuevos" que pueden debilitar el efecto de los citostáticos.

Entonces, si la cirugía es la única solución a un problema, nadie lo solucionará mejor que un cirujano oncólogo. Negarse a la ayuda de oncólogos equivale al suicidio. Puede probar un tratamiento alternativo, pero en ningún caso rechace el tratamiento ofrecido por los especialistas. Aún es mejor informar al médico tratante sobre el tratamiento paralelo propuesto. Entre los métodos de terapia no farmacológicos, por supuesto, hay formas de ayudar al cuerpo a hacer frente a la enfermedad, pero depender de ellas en detrimento del tratamiento principal es peligroso.

vamos a dar breve descripción alguno metodos alternativos tratamiento para que los pacientes y sus familiares puedan entender qué hay detrás de la publicidad científica.

Este texto es un fragmento introductorio.

3. Métodos de tratamiento de la mastitis aguda. Métodos de tratamiento general y local, conservador y quirúrgico. El tratamiento quirúrgico incluye la apertura y drenaje de la lesión. Dependiendo de la ubicación de la inflamación, se distinguen las incisiones paraareolares, radiales y una incisión de transición.

6. Métodos de tratamiento de las paperas agudas. Se llevan a cabo métodos de tratamiento generales y locales, conservadores y quirúrgicos. El paciente debe velar por el descanso de todos los músculos y formaciones implicadas en el proceso. Para ello, está totalmente prohibido hablar, masticar,

3. Métodos para el tratamiento de abscesos y gangrena pulmonares. Métodos de tratamiento generales y locales, conservadores y quirúrgicos desde la gangrena. pronóstico pulmonar Siempre es grave, el examen y el tratamiento de los pacientes deben realizarse lo más rápido posible. La tarea inicial es

3. Métodos de tratamiento del empiema pulmonar. Métodos de tratamiento generales y locales, conservadores y quirúrgicos. El tratamiento de la enfermedad se divide en métodos conservadores y quirúrgicos. Para más tratamiento efectivo Se debe dar preferencia a procedimientos quirúrgicos que permitan

3. Métodos básicos de tratamiento de la mediastinitis purulenta. Métodos de tratamiento generales y locales, conservadores y quirúrgicos. El tratamiento de esta enfermedad se lleva a cabo de acuerdo con las reglas básicas de la cirugía purulenta. Por tanto, el tratamiento quirúrgico incluye determinar

3. Métodos básicos de tratamiento de forúnculos y ántrax. Métodos de tratamiento generales y locales, conservadores y quirúrgicos El tratamiento se puede dividir en general y local, específico y no específico. Los métodos generales para influir en el cuerpo del paciente incluyen medidas de régimen y.

3. Métodos básicos de tratamiento de abscesos. Métodos de tratamiento generales y locales, conservadores y quirúrgicos. Al comienzo de la enfermedad, cuando el absceso aún no se ha formado, pero hay datos anamnésicos que sugieren la posibilidad de su aparición, está permitido

6. Métodos básicos de tratamiento de flemones. Métodos de tratamiento general y local, conservador y quirúrgico. El tratamiento es similar al descrito anteriormente para los abscesos. La única diferencia puede ser la necesidad de terapia antibiótica inmediata y tratamiento quirúrgico con

3. Métodos básicos de tratamiento de la erisipela. Métodos de tratamiento generales y locales, conservadores y quirúrgicos. La cuestión de la hospitalización se decide en función del estado general del paciente. Para la forma eritematosa, es posible el tratamiento en casa. Pero de todos modos

3. Métodos básicos de tratamiento de la peritonitis. Están absolutamente indicados los métodos de tratamiento generales y locales, conservadores y quirúrgicos. La hospitalización de emergencia en un hospital quirúrgico y el tratamiento quirúrgico. Si el examen al ingreso sugiere la presencia

Métodos no farmacológicos para aliviar el dolor 1. Preparación psicoprofiláctica de la mujer embarazada para el parto. 2. Hipnosis y sugestión. 3. Acupuntura. 4. Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea y electroanalgesia. 1. Preparación psicoprofiláctica de la mujer embarazada para el parto.

Métodos no medicinales para reducir la fiebre alta Envolturas corporales completas para niños después del año de edad Llene un recipiente con aproximadamente 1 litro de agua fría o infusión de hierbas: manzanilla, milenrama, hierba de San Juan. Remoja un paño de algodón en este líquido y escúrrelo. Entonces rápidamente

Métodos no farmacológicos para tratar el asma bronquial Nutrición médica Para cualquier forma de asma bronquial, la dieta es uno de los principales métodos de tratamiento básico. Se ha establecido que los irritantes que provocan un ataque bronquio-asmático son con mayor frecuencia

Capítulo 4 Otros métodos de tratamiento no farmacológicos Espero que ahora comprenda que el herpes es una enfermedad bastante insidiosa: tan pronto como se resfría, se resfría, le duele la garganta u otra enfermedad, aparecen ampollas herpéticas en la piel de las alas de la nariz, los labios,

MÉTODOS NO MEDICAMENTOS PARA EL TRATAMIENTO DEL ASMA BRONQUIAL Los métodos no farmacológicos son sólo un complemento al tratamiento farmacológico y de ninguna manera lo reemplazan. El asma bronquial es una enfermedad crónica. Interrupción injustificada de la terapia básica.

Métodos de tratamiento no farmacológicos La principal recomendación para el tratamiento de la hipotensión primaria y la hipotensión asociada con la distonía neurocirculatoria es la normalización del estilo de vida. La eliminación de los factores que provocan hipotensión en la mayoría de los casos da buenos resultados.

terapia de hipertensión arterial para ancianos

No drogas métodos correcciones INFIERNO en pacientes de edad avanzada tener próximo eficiencia:

• 1. pérdida de peso corporal -5-20 mm Hg 10 kg
• 2. dieta hipocalórica -8-14 mmHg
• 3. limitar la sal de mesa: hasta 16 mm Hg
• 5. Limitar el consumo de alcohol a 2-4 mmHg

En relación con lo anterior, el fármaco de referencia es la hidroclorotiazida, su biodisponibilidad es bastante alta: 65-75%, el efecto hipotensor dura hasta 12 horas. Excreción renal, dosis terapéuticas suficientes de 12,5 a 25 mg al día.

Los diuréticos tiazídicos son menos importantes en el tratamiento de la hipertensión en los ancianos. Así, la clortalidona (25-100 mg al día) en el plasma sanguíneo se une en un 90% a la albúmina y a los eritrocitos, por lo que tiene un efecto prolongado (48-72 horas). Tiene una vía de eliminación dual y, por tanto, no es del todo deseable en el tratamiento. de las personas mayores. La indapamida (1,5 a 2,5 mg al día) tiene un efecto natriurético y vasodilatación periférica debido a la inhibición de la entrada de calcio en las SMC y la estimulación de la síntesis de prostaciclina. La principal vía de eliminación es el metabolismo hepático, lo que relega a un segundo plano su uso en pacientes de edad avanzada. La xipamida y la metolazona tienen un mecanismo de acción similar a la indapamida.

Los diuréticos ocupan un lugar importante entre los fármacos antihipertensivos recomendados para el tratamiento de la hipertensión sistólica aislada en pacientes de edad avanzada.

Es importante recordar que el riesgo de desarrollar complicaciones cardiovasculares en pacientes con hipertensión esencial depende no sólo del grado de aumento de la presión arterial, sino también de la gravedad del daño a los órganos diana y la presencia de enfermedades concomitantes. La hipertrofia miocárdica del ventrículo izquierdo es un factor de riesgo independiente para el desarrollo de complicaciones cardiovasculares en pacientes con hipertensión. La regresión de la hipertrofia miocárdica del ventrículo izquierdo no sólo mejora el estado funcional del miocardio, sino que también tiene un efecto positivo en el pronóstico.

El uso de Arifon-retard en el tratamiento de la hipertensión en ancianos se ha convertido en un régimen importante para alcanzar la presión arterial objetivo en una dosis diaria de 1,5 mg, es el fármaco de elección en pacientes ancianos con hipertensión aislada debido a su buen efecto antihipertensivo; efectividad, la capacidad de influir en los procesos de remodelación del ventrículo izquierdo hipertrofiado y ralentizar el desarrollo y la progresión de la demencia en pacientes de edad avanzada, reducir el riesgo relativo y absoluto de desarrollar complicaciones cardiovasculares, buena tolerabilidad y neutralidad metabólica.

Efectos secundarios de la terapia con diuréticos: hipopotasemia, intolerancia a los carbohidratos, aumento de los niveles de colesterol total (CT) y colesterol LDL, hiperuricemia. Si los diuréticos están contraindicados, se pueden utilizar antagonistas de la aldosterona.

La espironolactona (un bloqueador no selectivo de los receptores de aldosterona) se prescribe en una dosis de 50 a 100 mg al día en 1 a 2 dosis, el efecto máximo se observa en el día 2 o 3 de administración. El antagonista selectivo de la aldosterona eplerenona se prescribe 50 mg 1-2 veces al día.

Táctica equipo diuréticos con hipertensión en la vejez:

• Los diuréticos son los fármacos de elección en la etapa inicial del tratamiento antihipertensivo en los ancianos;
• · uso de medicamentos en dosis mínimas efectivas;
• · un requisito previo es reducir el consumo de sal de mesa a 2,5 g por día;
• Los IECA han demostrado ser fármacos muy eficaces en el tratamiento de la hipertensión en personas mayores

Principal clínico efectos IECA:

• 1. a corto plazo: vasodilatación periférica (reducción de la pre y poscarga), reducción de la resistencia vascular periférica total y de la presión arterial sistémica, mejora de la hemodinámica sistémica e intrarrenal;
• 2. a largo plazo: debilitamiento de los efectos estimulantes de la angiotensina 2 sobre el crecimiento y la proliferación de células en los vasos sanguíneos, glomérulos y túbulos, al mismo tiempo que aumentan
• 3. organoprotector: efecto cardioprotector: reversión de la hipertrofia del miocardio del ventrículo izquierdo, desaceleración de los procesos de remodelación cardíaca, efectos antiisquémicos y antiarrítmicos; angioprotector: mejora de la vasodilatación dependiente del endotelio, inhibición de la proliferación de las arterias SMC; citoprotector: efecto antiplaquetario; nefroprotector: reducción de la presión intraglomerular.
• 4. metabólico: antiaterogénico, aumenta la sensibilidad de los tejidos periféricos a la insulina, mejora el metabolismo de la glucosa; antiinflamatorio y antiproteinúrico: reduce la permeabilidad del filtro glomerular. Tácticas de uso de inhibidores de la ECA para la hipertensión en ancianos: los inhibidores de la ECA se prescriben en ausencia del efecto de métodos no farmacológicos para corregir la hipertensión y dosis mínimas de diuréticos; es necesario comenzar con dosis mínimas, la primera dosis se evalúa según el efecto en las primeras 3 horas; si el efecto antihipertensivo es insuficiente, ajuste la dosis hasta un nivel terapéuticamente eficaz cada 2 semanas; Es obligatorio controlar el potasio sérico y la creatinina.

Ventajas antagonistas calcio durante el tratamiento AH en personas mayores:

• · neutralidad metabólica en relación con el metabolismo de los lípidos, los carbohidratos y el metabolismo del ácido úrico;
• · ningún efecto negativo sobre los bronquios;
• · indudable efecto antianginoso

Indicaciones para cita antagonistas calcio durante el tratamiento AG

Antagonistas del calcio dihidropiridínicos:

• hipertensión sistólica aislada;
• combinación de hipertensión y aterosclerosis de las extremidades inferiores.

Antagonistas del calcio no hidropiridínicos:

• combinación de hipertensión y angina de pecho;
• · taquicardia supraventricular en combinación con hipertensión

Mecanismos comportamiento betabloqueantes (BAB) y la posibilidad su uso para tratamiento hipertensión en los ancianos pacientes:

• 1. el efecto antihipertensivo se asocia con una disminución del gasto cardíaco, una disminución de la liberación y producción de angiotensina 2;
• 2. antiisquémico: reducción de la demanda de oxígeno del miocardio debido a una disminución de la frecuencia cardíaca, la contractilidad cardíaca y la PAS;
• 3. la disminución de la liberación de renina conduce al bloqueo de los receptores adrenérgicos beta 1 de las células yuxtaglomerulares;
• 4. la mejora de la estructura y función del corazón conduce a una disminución de la hipertrofia del ventrículo izquierdo y un aumento de la fracción de eyección;
• 5. El efecto antiarrítmico se asocia con una disminución de la frecuencia cardíaca, el inicio espontáneo de marcapasos ectópicos, un aumento del período refractario del nódulo AV, una disminución de la actividad simpática y una disminución de la isquemia miocárdica y una mejora de la función de los barorreceptores;
• 6. otros: inhibición de la apoptosis de cardiomiocitos, agregación plaquetaria, reducción estres mecanico en una placa aterosclerótica, supresión de la proliferación de SMC vasculares

Indicaciones a la cita BAB con hipertensión anciano:

• 1. falta de efecto de los métodos no farmacológicos para corregir la presión arterial;
• 2. resultados insatisfactorios del uso de pequeñas dosis de diuréticos, su combinación con inhibidores de la ECA;
• 3. imposibilidad de utilizar antagonistas del calcio.

Contraindicaciones para usar BAB con hipertensión anciano:

Absoluto:

• · asma bronquial;
• hipotensión arterial;
• · bradicardia severa;
• insuficiencia cardíaca grave descompensada

Relativo:

• · EPOC sin actividad broncoespástica;
• · enfermedades vasculares periféricas;
• · diabetes;
• bradicardia con síndrome del seno enfermo o bloqueo AV de segundo y tercer grado

Bloqueadores alfa durante el tratamiento AG anciano:

• · Mecanismo de acción: protege los receptores alfa 1 postsinápticos del contacto con mediadores del sistema nervioso simpático - SNS (norepinefrina) o agonistas adrenérgicos que circulan en la sangre (adrenalina, dopamina)
• Indicaciones de uso: hipertensión e hiperplasia prostática benigna.
• · efecto secundario: hipotensión ortostática, retención de líquidos, fatiga

El tratamiento de la hipertensión en condiciones de multimorbilidad en los ancianos presenta dificultades importantes (los medicamentos no deseados o prohibidos están en cursiva):

• 1) EPOC (BAB, lisinopril, antagonistas del calcio);
• 2) CI (perindopril, ramipril, verapamilo, diltiazem, nifedipina, betabloqueantes);
• 3) infección del tracto urinario (ITU);
• 4) osteoartritis (AINE de 1.ª generación, bloqueadores de la COX-2);
• 5) enfermedad isquémica abdominal (verapamilo);
• 6) patología cerebrovascular (antagonistas del calcio, diuréticos);
• 7) síndrome metabólico (lisinopril, verapamilo betabloqueante)

La elección de una terapia mono o combinada para la hipertensión en personas mayores y seniles es bastante difícil.

A menudo, el tratamiento racional de la hipertensión en los ancianos requiere una terapia antihipertensiva combinada, el objetivo de dicho tratamiento puede ser el siguiente:

• 1) la necesidad de influir en diversos sistemas fisiológicos implicados en la regulación de la presión arterial;
• 2) la necesidad de neutralizar los mecanismos contrarreguladores destinados a aumentar la presión arterial;
• 3) reducir el número de visitas al médico;
• 4) la capacidad de normalizar rápidamente la presión arterial;
• 5) la necesidad de alcanzar valores objetivo de presión arterial en grupos con alto riesgo de complicaciones.

Diagnóstico de crisis hipertensivas:

• 1. Inicio relativamente repentino y rápido de la enfermedad, desde minutos hasta varias horas.
• 2. Aumento elevado individual de la presión arterial (teniendo en cuenta el nivel normal de presión arterial del paciente).
• 3. La aparición o empeoramiento de signos subjetivos y objetivos de daño a órganos diana, cuya gravedad está determinada por la gravedad de la crisis.

El tratamiento se realiza de forma diferenciada según el estado del paciente.