Myoma ที่จะเข้ารับการผ่าตัดหรือ จะทำอย่างไรถ้าค้นพบเนื้องอกในมดลูก: ต้องเอาออกเสมอหรือไม่ และขนาดใดเป็นข้อบ่งชี้ในการผ่าตัด

เนื้องอกในมดลูกเป็นหนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุด เป็นลักษณะการเจริญเติบโตของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของอวัยวะนี้ในรูปแบบของโหนดในหลาย ๆ แปดสิบเปอร์เซ็นต์ นี่เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง ผู้หญิงคนที่สามที่มีอายุมากกว่าสามสิบคนจะเป็น "พาหะ" ของเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่กว่าหรือเล็กกว่า แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งบ่อยครั้งที่เนื้องอกปรากฏขึ้นและที่สำคัญที่สุดคือทันใดนั้นก็เริ่มเติบโตหลังจากสี่สิบปีในช่วงระยะเวลาของการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับวัยหมดประจำเดือน ในหลายประเทศ การรักษาหลักสำหรับเนื้องอกคือการผ่าตัดมดลูกออก - การนำมดลูกออก

สาเหตุของเนื้องอกในมดลูก

แพทย์เชื่อมานานแล้วว่าเนื้องอกในมดลูกเป็นเนื้องอกที่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมนเอสโตรเจน และนี่ก็เป็นเรื่องจริง อย่างไรก็ตาม การวิจัยล่าสุดนักวิทยาศาสตร์ชาวอเมริกัน ญี่ปุ่น และรัสเซียพิสูจน์ว่าสาเหตุทั่วไปของเนื้องอกเป็นอย่างอื่น นี่คือปฏิกิริยาของมดลูกต่อ ค่าเสียหายต่างๆ- ประการแรกสิ่งเหล่านี้คือการคลอดบุตรยาก การทำแท้ง การใส่อุปกรณ์มดลูกโดยไม่รู้หนังสือ และการผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูกที่ไม่เป็นมืออาชีพ (การตรวจด้วยแสงของโพรงมดลูก)

แพทย์ชาวรัสเซียเป็นหนึ่งในคนกลุ่มแรก ๆ ที่ค้นพบการติดเชื้อต่าง ๆ ในต่อมน้ำเหลือง - หนองในเทียม, ยูเรียพลาสมา, ไวรัสที่ทำให้เกิดโรค และยังสามารถกระตุ้นให้เกิดเนื้องอกได้อีกด้วย ดังนั้นชีวิตทางเพศตามอำเภอใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยไม่ใช้ถุงยางอนามัยและวิธีการป้องกันอื่น ๆ ก็นำไปสู่การพัฒนาของเนื้องอกด้วย

สาเหตุของการเกิดขึ้นอาจเป็นได้ในทางตรงกันข้ามชีวิตทางเพศที่ผิดปกติเช่นเดียวกับ anorgasmia ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์เมื่อหลอดเลือดเต็มโดยไม่ต้องมีเพศสัมพันธ์

ข้อโต้แย้งประการหนึ่งที่สนับสนุนการผ่าตัดมดลูกคือความเชื่อที่ว่าเนื้องอกอาจเป็นเนื้อร้าย อย่างไรก็ตามมันไม่ใช่ Myoma ประกอบด้วยเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ และมะเร็งตามที่ผู้เชี่ยวชาญระบุว่ามักเกิดจากเนื้อเยื่อเยื่อบุผิว

แพทย์ชาวรัสเซียได้พิสูจน์แล้วว่าความเป็นไปได้ของการเกิดมะเร็ง (ความร้ายกาจ) ของโหนด myomatous นั้นแทบจะเป็นศูนย์ มะเร็งมดลูกพบได้น้อยกว่ามะเร็งชนิดอื่นๆ ถึง 30 เท่า และมักไม่เกี่ยวข้องกับเนื้องอก

เป็นไปได้ไหมที่จะมีชีวิตอยู่กับเนื้องอกในมดลูก?

หากเนื้องอกไม่พัฒนาเป็นเนื้องอกมะเร็ง จำเป็นต้องรักษาเลยหรือไม่? จำเป็นอย่างแน่นอน เนื้องอกถือเป็นภาวะผิดปกติของมดลูกและทำให้เกิดได้ ปัญหาใหญ่- โดยเฉพาะอย่างยิ่งการมีเลือดออกรุนแรงในช่วงมีประจำเดือน - เมื่อต่อมน้ำที่กำลังเติบโตทำให้โพรงมดลูกผิดรูปหรือปวดอย่างรุนแรง - หากโหนดเติบโตบน "ขา" ที่บิดเบี้ยว เมื่อมีขนาดใหญ่ขึ้น เนื้องอกสามารถรบกวนการทำงานของอวัยวะที่อยู่ติดกันได้ เช่น การกดทับกระเพาะปัสสาวะ ทำให้ปัสสาวะบ่อย เจ็บปวด หรือ “พิง” ทวารหนัก ทำให้ท้องผูก

จะทำอย่างไร?

ตามที่เราได้กล่าวไปแล้วในปัจจุบันมีทางเลือกอื่นนอกเหนือจากการผ่าตัดมดลูก นี่คือการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่ครอบคลุม ตัวอย่างเช่น การผ่าตัดเป็นการผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อแบบอนุรักษ์นิยม เมื่อมีการกำจัดเฉพาะต่อมน้ำเหลืองเท่านั้น อีกวิธีที่มีแนวโน้มดีคือ การบำบัดด้วยยา.

เมื่อไม่นานมานี้เป็นที่ทราบกันดีว่าการเจริญเติบโตของเนื้องอกนั้นไม่เพียงได้รับอิทธิพลจากฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนเท่านั้น หากคุณเลือกยาที่มีโปรเจสติน (ที่เรียกว่าฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนปลอมที่พบในยาเม็ดคุมกำเนิด) คุณสามารถชะลอการเจริญเติบโตของเนื้องอกและกำจัดพวกมันออกไปได้อย่างสมบูรณ์หากพวกมันมีขนาดน้อยกว่าสามเซนติเมตร

ต่อมน้ำเหลืองขนาดเล็กมักจะถอยกลับเองในระหว่างตั้งครรภ์ แม้ว่าแพทย์จะไม่แนะนำให้คลอดบุตรที่มีขนาดใหญ่ก็ตาม และสำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปีที่มีเนื้องอกในขนาดใหญ่แม้จะไม่รบกวนพวกเขาก็ตามแพทย์ที่มีประสบการณ์แนะนำให้รอจนกว่าจะถึงวัยหมดประจำเดือน จากนั้นร่างกายจะหยุดผลิตฮอร์โมนเพศ และเนื้องอกจะถอยกลับเอง

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดมดลูกคือ เนื้องอกขนาด 14-16 สัปดาห์ การเจริญเติบโตอย่างรวดเร็ว ความผิดปกติของอวัยวะข้างเคียง การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยการส่องกล้อง

การคาดการณ์สำหรับอนาคต

เรามีคำศัพท์ใหม่ในการรักษาเนื้องอกในมดลูก - วิธีการ embolization ของหลอดเลือดแดงมดลูก นี่คือการอุดตันของหลอดเลือดแดงที่ส่งเนื้องอกในมดลูก ภายใต้การควบคุมด้วยเครื่องเอ็กซ์เรย์โทรทัศน์ สายสวนที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1.5 มม. จะถูกสอดผ่านการเจาะเข้าไปในหลอดเลือดแดงต้นขา และส่งผ่านเข้าไปในหลอดเลือดแดงมดลูก อนุภาคเอ็มโบไลเซชันของโพลีเมอร์ชนิดพิเศษจะถูกฉีดผ่านสายสวน มันปิดกั้นหลอดเลือดที่อยู่รอบ ๆ และให้อาหารกับเนื้องอกอย่างสมบูรณ์ หลังจากนั้นเนื้องอกก็จะหายไป

www.prozdor.ru

Myoma: จะลบหรือไม่?

เมื่อคุณได้ยินการวินิจฉัย "เนื้องอกในมดลูก" คุณไม่ควรตื่นตระหนก - การวินิจฉัยนี้เป็นเรื่องธรรมดาและไม่เป็นอันตรายถึงชีวิตอย่างแน่นอน ตามสถิติพบว่าผู้หญิงทุก ๆ ห้าคนในโลกพบเนื้องอก และหลังจากผ่านไป 30 ปี ความเสี่ยงในการเกิดโรคนี้ก็จะเพิ่มขึ้น วันนี้เราจะมาพูดถึงว่าเมื่อใดที่รูปแบบที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยนี้ยังคงคุ้มค่าที่จะลบออก และคุ้มหรือไม่

ทางเลือกในการรักษาเนื้องอกในปัจจุบันมีความหลากหลายมากกว่าเมื่อก่อนมาก หากเมื่อสองสามทศวรรษก่อน ผู้หญิงที่มีเนื้องอกในมดลูกได้รับการเสนอให้ทำการผ่าตัดเอามดลูกออกทั้งหมดอย่างเด็ดขาด ในปัจจุบันนี้ แพทย์ก็เริ่มระมัดระวังมากขึ้นและเสนอวิธีการรักษาที่อ่อนโยนมากขึ้นแก่ผู้ป่วย เพื่อรักษาอวัยวะและระบบสืบพันธุ์ของผู้หญิง นอกจากนี้ ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเอาเนื้องอกออก

ขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกระดับของความรู้สึกไม่สบายและจำนวนโหนดแพทย์จะสั่งการให้ฮอร์โมนบำบัดแก่ผู้ป่วยซึ่งจะช่วยให้เนื้องอกแก้ไขได้ด้วยตัวเองหรืออย่างน้อยก็หยุดการเจริญเติบโต ตัวเลือกนี้เป็นไปได้หากคุณไม่ได้วางแผนตั้งครรภ์ในอนาคตอันใกล้นี้

วิธีที่ก้าวหน้าที่สุดในการรักษาเนื้องอกในปัจจุบันคือ UAE - เส้นเลือดแดงอุดตันในมดลูก แพทย์จะใส่สายสวนพิเศษผ่านการเจาะเล็ก ๆ ที่ต้นขา ตัดกันของหลอดเลือดแดงในอุ้งเชิงกรานและปล่อยสารออกมาเพื่อขัดขวางการไหลเวียนของเลือดเข้าสู่เนื้องอก ดังนั้นการไหลเวียนของเลือดในเนื้องอกจึงหยุดลง และดูเหมือนว่าจะตายไปตามธรรมชาติ สหรัฐอาหรับเอมิเรตส์ดำเนินการได้ค่อนข้างรวดเร็วและสามารถทำได้โดยใช้ยาชาเฉพาะที่ ดังนั้นจึงสะดวกสบายอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วย

ตัวเลือกการรักษาที่สามสำหรับเนื้องอกคือการผ่าตัด การผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อ ปัจจุบัน พวกเขาได้เรียนรู้ที่จะดำเนินการดังกล่าวอย่างระมัดระวังที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ โดยรักษาอวัยวะไว้ ดังนั้น ในปัจจุบัน การนำเนื้องอกออกจึงแทบไม่ส่งผลกระทบต่อการทำงานของมดลูกและแผนการสืบพันธุ์ในอนาคตของผู้หญิง

“ไม่มีคำแนะนำที่ถูกต้องและเหมาะสมสำหรับทุกคนเกี่ยวกับการถอดหรือไม่ถอดเนื้องอกออก” ทัตยานา อเล็กซานดรอฟนา ยูดินา สูติแพทย์-นรีแพทย์ แพทย์ประเภท 2 จาก SM-Clinic Surgery Center กล่าว - ในแต่ละกรณี แพทย์จะต้องประเมินขนาดและตำแหน่งของเนื้องอกและแจ้งให้ผู้ป่วยทราบ ตัวเลือกที่เป็นไปได้การรักษา. ตามกฎแล้วจะมีการหารือเกี่ยวกับการรักษาด้วยการผ่าตัดหากเนื้องอกทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายหรือเจ็บปวดทำให้มีเลือดออกรบกวนการตั้งครรภ์หรือขัดขวางการทำงานปกติของร่างกายหญิงในทางอื่น แพทย์ยังเริ่มพูดถึงการกำจัดเมื่อเนื้องอกมีขนาดค่อนข้างใหญ่ ซึ่งสอดคล้องกับการตั้งครรภ์ 12-14 สัปดาห์ ในกรณีอื่นๆ มักจะเลือกวิธีรักษาเนื้องอกแบบไม่ผ่าตัด สิ่งเดียวที่ฉันอยากจะเตือนคนไข้คือคำแนะนำอันไร้เหตุผลของแพทย์ให้รักษาเนื้องอกด้วยการเอามดลูกออกเท่านั้น ทุกวันนี้ในการแพทย์มีวิธีการรักษาที่มีมนุษยธรรมมากกว่ามากและการกำจัดมดลูกนั้นมีการกำหนดไว้เฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้น ดังนั้นหากแพทย์แนะนำให้ตัดมดลูก ควรขอความเห็นจากผู้เชี่ยวชาญท่านอื่นจะดีกว่า”

หากคุณตัดสินใจว่าจำเป็นต้องถอดเนื้องอกออกคุณควรจำไว้ว่าหลังจากการผ่าตัดตัดเนื้อเยื่อออกแล้วจะต้องมีช่วงพักฟื้นระยะหนึ่งซึ่งในระหว่างนี้จะเป็นการดีกว่าที่จะงดเว้นจากการตั้งครรภ์ โดยปกติช่วงเวลานี้จะใช้เวลาหกเดือนถึงหนึ่งปีหลังจากนั้นผู้หญิงสามารถวางแผนที่จะตั้งครรภ์ได้โดยไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพและสุขภาพของทารกในครรภ์ มิฉะนั้นการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกนั้นไม่ทำให้เกิดบาดแผล โดยจะทำทั้งแบบส่องกล้องและในบางกรณีโดยการเข้าถึงแบบ laparotomic และช่วยให้มดลูกฟื้นตัวได้ค่อนข้างเร็วหลังการแทรกแซง

หากเนื้องอกไม่รบกวนชีวิตและไม่เติบโตแพทย์อาจแนะนำให้ติดตาม - ในบางกรณีต่อมน้ำจะหายไปเองโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเริ่มเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน

Motherinstvo.ru

จำเป็นต้องถอดเนื้องอกออกหรือไม่?

Myoma เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งพัฒนามาจากเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของมดลูกและประกอบด้วยองค์ประกอบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันจำนวนหนึ่ง โรคนี้พบมากที่สุดในผู้หญิงอายุ 35 ปีขึ้นไป แต่เมื่อเร็ว ๆ นี้เนื่องจากมีมลภาวะร้ายแรง สิ่งแวดล้อมโดยประเภทของผู้หญิงที่เสี่ยงต่อโรคนี้จะมีอายุน้อยกว่ามากขึ้น

จนถึงปัจจุบัน แพทย์ได้ระบุเนื้องอกในมดลูกได้ 3 ประเภท ซึ่งแต่ละประเภทสามารถเกิดขึ้นได้ในบางพื้นที่ของมดลูก เนื้องอกในโพรงมดลูกจะอยู่ในผนังหนาของมดลูก เนื้องอกใต้เยื่อเมือกเจริญเติบโตในลักษณะที่ส่วนหนึ่งของเนื้องอกยื่นเข้าไปในมดลูกและทำให้เสียรูป เนื้องอก Subserous ก่อตัวใต้เยื่อบุช่องท้อง

ที่สุด การรักษาที่มีประสิทธิภาพ fibroids และจำเป็นต้องถอด fibroids ออกหรือไม่

แม้ว่าเภสัชวิทยาสมัยใหม่จะประสบความสำเร็จทั้งหมด แต่การรักษาด้วยยาเม็ดและยาหลายชนิดก็ไม่ได้ผลเสมอไป นั่นคือเหตุผลที่เมื่อถูกถามว่าจำเป็นต้องเอาเนื้องอกออกหรือไม่ ผู้ป่วยจึงได้ยินคำตอบที่เห็นด้วยมากขึ้นเรื่อยๆ การผ่าตัดมีความจำเป็นอย่างยิ่งในการกำจัดเนื้องอกออก หากมีการเจริญเติบโตอย่างรวดเร็วของเนื้องอก เนื้องอกจะรวมกับเนื้องอกในรังไข่ รวมถึงในกรณีที่มีบุตรยากหรือการแท้งบุตร

ในปัจจุบันนี้ ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและตำแหน่งของเนื้องอก จึงมีทางเลือกในการผ่าตัดรักษาด้วยวิธีใดวิธีหนึ่ง หากพบว่ามีการสร้างนิวเคลียสของโหนด myomatous จะมีการกำหนด myomectomy แบบอนุรักษ์นิยม วิธีการผ่าตัดนี้คือการผ่าตัดช่องท้องหรือการส่องกล้อง การดำเนินการดังกล่าวดำเนินการกับผู้หญิงที่สนใจจะตั้งครรภ์ในอนาคตเป็นหลัก

คุณจะกำจัดเนื้องอกอย่างมีประสิทธิภาพได้อย่างไร?

เนื้องอกในมดลูกสามารถกำจัดออกได้ด้วยการส่องกล้องโพรงมดลูก ซึ่งใช้ในการกำจัดต่อมน้ำเนื้องอกออกจากพื้นผิวด้านบนของมดลูก การผ่าตัดประเภทนี้มีไว้สำหรับผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีต่อมใต้สมองอักเสบเป็นหลัก

การผ่าตัดมดลูกคือการกำจัดมดลูกออก วิธีการนี้ใช้เป็นหลักเมื่อผู้อื่นไม่สามารถเอาเนื้องอกออกได้อีกต่อไป วิธีที่สามารถเข้าถึงได้- การผ่าตัดดังกล่าวดำเนินการโดยใช้วิธีช่องท้อง ช่องคลอด หรือส่องกล้อง

การอุดตันของหลอดเลือดแดงในมดลูกเป็นการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดซึ่งเริ่มนำมาใช้ในการผ่าตัดเมื่อไม่เกินสิบปีก่อน การผ่าตัดประเภทนี้เกี่ยวข้องกับการแนะนำ emboli เข้าไปในหลอดเลือดที่ปิดกั้นหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปยังเนื้องอก หากไม่มีเลือดไปเลี้ยง เนื้องอกจะตาย การดำเนินการนี้ค่อนข้างซับซ้อน แต่ถึงกระนั้นก็ตาม หลังจากนั้นโอกาสที่จะตั้งครรภ์ก็สูงที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

แม้จะมีข้อดีและข้อเสียของการผ่าตัดประเภทข้างต้น แต่วิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการกำจัดเนื้องอกคือวิธีการแบบผสมผสาน ความจริงก็คือตามเทคนิคนี้ใช้วิธีการรักษาเนื้องอกที่มีอยู่ทั้งหมดและมีมาตรการหลายอย่างเพื่อป้องกันการเกิดซ้ำของปัญหาเนื้องอก

นอกจากนี้ก่อนที่จะถอดเนื้องอกพร้อมกับมดลูกออกจำเป็นต้องตรวจร่างกายอย่างละเอียดเพื่อทำความเข้าใจว่าสามารถออกจากรังไข่ได้หรือไม่ การตัดสินใจส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยตลอดจนสุขภาพของรังไข่

ดังที่คุณทราบโรคนี้ป้องกันได้ง่ายกว่าการรักษามากและเนื้องอกในมดลูกก็ไม่มีข้อยกเว้น ดังนั้นเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาดังกล่าว จึงจำเป็นต้องได้รับการตรวจโดยนรีแพทย์เป็นประจำ และหากจำเป็น ให้ปฏิบัติตามคำแนะนำและข้อกำหนดของแพทย์ทั้งหมด

www.astromeridian.ru

ออกอากาศเกี่ยวกับสิ่งที่สำคัญที่สุด ดูช่องออนไลน์รัสเซีย

21 พฤศจิกายน 2014 โพสต์ใน ประวัติทางการแพทย์ , หมายเหตุ เกี่ยวกับสิ่งที่สำคัญที่สุดปี 2014 เกี่ยวกับบันทึกที่สำคัญที่สุด

เนื้องอกในมดลูกเป็นปัญหาที่สร้างความกังวลให้กับผู้หญิงหลายคน ผู้หญิงมักถามคำถามกับแพทย์ว่าจำเป็นต้องเอาเนื้องอกออกหรือไม่ พวกเขาต้องการทราบว่าเนื้องอกพัฒนาเป็นมะเร็งหรือไม่ หรือเนื้องอกจะเกิดขึ้นหรือไม่หากผู้หญิงไม่ชอบมีเพศสัมพันธ์

นรีแพทย์จะเข้าร่วมโครงการและจะช่วยคุณหมอ Myasnikov Myoma เองไม่ได้บ่งชี้ถึงการรักษาหรือการกำจัด หากผู้หญิงรู้สึกดี ไม่มีความเจ็บปวด ไม่มีเลือดออก หรือโรคโลหิตจาง ก็ไม่จำเป็นที่จะต้องรักษาหรือเอาเนื้องอกออก

มันเกิดขึ้นที่ผู้หญิงคนหนึ่งไม่ถูกรบกวนจากเนื้องอกเลยมันถูกค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจ แต่มีความแตกต่างพิเศษ นรีแพทย์ควรทำอัลตราซาวนด์ จำเป็นต้องสังเกต Myoma ถ้าเนื้องอกเติบโตอย่างรวดเร็ว จะต้องดำเนินมาตรการและทำการรักษาเนื้องอก

เนื้องอกไม่พัฒนาเป็นมะเร็ง คุณต้องรู้เรื่องนี้และไม่ต้องกังวล การเติบโตอย่างรวดเร็วไม่ใช่สัญญาณของสิ่งเลวร้าย หากผู้หญิงกำลังจะคลอดบุตรในอนาคตอันใกล้นี้ กลยุทธ์ในการจัดการกับเนื้องอกจะแตกต่างออกไป เมื่อใช้เนื้องอก อาจมีแรงกดดันต่อกระเพาะปัสสาวะหรือทวารหนัก

เนื้องอกในเนื้องอกอาจมีประจำเดือนมามากจนทำให้เกิดภาวะโลหิตจาง Myoma เติบโตตราบใดที่มีประจำเดือน มันขึ้นอยู่กับฮอร์โมน Myoma สามารถมีขนาดใหญ่ได้ มดลูกอาจมีได้หลายต่อม แต่มีต่อมน้ำที่สามารถทำให้ผนังมดลูกผิดรูปและแสดงอาการได้

ผู้ชมมาที่รายการ เธอสนใจหัวข้อนี้ ผู้หญิงมีเนื้องอกแต่อยากคลอดบุตร การตั้งครรภ์ที่มีเนื้องอก 1 ครั้งถือเป็นเรื่องปกติ แต่วันนี้ผู้หญิงมีความกังวล เธอต้องการที่จะคลอดบุตรอีกครั้ง แพทย์ในสตูดิโอบอกว่าไม่มีเนื้องอก มีขนาดเล็ก และไม่ส่งผลต่อการตั้งครรภ์แต่อย่างใด

เนื้องอกบางส่วนอาจเสียชีวิตระหว่างตั้งครรภ์ แต่ผู้หญิงคนนั้นไม่มีเนื้องอกเลย โหนดขนาด 8 มม. ไม่ใช่เนื้องอก นี่อาจเป็นข้อผิดพลาด หากมีเนื้องอก แต่ผู้ป่วยกำลังวางแผนจะตั้งครรภ์ แพทย์จะตรวจดูต่อมน้ำนั้น มีต่อมน้ำที่ไม่รบกวนการคลอดบุตร

หากสามารถถอดออกได้โดยไม่ทำให้มดลูกบาดเจ็บ แนะนำให้ถอดออกแล้วตั้งครรภ์ แต่ในกรณีที่ต่อมน้ำเหล่านี้อาจรบกวนการตั้งครรภ์ได้ มีวิธีทางการแพทย์ในการรักษาเนื้องอกในเนื้องอก มีการกำหนดฮอร์โมน แต่ยาจะทำให้เนื้องอกหดตัวชั่วคราว

มีการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด แต่ผู้หญิงจะระบุไว้หากเธอต้องการคลอดบุตร มีการอุดตันของหลอดเลือดแดงมดลูก วิธีการนี้ได้พิสูจน์ตัวเองแล้วอย่างสมบูรณ์แบบ โหนดจะขาดพลังงาน ปมตาย มันไม่รบกวนผู้หญิง มีการคิดค้นการระเหย

แต่มีข้อห้ามมากมาย นี่เป็นวิธีการเก่า ในกรณีที่รุนแรง มดลูกทั้งหมดจะถูกลบออก สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นเมื่อผู้หญิงไม่ยอมคลอดบุตร แต่เราต้องพยายามรักษามดลูกไว้ การถอดมดลูกออกเป็นอันตรายต่อสุขภาพ การไม่มีมดลูกเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ

เราขอเตือนคุณว่าข้อมูลสรุปเป็นเพียงข้อมูลสรุปโดยย่อในหัวข้อนี้จากโปรแกรมเฉพาะ คุณสามารถดูวิดีโอฉบับเต็มได้ที่นี่ เกี่ยวกับประเด็นที่สำคัญที่สุด 1131 ของวันที่ 21 พฤศจิกายน 2014

คุณพบว่าข้อมูลมีประโยชน์และน่าสนใจหรือไม่? แบ่งปันลิงก์ไปยังเว็บไซต์ http://osglavnom.ru กับเพื่อนๆ ของคุณบนบล็อก เว็บไซต์ หรือฟอรัมที่คุณติดต่อสื่อสาร (2 โหวต: 5.00 จาก 5) กำลังโหลด...

osglavnom.ru

2018 บล็อกเกี่ยวกับสุขภาพของผู้หญิง

ในบางกรณี โรคของระบบสืบพันธุ์เพศหญิงตรวจพบโดยบังเอิญ เช่น การตรวจร่างกายตามปกติ หรือการวินิจฉัยโรคร่วมด้วย

ในกรณีนี้โรคยังไม่มีอาการเด่นชัดเนื่องจากระยะเริ่มแรกของโรค อาการจะเริ่มปรากฏเมื่อโรคดำเนินไป

เนื้องอกนี้คืออะไร?

Myoma เป็นรูปแบบที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยซึ่งอยู่ในร่างกายของมดลูกหรือใน อวัยวะซึ่งอาจมีรูปแบบเดียวหรือเป็นตัวแทนของตาข่ายก็ได้ .

เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงอาจเติบโตอย่างรวดเร็วหรือมีการพัฒนาช้า

การพัฒนาของการก่อตัวเป็นก้อนกลมเริ่มต้นด้วยเซลล์ myometrial - เซลล์ของชั้นเมือกด้านในของมดลูก นอกจากนี้เนื้องอกยังสามารถ ประเภทต่างๆมีอาการและโครงสร้างที่แตกต่างกัน

Fibroids มีหลายประเภท สามารถจำแนกตามเกณฑ์ต่างๆ

เนื้องอกคือ: ขึ้นอยู่กับโครงสร้างเซลล์

• เรียบง่าย- มีโครงสร้างเซลล์ที่ไม่สามารถแบ่งตัวได้
• การแพร่กระจาย- เซลล์เนื้องอก 25% สามารถแบ่งตัวได้ เซลล์ที่เหลือมีองค์ประกอบของเซลล์คล้ายกับเนื้องอกธรรมดา
• มะเร็งปากมดลูก- การก่อตัวเป็นก้อนกลมจำนวนมากมีความเข้มข้นในเนื้องอกเดียว 75% ของเซลล์ซึ่งมีกิจกรรมไมโทติค

เนื้องอกที่อ่อนโยนสามารถขึ้นอยู่กับตำแหน่ง:

• (เข้ากล้าม)- เนื้องอกดังกล่าวอาจมีขนาดใหญ่และอยู่ในชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก
• - ตั้งอยู่ ประเภทนี้ fibroids ใน myometrium ที่ขอบกับชั้นเซรุ่ม ลักษณะเฉพาะของการเจริญเติบโตของการก่อตัวนี้คือการเติบโตที่แข็งแกร่งในช่องท้อง ลักษณะเฉพาะของโครงสร้างของเนื้องอกคือก้านบาง ๆ ซึ่งมีการเจริญเติบโตอยู่
• (ใต้เยื่อเมือก) - เนื้องอกดังกล่าวเติบโตในชั้นเมือกของมดลูกภายในร่างกายของเธอ เมื่อมีขนาดใหญ่ เนื้องอกนี้จะทำให้มีเลือดออกและเจ็บปวดอย่างรุนแรง

เป็นกรณีที่พบไม่บ่อยนักที่เนื้องอกจะเติบโตในบริเวณ retroperitoneal

ขึ้นอยู่กับโครงสร้างของเซลล์ เนื้องอกมีสองประเภท:

• เนื้องอก- ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน
• มะเร็งเนื้องอก- โครงสร้างเซลล์ของสายพันธุ์นี้มีโครงสร้างเป็นเส้นใยกล้ามเนื้อ

ตามขั้นตอนของการพัฒนา เนื้องอกแบ่งออกเป็น 3 ประเภท ซึ่งแต่ละประเภทจะมีลักษณะเฉพาะตามขนาดของโหนด ขึ้นอยู่กับการเจริญเติบโตและระยะเวลาในการพัฒนา ระยะแรกมี ระยะที่สามมีขนาดใหญ่ มีลักษณะการเติบโตอย่างรวดเร็ว

หลักการปรับขนาด

เพื่อระบุขนาดของการก่อตัวที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยผู้เชี่ยวชาญไม่เพียงใช้เส้นผ่านศูนย์กลางของมันเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการขยายมดลูกที่สอดคล้องกันด้วย

เมื่อเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงเติบโตขึ้น มดลูกก็จะขยายใหญ่ขึ้น การขยายตัวของอวัยวะจะถูกบันทึกคล้ายกับการเติบโตในระหว่างตั้งครรภ์ - และการเติบโตของเนื้องอกมักจะมองเห็นได้ชัดเจน - ท้องของผู้หญิงจะโตขึ้นราวกับกำลังตั้งครรภ์

เลือดออกหนักในช่วงมีประจำเดือนตลอดจนในช่วงระหว่างมีประจำเดือนสามารถนำไปสู่โรคโลหิตจางหลังตกเลือด ร่วมกับเป็นลม เหนื่อยล้า ขาดวิตามินและปวดเมื่อย

อันตรายของเนื้องอกแบบ pedunculated นั้นอยู่ที่การบิดของหัวขั้วซึ่งเป็นผลมาจากการที่เนื้องอกอาจตายได้ ในกรณีนี้กระบวนการตายเกิดขึ้นในอวัยวะซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบหรือภาวะติดเชื้อทั่วไปได้

บ่อยครั้งที่เนื้องอกสามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะมีบุตรยาก (โดยการปิดกั้นทางเดินของอสุจิ) การแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนด

หากแพทย์ของคุณระบุว่ามีการกำจัดต่อมน้ำเหลือง คุณไม่ควรปฏิเสธการผ่าตัด มิฉะนั้นการเติบโตของเนื้องอกอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตและสุขภาพของผู้หญิงได้

ถอดได้ขนาดไหนครับ?

ขนาดของเนื้องอกเป็นหนึ่งในข้อบ่งชี้หลักในการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก แล้วจะเอาเนื้องอกขนาดไหน?

การผ่าตัดจะดำเนินการเมื่อขนาดของเนื้องอกในมดลูกเกิน 3 ซม.เนื้องอกขนาดนี้ส่วนใหญ่มักแสดงออกมาในรูปแบบของอาการหลัก (มีเลือดออกรุนแรง, อาการปวด) ยิ่งเนื้องอกเติบโตมากเท่าไร ก็ยิ่งต้องดำเนินการเร็วขึ้นเท่านั้น

อย่างไรก็ตาม มีหลายกรณีที่จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดเนื้องอกขนาดเล็กตัวอย่างเช่น เนื้องอกขนาดเล็กบนหัวขั้วเมื่อการบิดทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง ในกรณีนี้ ไม่สามารถหลีกเลี่ยงการถอดเนื้องอกออกได้

ในกรณีที่หายากมาก เมื่อการตัดชิ้นเนื้อเผยให้เห็นเซลล์มะเร็งแม้ในเนื้องอกขนาดเล็ก จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดทันที

อ่านเพิ่มเติมในกรณีใดบ้างที่ร่วมกับเนื้องอก

อาการ

อาการของเนื้องอกมักเกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกโตเกินระยะการเจริญเติบโตที่แฝงอยู่ และมีขนาดมากกว่า 2 ซม.

ในกรณีนี้อาจมีอาการของโรคดังต่อไปนี้:

• ความผิดปกติของประจำเดือน
• เลือดออกไม่เกี่ยวข้องกับเลือดออกประจำเดือน
• ประจำเดือนหนักเกินไป
• ปัสสาวะบ่อยและเจ็บปวดบางครั้ง;
• ท้องผูก;
• ความรู้สึกอิ่มหรือกดดันในช่องท้องส่วนล่าง
• ปวดท้องบางครั้งก็ปวดหลังส่วนล่าง

การเจริญเติบโตของเนื้องอกเมื่อเวลาผ่านไปจะมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า - ในกรณีที่ไม่มีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นช่องท้องก็จะมีปริมาตรเพิ่มขึ้น

บันทึก!

หากมีอาการใด ๆ ของต่อมน้ำเหลืองปรากฏขึ้นคุณควรปรึกษานรีแพทย์

เป็นไปไม่ได้ที่จะวินิจฉัยเนื้องอกด้วยตัวเองตามตัวชี้วัดเนื่องจากโรคทางนรีเวชอื่น ๆ อีกมากมายอาจมีอาการคล้ายกัน มาตรการวินิจฉัยจะไม่เพียงช่วยระบุโรคได้อย่างถูกต้องเท่านั้น แต่ยังไม่รวมโรคร้ายแรงเช่นมะเร็งอีกด้วย

วิธีการวินิจฉัย

จะต้องทำอะไรเพื่อระบุ mimoma มดลูก?

วิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ได้แก่ :

• แผนกต้อนรับ ;
• อาบน้ำยา
• การทานวิตามินเชิงซ้อน

นอกจากนี้ ตัวชี้วัดสำหรับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ได้แก่:

• การวางแผนการตั้งครรภ์
• การแปลโหนดในชั้นกล้ามเนื้อของอวัยวะ
• ไม่มีลักษณะที่ปรากฏของเนื้องอกใต้ผิวหนัง

ในกรณีที่แพ้ยาชาหรือไม่สามารถดำเนินการได้ด้วยเหตุผลด้านสุขภาพ บังคับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม.

เมื่อวินิจฉัยเนื้องอก สิ่งแรกที่ผู้ป่วยถามแพทย์คือจำเป็นต้องถอดเนื้องอกออกหรือไม่

สาเหตุของพยาธิวิทยา

แพทย์ระบุสาเหตุหลักหลายประการสำหรับการปรากฏตัวของเนื้องอก:

1. ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
2. ภูมิคุ้มกันต่ำ
3. ความบกพร่องทางพันธุกรรม.

ประเภทของเนื้องอก

เนื้องอกมีสามประเภท:

• Submucosal - หมายความว่าพยาธิสภาพเติบโตภายในมดลูก
• Subserous - พยายามจะออกจากอวัยวะ
• เอ็นไขว้กัน

โดยเฉลี่ยแล้วโรคที่ได้รับการวินิจฉัยจะมีขนาดประมาณห้าสิบมิลลิเมตรถึงแม้ว่ามันจะสามารถเติบโตได้สูงถึงหนึ่งร้อยมิลลิเมตรก็ตาม แต่เนื้องอกขนาดใหญ่นั้นพบได้ยากมาก

อาการของโรค

ควรสังเกตว่าในระยะแรกโรคจะไม่แสดงอาการใด ๆ ดังนั้นจึงวินิจฉัยได้ยากมาก แม้ว่าสิ่งนี้จะเกิดขึ้นได้หากผู้หญิงได้รับการตรวจป้องกันโดยนรีแพทย์

แต่ถ้าโรคลุกลามไปเนื้องอกก็มีขนาดค่อนข้างใหญ่แล้วจึงมีอาการบางอย่างปรากฏขึ้น ได้แก่ :

• ช่วงเวลาที่หนักหน่วงและยาวนาน
• ปวดท้องส่วนล่าง
• ภาวะมีบุตรยาก (การแท้งบุตรตามธรรมชาติหรือการคลอดก่อนกำหนดซึ่งทารกไม่รอด)

หากเนื้องอกในเนื้องอกไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพของผู้หญิง แพทย์แนะนำให้รักษาด้วยยา อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนักจะให้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก และท้ายที่สุด จะต้องผ่าตัดเอาเนื้องอกออก

เป็นไปได้ไหมที่จะปฏิเสธการผ่าตัด?

หากเราพูดโดยเฉพาะเกี่ยวกับการถอดมดลูกแนะนำให้ทำการผ่าตัดดังกล่าวเมื่อผู้หญิงข้ามเกณฑ์สี่สิบปีแล้ว ในวัยนี้ผู้หญิงมีลูกแล้ว ยังไม่มีแผนที่จะคลอดบุตรอีกต่อไป จึงไม่ต้องการ "มดลูก" อีกต่อไป

หากผู้หญิงเห็นด้วยกับการผ่าตัดดังกล่าวก่อนทำการผ่าตัดแพทย์ควรสังเกตพัฒนาการทางพยาธิวิทยาเป็นระยะเวลาหนึ่ง ค้นหาว่ามันเติบโตด้วยความเร็วเท่าใดแล้วจึงตัดสินใจเกี่ยวกับการลบออก

เพื่อให้การดำเนินการเกิดขึ้น จำเป็นต้องมีข้อบ่งชี้บางประการ:

1. อายุของผู้ป่วยมากกว่าสี่สิบปี
2. ขนาดของพยาธิวิทยาคือการตั้งครรภ์มากกว่าสิบสองสัปดาห์
3. การพัฒนาของเนื้องอกนานกว่าสี่สัปดาห์ต่อปี
4. ความเสื่อมของเนื้องอกกลายเป็นเนื้องอกมะเร็ง อายุของผู้ป่วยจะไม่ถูกนำมาพิจารณา เช่นเดียวกับการมีเด็กด้วย เพราะความสำคัญจะอยู่ที่ชีวิตของเธอ

ในทางการแพทย์ มีหลายกรณีที่เนื้องอกจะหายไปเองเมื่อผู้หญิงเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน ในเวลานี้ร่างกายหยุดผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนซึ่งหล่อเลี้ยงพยาธิสภาพและเมื่อเวลาผ่านไปเนื้องอกก็หายไป สิ่งนี้ไม่ได้เกิดขึ้นในหนึ่งเดือน อาจใช้เวลานานหลายปี หากทุกอย่างเป็นไปด้วยดี การดำเนินการอาจไม่สามารถทำได้

หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีเนื้องอกหลายโหนด ผู้ป่วยจะถูกส่งไปตรวจ เมื่อศึกษาผลลัพธ์แล้วแพทย์จะสามารถเข้าใจภาพรวมของพยาธิวิทยาได้อย่างชัดเจนและหลังจากนั้นเขาจะตัดสินใจเกี่ยวกับการกำจัดออก

หากตรวจพบโรคในผู้หญิงอายุต่ำกว่า 40 ปี จะต้องตัดสินใจถอดออกเพื่อรักษาอวัยวะและเอาเฉพาะเนื้องอกออก

คำถามที่ว่าจำเป็นต้องถอดเนื้องอกในมดลูกออกหรือไม่สามารถตอบได้ด้วยวิธีนี้: หากอายุของผู้หญิงเกินขีดจำกัดสี่สิบปีแล้วจะต้องถอดอวัยวะทั้งหมดออก ดังนั้นแพทย์จะปกป้องผู้หญิงจากการกำเริบของโรคและโรคมะเร็งที่อาจเกิดขึ้น

ข้อบ่งชี้หลักในการผ่าตัด

ดังนั้นจึงมีข้อบ่งชี้บางประการที่บ่งบอกถึงความจำเป็นในการขจัดพยาธิสภาพโดยไม่คำนึงถึงอายุของผู้หญิง:

• ขนาดของเนื้องอกมากกว่าสิบสองสัปดาห์
• การเติบโตอย่างรวดเร็วของพยาธิวิทยา
• เมื่อมีเลือดออกหนักไม่เพียงเกิดขึ้นในช่วงมีประจำเดือนเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นระหว่างมีประจำเดือนด้วย
• การพัฒนาของโรคโลหิตจาง
• การปรากฏตัวของอาการเป็นลม
• สำหรับอาการปวดที่เกิดขึ้นเนื่องจากการที่เนื้องอกเริ่มบีบตัวอวัยวะข้างเคียงหรือปลายประสาท
• การเปลี่ยนแปลงเชิงลบในโครงสร้างของพยาธิวิทยา
• เมื่อก้อนเนื้อเติบโตบนฐานที่บางและยาวซึ่งเชื่อมต่อกับมดลูก ในกรณีนี้ขาอาจบิดและมีเลือดออกได้
• ตำแหน่งของเนื้องอกอยู่ที่ปากมดลูก
• ภาวะมีบุตรยากเนื่องจากพยาธิสภาพนี้

การกำจัดอาจได้รับผลกระทบจากการรบกวนการทำงานของอวัยวะที่อยู่ใกล้เนื้องอก:

1. การล้างกระเพาะปัสสาวะบกพร่อง ด้วยเหตุนี้ปัสสาวะจึงสามารถสะสมได้และนำไปสู่กระบวนการอักเสบทรายและก้อนหิน
2. ปัสสาวะเข้าสู่ท่อไตทำให้เกิดการอักเสบและ pyelonephritis
3. เนื่องจากการบีบตัวของทวารหนักทำให้การถ่ายอุจจาระเกิดขึ้นอย่างไม่ถูกต้อง ผลที่ตามมาคือท้องผูกอย่างต่อเนื่องและจากนั้นร่างกายก็เป็นพิษ
4. การกดทับที่ปลายประสาทใกล้กับทวารหนัก ทำให้เกิดอาการปวดหัวใจ หลังส่วนล่าง และขา

การผ่าตัดเอาเนื้องอกออก

ก่อนที่จะพิจารณาว่าจะใช้วิธีใดในการกำจัดพยาธิสภาพจำเป็นต้องพิจารณาปัจจัยต่อไปนี้:

หากผู้ป่วยอายุยังไม่ถึงสี่สิบปี เฉพาะเนื้องอกเท่านั้นที่ถูกเอาออกโดยไม่ต้องสัมผัสมดลูก หลังจากผ่านไปสี่สิบปี ก็สามารถถอดอวัยวะออกได้เนื่องจากอวัยวะดังกล่าวได้บรรลุบทบาทหลักในชีวิตของผู้หญิงแล้ว

• ขนาดของเนื้องอกคือสิบสองสัปดาห์
• บริเวณที่มีเนื้องอกหากพบที่ผนังด้านหลังของมดลูก

หากการกำจัดมุ่งเป้าไปที่เนื้องอกเท่านั้นพยาธิวิทยาอาจเกิดขึ้นอีกครั้งหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง

หากเนื้องอกมีขนาดเล็กก็จำเป็นต้องติดตามการพัฒนาต่อไป หากไม่เพิ่มขึ้นและไม่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายก็ไม่จำเป็นต้องผ่าตัด ผู้หญิงจำเป็นต้องได้รับการตรวจป้องกันเป็นประจำเพื่อดูการเปลี่ยนแปลงของเวลาและตัดสินใจได้ถูกต้อง

ประเภทของการดำเนินงาน

การผ่าตัดรักษามีหลายประเภท:

• การผ่าตัดเปิดช่องท้อง- หากต้องการตัดเนื้องอกด้วยวิธีนี้ คุณจะต้องกรีดบริเวณหน้าท้องของผู้ป่วย ข้อบ่งชี้หลักสำหรับวิธีนี้คือเนื้องอกขนาดใหญ่หรือหลายก้อนที่ทำให้อวัยวะเสียรูป การป้องกันที่ดีคือผู้หญิงจะตั้งครรภ์หลังจากการผ่าตัดสองปี
• การส่องกล้อง- ในการทำเช่นนี้ คุณไม่จำเป็นต้องผ่าท้อง เพียงแค่เจาะเข้าไปเท่านั้น ซึ่งจะไม่ทิ้งรอยแผลเป็นใดๆ ไว้ ข้อบ่งชี้ที่เหมาะสมที่สุดคือเนื้องอกมีขนาดเล็ก ประมาณเก้าสัปดาห์ หากใช้วิธีนี้กับพยาธิสภาพขนาดใหญ่อาจมีเลือดออกจากมดลูก
• การผ่าตัดส่องกล้องโพรงมดลูก- ไม่จำเป็นต้องตัดหรือเจาะในระหว่างกระบวนการนี้ การผ่าตัดจะดำเนินการผ่านทางช่องคลอด สิ่งบ่งชี้คือเนื้องอกขนาดเล็ก พยาธิวิทยาที่ฐาน พยาธิวิทยาที่เสื่อมลงเป็นเนื้องอกมะเร็ง
• การผ่าตัดมดลูกออก- การตัดออกไม่เพียงแต่เนื้องอกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงมดลูกด้วย ซึ่งสามารถทำได้ผ่านการกรีดในช่องท้องหรือช่องคลอด วิธีการนี้ใช้หากเนื้องอกมีความสำคัญและอาจคุกคามชีวิตของผู้หญิงได้ การกำจัดดังกล่าวส่วนใหญ่ดำเนินการสำหรับผู้หญิงหลังจากอายุสี่สิบปี แต่ถ้าสถานการณ์มีความสำคัญก็สามารถกำหนดให้ผู้ป่วยที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะนี้ได้
• การทำให้เป็นลิ่มเลือด- ในกรณีนี้หลอดเลือดจะอุดตันและเนื้องอกจะค่อยๆ ตายเนื่องจากขาดสารอาหาร

สภาพของผู้หญิงหลังถอดมดลูกออก

หลังการกำจัดอวัยวะ อาจเกิดผลที่ตามมาดังต่อไปนี้:

1. อาการซึมเศร้าของผู้หญิง
2. ผิดปกติทางจิต.
3. อาการปวดในบริเวณอุ้งเชิงกราน
4. การรบกวนการทำงานของระบบทางเดินปัสสาวะ
5. ขาดการสำเร็จความใคร่
6. สูญเสียความสนใจในกิจกรรมทางเพศ
7. วัยหมดประจำเดือนเร็ว (ถ้ารังไข่ยังคงอยู่)

สิ่งสำคัญคือแพทย์ต้องจำไว้ว่าร่างกายไม่มีอวัยวะ "พิเศษ" ดังนั้นควรคิดให้รอบคอบก่อนที่จะถอดมดลูกออกทั้งหมด

เมื่อใดจึงจำเป็นต้องถอดเนื้องอกในมดลูกออก?

เนื้องอกในมดลูกเป็นเนื้องอกที่เติบโตในกล้ามเนื้อมดลูก (ชั้นกล้ามเนื้อ) และประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและหลอดเลือดดำ ผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีต่อมน้ำเหลืองตั้งแต่หนึ่งต่อมขึ้นไปก่อนอื่นควรถามแพทย์ที่เข้ารับการรักษาว่าจำเป็นต้องถอดอวัยวะออกหรือไม่

สาเหตุหลักของการเกิดเนื้องอกคือ:

• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
• การหยุดชะงักของภูมิคุ้มกัน
• พันธุกรรม

โหนด myomatous มีสามประเภท:

• sumbucous (เติบโตเป็นอวัยวะ);
• subserous (“ ออกมา” ในเยื่อบุช่องท้อง);
• เกี่ยวพัน

ขนาดเฉลี่ยของโหนดคือ 5 ซม. บางครั้งถึง 10 ซม. เนื้องอกขนาดใหญ่นั้นหายาก

อาการหลักของเนื้องอกในเนื้องอก (โดยเฉพาะหลายก้อนหรือก้อนใหญ่) แบ่งออกเป็น 3 ประเภท:

• การหยุดชะงักของเลือดประจำเดือน;
• ปวดท้องส่วนล่าง
• ภาวะมีบุตรยาก (บางครั้งการแท้งบุตรหรือการคลอดก่อนกำหนดอันเป็นผลมาจากการที่เด็กไม่ค่อยรอดชีวิต)

สำหรับเนื้องอกที่ไม่เป็นอันตราย จะมีการระบุการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม แต่น่าเสียดายที่ในกรณีส่วนใหญ่กลับกลายเป็นว่าไม่ได้ผลและแนะนำให้ผู้ป่วยทำการผ่าตัด

เป็นไปได้ไหมโดยไม่ต้องผ่าตัด?

โดยพื้นฐานแล้วจำเป็นต้องถอดมดลูกออกหลังอายุ 40 ปี ซึ่งเป็นช่วงที่ผู้หญิงไม่ได้วางแผนที่จะมีลูกอีกต่อไปและไม่จำเป็นต้องใช้อวัยวะอีกต่อไป ในกรณีนี้ แพทย์จะต้องติดตามสภาพของเนื้องอกล่วงหน้า ดูว่าเนื้องอกมีความก้าวหน้าไปมากน้อยเพียงใด และคุ้มค่าที่จะเข้ารับการผ่าตัดหรือไม่ ข้อบ่งชี้หลักในการผ่าตัดคืออายุของผู้ป่วยหลังจาก 40 ปี และขนาดของต่อมน้ำเหลืองที่เกินอายุครรภ์ 12 สัปดาห์และเติบโตอย่างรวดเร็วเมื่อเวลาผ่านไป (มากกว่า 4 สัปดาห์ต่อปี) นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องถอดอวัยวะออกหากแพทย์สงสัยว่าเนื้องอกในมดลูกเริ่มเสื่อมลงเป็นเนื้องอกมะเร็ง (sarcoma) จากนั้นจึงอนุญาตให้ตัดมดลูกออกในหญิงสาว (อายุต่ำกว่า 40 ปี) ที่ไม่มีบุตรเพื่อช่วยชีวิตตนเอง

หากตรวจพบโหนด myomatous อย่างน้อยหนึ่งโหนดจำเป็นต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดเพื่อให้แพทย์มีภาพที่สมบูรณ์เกี่ยวกับสภาวะสุขภาพของผู้ป่วยในการตัดสินใจเกี่ยวกับความเหมาะสมของการผ่าตัด ในผู้หญิงที่อายุต่ำกว่า 40 ปี ศัลยแพทย์จะพยายามเอาเนื้องอกออกในขณะที่ยังคงรักษาอวัยวะหรือส่วนใหญ่ไว้

หลังจากผ่านไป 40 ปี แพทย์เห็นพ้องกันว่าทางเลือกที่ดีที่สุดในช่วงวัยหมดประจำเดือนคือการนำมดลูกออกทั้งหมดเพื่อหลีกเลี่ยงการกำเริบของโรค (การกลับเป็นซ้ำของเนื้องอก) และมะเร็ง

บ่งชี้ในการแทรกแซงการผ่าตัด

ข้อมูลต่อไปนี้จะอธิบายสถานการณ์ที่คุ้มค่าในการดำเนินการเพื่อกำจัดเนื้องอกหรืออวัยวะโดยรวม (ไม่ว่าผู้หญิงจะอายุเท่าไหร่ก็ตาม):

• หากขนาดของโหนด myomatous สอดคล้องกับระยะเวลาของการตั้งครรภ์หลังจากสัปดาห์ที่ 12
• หากเนื้องอกในมดลูกเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (เป็นเวลา 4 สัปดาห์ขึ้นไปของการตั้งครรภ์)
• เมื่อต่อมน้ำเหลืองแสดงอาการว่ามีเลือดออกบ่อยและหนัก (ทั้งประจำเดือนและระหว่างรอบเดือน) ผู้ป่วยจะเกิดภาวะโลหิตจางทั่วไปเนื่องจากการเสียเลือดพร้อมกับสีซีดของผิวหนัง รู้สึกไม่สบายและเป็นลม;
• หากเนื้องอกทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง (ปวดอย่างรุนแรงในช่วงมีประจำเดือน, ปวดท้องเนื่องจากการบีบตัวของเนื้องอกในอวัยวะข้างเคียงและปลายประสาทในกระดูกสันหลัง)
• ถ้า อัลตราซาวนด์เปิดเผยการเปลี่ยนแปลงที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ในโหนด myomatous (เนื้อร้าย, การแตก, การติดเชื้อ);
• เมื่อผู้ป่วยมีเนื้องอกในมดลูกชนิด subserous หรือ sumbucous ซึ่งเติบโตบนก้านยาวซึ่งเชื่อมต่อกับอวัยวะ มีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดการบิดของขาซึ่งอาจส่งผลให้มีเลือดออกในมดลูกอย่างรุนแรง (ถ้าเนื้องอกอยู่ใต้เยื่อเมือก) หรือเยื่อบุช่องท้องอักเสบ (ถ้าโหนดอยู่ในช่องท้อง)
• หากเนื้องอกอยู่ในบริเวณปากมดลูก
• หากโหนด myomatous อยู่ใต้เยื่อเมือกบนก้านยาวบาง ๆ และมองเห็นได้ในรูของปากมดลูกมันจะเริ่ม "เกิด" มันสามารถถอดออกโดยการผ่าตัดโดยการบิดก้าน;
• ในการเตรียมตัวสำหรับการผสมเทียม
• หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีภาวะมีบุตรยากที่เกี่ยวข้องกับโหนด myomatous ขนาดหรือตำแหน่งของมัน
• เมื่อเนื้องอกทำให้เกิดการแท้งบุตรหรือการแท้งบุตร

หากมีการวินิจฉัยความผิดปกติในการทำงานของอวัยวะสำคัญที่อยู่ใกล้เคียง:

• การปัสสาวะบกพร่อง ปัสสาวะค้างในกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งอาจทำให้เกิดการอักเสบหรือการก่อตัวของทรายและก้อนหิน
• ผนังด้านหลังของกระเพาะปัสสาวะถูกบีบอัดปัสสาวะจะถูกโยนกลับเข้าไปในท่อไตซึ่งสามารถกระตุ้นให้เกิด pyelonephritis และโรคอักเสบอื่น ๆ ทำให้เกิดการขยายตัวของกระดูกเชิงกรานไต (hydronephrosis);
• กระบวนการถ่ายอุจจาระหยุดชะงัก (ทวารหนักถูกบีบ) ซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้ป่วยมีอาการท้องผูกเป็นเวลานานซึ่งเป็นอันตรายต่อร่างกายเป็นพิษ
• การกดทับของปลายประสาทใกล้กับทวารหนัก ทำให้เกิดอาการปวดตะโพกอักเสบ (ปวดหลังส่วนล่างอย่างรุนแรง) และปวดหัวใจและแขนขาส่วนล่าง

การผ่าตัดรักษาต่อมน้ำเหลือง

การเลือกวิธีการและขอบเขตของการผ่าตัดโดยตรงขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ:

• เมื่ออายุยังน้อยพวกเขาพยายามรักษามดลูกไว้เท่านั้นที่สามารถลบออกได้เท่านั้น
• หลังจากผ่านไป 40 ปี มดลูกจะถูกลบออกได้ - ได้ทำหน้าที่หลักในร่างกายของผู้หญิงแล้ว ในกรณีนี้การทำงานของประจำเดือนและการสืบพันธุ์จะถูกระงับ

ขนาดของเนื้องอก (มากกว่า 12 สัปดาห์ - ระบุการผ่าตัด)

การแปลเนื้องอก (เนื้องอกที่อยู่บนผนังด้านหลังอาจทำให้เกิดการแท้งบุตรได้)

ความแตกต่างที่สำคัญของการตัด myomectomy คือในบางกรณีมีการกำเริบของโรค (เนื้องอกกลับมาและปรากฏขึ้นอีกครั้งในพื้นที่อื่น ๆ )

ประเภทของการดำเนินการที่ดำเนินการ

1. การผ่าตัดเนื้องอกแบบ Laparotomy ทำได้โดยการกรีดใน ช่องท้อง- ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการใช้งานคือขนาดของเนื้องอกขนาดใหญ่หรือจำนวนมากซึ่งเป็นผลมาจากการที่มดลูกผิดรูปอย่างรุนแรง ก่อนการผ่าตัดคุณต้องได้รับการฝึกอบรมพิเศษ หลังจากนั้นคุณต้องหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายเป็นเวลาประมาณ 2-3 เดือนและติดตามสภาพของรอยประสาน ตามหลักการแล้ว สองสามปีหลังจากการผ่าตัดเนื้องอกในช่องท้อง คุณสามารถเริ่มวางแผนเรื่องทารกได้
2. การผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อกำจัด myomatous nodes - การกำจัดเนื้องอกผ่านรูเข็มในเยื่อบุช่องท้อง (ไม่มีรอยแผลเป็นหลังการผ่าตัด) ข้อบ่งชี้ที่ดีที่สุดสำหรับการส่องกล้องเนื้องอกคือ ขนาดเฉลี่ย(ประมาณ 8-9 สัปดาห์) ในระหว่างการส่องกล้องเนื้องอกขนาดใหญ่ เลือดออกในมดลูกเป็นเรื่องปกติ
3. การผ่าตัดส่องกล้องเนื้องอกในโพรงมดลูกเป็นขั้นตอนที่ดำเนินการโดยไม่มีการเจาะหรือกรีดในช่องท้อง กิจวัตรทั้งหมดจะดำเนินการผ่านทางปากมดลูกและช่องคลอด ข้อบ่งใช้: โหนดขนาดเล็ก, เนื้องอกใต้เยื่อเมือกบนก้าน, เนื้องอกแบบ sumbucous พร้อมด้วยเลือดออกรุนแรง, เนื้องอกในเนื้อร้ายเสื่อมโทรมเป็นเนื้องอกมะเร็ง;
4. การผ่าตัดมดลูกคือการกำจัดอวัยวะพร้อมกับเนื้องอก โดยทำโดยการกรีดในเยื่อบุช่องท้องหรือทางช่องคลอด การผ่าตัดมดลูกออกสามารถทำได้ใน กรณีที่รุนแรงผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปี สำหรับการบ่งชี้เพิ่มเติมโดยได้รับอนุญาตจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษา (มะเร็ง, เนื้อร้ายของต่อมน้ำเหลือง, ขนาดใหญ่เนื้องอกที่บีบอัดอวัยวะข้างเคียง);
5. การอุดตันของหลอดเลือดดำเนื้องอก (การอุดตันของหลอดเลือดหลัก) ซึ่งเป็นผลมาจากการที่มันตายและลดขนาดลง

กลุ่มอาการหลังตอนหรือผลที่ตามมาของการผ่าตัดมดลูก

ผลที่ตามมาของการถอดมดลูกอาจเป็น:

ภาวะซึมเศร้า;

ความผิดปกติทางจิต (มีหลายกรณีที่ผู้หญิงเสียชีวิตหลังการผ่าตัด)

ปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน

ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่, ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ;

Anorgasmia;

สูญเสียความต้องการทางเพศ

การเริ่มหมดประจำเดือนเร็ว (พร้อมรังไข่ที่เก็บรักษาไว้)

มีความจำเป็นต้องถอดมดลูกออกทั้งหมดเฉพาะในกรณีที่มีเหตุผลที่น่าสนใจ: ร่างกายมนุษย์ไม่มีอวัยวะ "พิเศษ"!

บ่งชี้ในการกำจัดเนื้องอกในมดลูกตามขนาดเป็นสัปดาห์หรือเซนติเมตร - วิธีการผ่าตัด

เนื้องอกที่อ่อนโยนจะถูกลบออกโดยใช้วิธีอนุรักษ์นิยมและการรักษาจะดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์ หากเนื้องอกเติบโตและกดดันอวัยวะข้างเคียง จะต้องกำจัดออกทันที ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์จะเป็นผู้กำหนดขนาดของการผ่าตัดเนื้องอกในมดลูกเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน

ขนาดการผ่าตัดเนื้องอกในมดลูก หน่วยเป็นมิลลิเมตร

ข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดคือการเติบโตอย่างรวดเร็วของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง ในระยะลุกลามของโรค อาการปวดจะเกิดขึ้น และสิ่งสำคัญคืออย่าเพิกเฉยต่อข้อร้องเรียนดังกล่าวจากผู้ป่วย การผ่าตัดไม่ได้ดำเนินการกับผู้หญิงทุกคนที่มีลักษณะเนื้องอก แพทย์จะกำหนดขนาดที่ยอมรับได้สำหรับการผ่าตัดเนื้องอกในมดลูกเป็นรายบุคคล พารามิเตอร์มีดังนี้:

1. เนื้องอกขนาดเล็กอาจมีขนาดตั้งแต่ 6 มม. หรือ 14 มม. ขึ้นไป ซึ่งสอดคล้องกับช่วงตั้งครรภ์ 4-5 สัปดาห์ ขีดจำกัดสำหรับระยะของโรคนี้คือขนาดเนื้องอกที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 20 มม.
2. ละครใบ้เฉลี่ยคือขนาดมม. ซึ่งสอดคล้องกับอายุครรภ์ 5-11 สัปดาห์สูติศาสตร์
3. เนื้องอกขนาดใหญ่ – มีเส้นผ่านศูนย์กลางตั้งแต่ 60 มม. ซึ่งตรงกับจุดเริ่มต้นของไตรมาสที่สอง

บันทึก!

เชื้อราจะไม่รบกวนคุณอีกต่อไป! Elena Malysheva บอกรายละเอียด

Elena Malysheva - วิธีลดน้ำหนักโดยไม่ต้องทำอะไรเลย!

ขนาดของเนื้องอกในหน่วยสัปดาห์และเซนติเมตร

พารามิเตอร์ของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงสามารถกำหนดได้ในทางคลินิกโดยการทำอัลตราซาวนด์ ขนาดของเนื้องอกจะถูกกำหนดเป็นสัปดาห์และเซนติเมตร และแพทย์จะปฏิบัติตามการจำแนกประเภทมาตรฐานในเรื่องนี้ หากจุดเน้นของพยาธิวิทยาในร่างกายของผู้หญิงมีขนาดใหญ่ขึ้น จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด ขนาดเนื้องอกโดยประมาณเป็นสัปดาห์และเซนติเมตรเพื่อการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้แสดงไว้ด้านล่าง:

• 5 สัปดาห์สูติกรรม - สูงถึง 5 ซม.
• ระยะเวลาสูติศาสตร์ 7 สัปดาห์ - ตั้งแต่ 6 ซม.
• ระยะเวลาสูติกรรม 10-13 สัปดาห์ – 10 ซม.
• ระยะเวลาสูติกรรม 18-19 สัปดาห์ – ซม.;
• ระยะเวลาสูติกรรม 24-25 สัปดาห์ – ซม.;
• 30-32 สัปดาห์สูตินรีเวช – ซม.;
• ระยะสูติกรรม 40-41 สัปดาห์ – ดู

วิธีการผ่าตัดเนื้องอกในเนื้องอก

หากมีการเจริญเติบโตของโหนด fibroid จำเป็นต้องมีขั้นตอนการวินิจฉัย - อัลตราซาวนด์ หากมีเนื้องอกขนาดเล็ก แพทย์จะแนะนำให้ทำการผ่าตัดแบบที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดและมีภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพน้อยที่สุด เนื้องอกขนาดใหญ่จะต้องถูกตัดออกทันที แพทย์จึงทำการผ่าตัดเนื้องอกในมดลูกอย่างเร่งด่วน ก่อนที่จะทำเช่นนี้ขอแนะนำให้ผู้ป่วยได้รับการตรวจร่างกายอย่างละเอียดและกำหนดลักษณะของภาพทางคลินิก หากโฟกัสของพยาธิวิทยาเพิ่มมากขึ้น แพทย์จะทำการผ่าตัดโดยเลือกวิธีการผ่าตัดข้อใดข้อหนึ่งที่แนะนำด้านล่าง:

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดเนื้องอกในมดลูก

ในทางปฏิบัติ กรณีจะแตกต่างกัน แต่เนื้องอกขนาดใหญ่อาจต้องถูกตัดออก แพทย์จะประกาศข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดเนื้องอกในมดลูก ซีสต์ขนาดเล็กถูกทิ้งไว้ภายใต้การสังเกต ผู้ป่วยลงทะเบียนกับนรีแพทย์ คำตอบสำหรับคำถามหลักว่าจำเป็นต้องเอาเนื้องอกในมดลูกออกหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอกและลักษณะการเจริญเติบโตของมัน หากเนื้องอกในมดลูกพัฒนาขึ้น ขนาดของการผ่าตัดจะกำหนดภาพทางคลินิก:

• อาการปวดอย่างรุนแรง
• ประจำเดือนมามากจากสาเหตุต่างๆ
• เลือดออกในมดลูก;
• เนื้อร้ายของโหนด myomatous;
• เนื้องอก subserous และ submucous บนก้าน
• บิดปมขายาว
• การเสียรูปของอวัยวะหรือกลุ่มของอวัยวะข้างเคียง
• เนื้องอกในสมอง;
• ความล้มเหลวในการตั้งครรภ์ระยะ, ภาวะมีบุตรยาก;
• ความผิดปกติของอวัยวะข้างเคียง เช่น ลำไส้อุดตัน
• การปรากฏตัวของอาการและสัญญาณของการเสื่อมสภาพของมะเร็ง

การผ่าตัดเนื้องอกกล้ามเนื้อ 8-9 สัปดาห์

หากเนื้องอกได้รับลักษณะของระยะกลางและยังคงเติบโตต่อไปแพทย์แนะนำให้ทำการผ่าตัด ตัวเลือกที่ดีที่สุดการผ่าตัดเนื้องอกในสัปดาห์ที่ 8-9 - การผ่าตัดผ่านกล้อง myomectomy ซึ่งเกี่ยวข้องกับการกำจัดผ่านการเจาะเล็ก ๆ บนผนังช่องท้อง รอยแผลเป็นไม่คงอยู่บนผิวหนังอย่างไรก็ตามหลังการผ่าตัดผู้หญิงต้องการการฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นเวลาสองสัปดาห์

วิธีการผ่าตัดนี้เหมาะสำหรับการกำจัดก้อนที่ทำให้เกิดโรคได้อย่างปลอดภัย 3-4 ก้อนที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางข้อต่อไม่เกิน 1.5 ซม. สำหรับโหนดที่เข้าถึงยาก ภาพทางคลินิกที่ซับซ้อน และการก่อตัวขนาดใหญ่ ควรเลือกวิธีการรักษาแบบอื่น ซึ่งเกี่ยวข้องกับการกรีดและเข้าถึงแหล่งที่มาของพยาธิวิทยาผ่านทางช่องคลอดอยู่แล้ว อีกทางเลือกหนึ่งคือการผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูกซึ่งถือเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยมากกว่า

ผ่าตัดไมโอมา 10 สัปดาห์

หากมีการพัฒนาเนื้องอกโดยเฉลี่ยและเกิดการหยุดชะงักในการทำงานของกระเพาะปัสสาวะ แพทย์แนะนำให้ทำการผ่าตัดเปิดช่องท้อง เป็นการผ่าตัดที่ร้ายแรง เหมาะสำหรับเนื้องอกขนาดใหญ่ในช่วงสัปดาห์ที่ตั้งครรภ์ทางสูติกรรม ขั้นตอนการผ่าตัดจะดำเนินการโดยการกรีดที่ผนังด้านหน้าของเยื่อบุช่องท้อง การดำเนินการนี้เหมาะสมหากอัลตราซาวนด์แสดงความผิดปกติของร่างกายมดลูกกับพื้นหลังของการเจริญเติบโตที่ทำให้เกิดโรคของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง การเลื่อนขั้นตอนออกไปถือเป็นอันตราย การผ่าตัด Myoma ใช้เวลา 10 สัปดาห์และต้องพักฟื้นระยะยาว

การผ่าตัดไมโอมา 12 สัปดาห์

หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่และกำลังเติบโต สิ่งสำคัญคือต้องดำเนินการทันที หากมีโหนดเดียวในปากมดลูก ผนังด้านหน้า หรือด้านหลังของมดลูก แนะนำให้ทำการผ่าตัดมดลูกออก วิธีการรักษาที่รุนแรงนี้เกี่ยวข้องกับการกำจัดอวัยวะสืบพันธุ์โดยสมบูรณ์ การผ่าตัดเนื้องอกชนิดนี้จะทำในสัปดาห์ที่ 12 หากวิธีการรักษาอื่นไม่เหมาะสมหรือไม่ได้ผล ในสถานการณ์ทางคลินิกที่ซับซ้อน แพทย์ไม่ได้ปฏิเสธการผ่าตัดช่องท้องหากการมุ่งเน้นทางพยาธิวิทยามีขนาดใหญ่

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดมดลูกสำหรับเนื้องอก

หากไม่สามารถเอาเนื้องอกออกได้หรือมีขนาดเกินพารามิเตอร์ที่อนุญาตสำหรับขั้นตอนการผ่าตัด อวัยวะสืบพันธุ์จะต้องถูกลบออกทั้งหมด หลังการผ่าตัดอาจเกิดภาวะโลหิตจางและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ในร่างกายได้ ผู้ป่วยต้องได้รับการบำบัดฟื้นฟูระยะยาว ข้อบ่งชี้หลักสำหรับการผ่าตัดมดลูกสำหรับเนื้องอกมีดังนี้:

• การสูญเสียหรืออาการห้อยยานของอวัยวะสืบพันธุ์;
• สงสัยเป็นมะเร็ง
• การวินิจฉัยล่าช้าของเนื้องอกลักษณะเฉพาะ
• เลือดออกเป็นเวลานาน
• การเจริญเติบโตของเนื้องอกอย่างเข้มข้น
• โรคโลหิตจางแบบก้าวหน้า

วิดีโอ: การผ่าตัดเนื้องอกในมดลูกขนาดใหญ่

ข้อมูลที่นำเสนอในบทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น เนื้อหาในบทความไม่สนับสนุนการปฏิบัติต่อตนเอง มีเพียงแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยและให้คำแนะนำการรักษาตามลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละรายได้

ส.บี. โกลลับชิน แพทยศาสตร์บัณฑิต ศาสตราจารย์สูติแพทย์-นรีแพทย์ พ.ศ. 2501

แน่นอนว่าไม่มีผู้หญิงคนไหนที่จะยินดียอมรับข่าวที่ว่าจะผ่าตัดมดลูกออก แล้วทำไมถึงอธิบายให้ผู้หญิงฟังว่าทำไมถึงไม่จำเป็นต้องถอดมดลูกออก? คำถามนี้อาจดูไร้สาระ แต่น่าเสียดายเพียงแวบแรกเท่านั้น

ทุกปี ผู้หญิงในรัสเซียประมาณหนึ่งล้านคนต้องเข้ารับการผ่าตัดมดลูก และในกรณีส่วนใหญ่ ข้อบ่งชี้ของการผ่าตัดนี้คือเนื้องอกในมดลูก อายุเฉลี่ยผู้หญิงที่เข้ารับการผ่าตัดนี้มีอายุ 41 ปี ตามมาตรฐานสมัยใหม่ นี่คือวัยที่กระตือรือร้นและมีความสำคัญที่สุดของผู้หญิง สิ่งที่น่าทึ่งก็คือใน 90% ของกรณีผู้หญิงเหล่านี้สามารถรักษาให้หายขาดได้โดยไม่ต้องถอดมดลูกออก กล่าวอีกนัยหนึ่ง พวกเขาดำเนินการที่ไม่จำเป็น

และสิ่งที่น่าตกใจที่สุด: จากวลาดิวอสตอคถึงคาลินินกราดทุกปีเหมือนมนต์สะกดคำพูดเดียวกันของนรีแพทย์ก็ได้ยินส่งผู้หญิงไปเอามดลูกออก:“ ทำไมคุณถึงต้องการมดลูกที่คุณยึดติดอยู่ มันมาก คุณคลอดแล้ว - ทำไมคุณต้องเดินไปพร้อมกับถุงปมนี้? นี่เป็นการดำเนินการง่ายๆ - คุณจะเห็นได้ว่าคุณจะไม่สังเกตเห็นอะไรเลยนอกจากความโล่งใจ คุณไม่มีทางเลือก: การรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผล! แน่นอนคุณสามารถลอง แต่คุณจะยังคงกลับมาหาเรา - และเราจะตัดมันออกให้คุณ” อนิจจาคำพูดเหล่านี้มีผลกระทบ และด้วยเหตุนี้ ตามสถิติ เรามีมดลูกที่ถูกเอาออกประมาณล้านครั้งต่อปี...

หรือบางทีพวกเขาอาจจะพูดถูก? และการกำจัดมดลูกเป็นวิธีรักษาโรคนี้ที่สมเหตุสมผลจริง ๆ และไม่มีผลอะไรตามมาจากการรักษาดังกล่าว? นรีแพทย์หลายๆ คนไม่ผิด! น่าเสียดายที่พวกเขาสามารถ

เหตุผลหลักสำหรับการครอบงำการรักษาแบบหัวรุนแรงเป็นเวลานานในการรักษาเนื้องอกในมดลูกก็คือสำหรับเนื้องอกในมดลูกที่ยาวเกินไปได้รับการพิจารณาถึงแม้จะไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่เป็นกระบวนการของเนื้องอกและเนื้องอกตามที่หลักการของการผ่าตัดกล่าวว่าต้องเป็น ลบออก. แท้จริงแล้ว มีรายชื่ออวัยวะต่างๆ มากมายที่บุคคลนั้นสามารถดำรงอยู่ได้ไม่มากก็น้อย และจากมุมมองของนรีแพทย์หลายคน มดลูกเกือบจะอยู่ในอันดับหนึ่งในรายการนี้

ด้วยเหตุผลบางประการเชื่อกันว่าเมื่อตระหนักถึงหน้าที่การสืบพันธุ์ของเธอแล้ว ผู้หญิงก็สามารถแยกตัวออกจากมดลูกได้โดยไม่เจ็บปวดโดยสิ้นเชิง นั่นคือความสัมพันธ์แบบโมโนฟังก์ชันที่เป็นเอกลักษณ์ได้รับการพัฒนาต่ออวัยวะนี้ ทัศนคติที่ไม่ถูกต้อง ในขณะเดียวกันก็ค่อนข้างชัดเจนว่าร่างกายไม่มีอวัยวะที่ไม่จำเป็นและมดลูกนอกเหนือจากการทำงานของระบบสืบพันธุ์ยังมีอวัยวะอื่น ๆ อีกด้วยซึ่งบางส่วนชัดเจนสำหรับเราและบางส่วนไม่มี แต่ยังได้รับการศึกษาอย่างละเอียดถี่ถ้วน เพื่อให้ง่ายขึ้น เราสามารถพูดได้ว่าเมื่อรวมเข้ากับสิ่งมีชีวิตทั้งหมด มดลูกจะรักษาสมดุลทางสรีรวิทยาตามธรรมชาติ

คนๆ หนึ่งสามารถดำรงอยู่ได้โดยไม่ต้องใช้ไต ปอด หรือลำไส้ แต่ใครๆ ก็เข้าใจดีว่าการดำรงอยู่นี้ไม่ใช่คนที่สมบูรณ์อีกต่อไป แล้วเหตุใดผู้หญิงที่ไม่มีมดลูกจึงถือว่ามีสุขภาพดีในจิตใจของหลายๆ คน หมอ? อันที่จริงเป็นที่ทราบกันมานานหลายปีแล้วว่าการกำจัดมดลูกทำให้เกิดการพัฒนาที่เรียกว่ากลุ่มอาการหลังมดลูกซึ่งเป็นอาการที่ซับซ้อนของความผิดปกติของต่อมไร้ท่อประสาทระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบอื่น ๆ ที่เกิดขึ้นหลังจากการถอดมดลูกและมีความเกี่ยวข้อง ด้วยการกำจัดนี้ผ่านความสัมพันธ์ระหว่างเหตุและผลโดยตรง สถานที่พิเศษถูกครอบครองโดยผลทางจิตวิทยา - การปรากฏตัวของมดลูกเป็นองค์ประกอบจิตใต้สำนึกของความเป็นผู้หญิงการมีส่วนร่วมในเพศหญิง การปรากฏตัวของมดลูกทำให้ผู้หญิงมีความมั่นใจภายในอย่างต่อเนื่องว่าเธอสามารถให้กำเนิดลูกได้ และแม้ว่าเธอไม่ต้องการมีลูกอีกต่อไปอย่างแน่นอน แต่การกีดกันหน้าที่นี้อย่างถาวรอาจไม่เป็นที่ยอมรับสำหรับเธอทางอารมณ์

ผลที่ตามมาของการผ่าตัดมดลูกออก

ในมุมมองทางการแพทย์ การถอดมดลูกออกอาจมีได้ ทั้งบรรทัดผลที่ตามมาค่อนข้างร้ายแรง

จากการศึกษาขนาดใหญ่ที่ดำเนินการในสวีเดน (ในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมามีการวิเคราะห์ประวัติทางการแพทย์อย่างถี่ถ้วนของผู้หญิงมากกว่า 800,000 (!) ที่ได้รับการผ่าตัดมดลูกออก) ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงอย่างมีนัยสำคัญในการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ (หัวใจ การโจมตีและจังหวะ) สังเกตได้หากนำมดลูกออกจนถึงอายุ 50 ปี การศึกษาครั้งนี้มีขนาดใหญ่มาก เนื่องจากเป็นการวิเคราะห์ผลที่ตามมาในช่วงระยะเวลามากกว่า 30 ปี

กล่าวอีกนัยหนึ่ง การถอดมดลูกออกจะก่อให้เกิดปัญหาสุขภาพที่ร้ายแรง และเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคที่อาจนำไปสู่ความพิการและเสียชีวิตได้ สิ่งสำคัญคือทั้งแพทย์และผู้ป่วยไม่เชื่อมโยงลักษณะของโรคเหล่านี้กับการกำจัดมดลูกเนื่องจากภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้จะไม่เกิดขึ้นในอนาคตอันใกล้หลังการผ่าตัด แต่หนึ่งปีหรือหลังจากนั้น

ต่อไปนี้เป็นรายการผลเสียที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดมดลูกออก:

• โรคหลอดเลือดหัวใจ ขณะเดียวกันพบว่าความเสี่ยงต่อการเกิดโรคอาจเป็นได้ทั้งในกรณีถอดรังไข่ออกและเก็บรักษาไว้แต่สังเกตได้ว่าเมื่อถอดรังไข่ออกจะเกิดผลร้ายแรงต่อหัวใจ และหลอดเลือดเพิ่มขึ้น ดูรายละเอียด.
• หลังจากนำมดลูกออก ความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งไต มะเร็งเต้านม และมะเร็งต่อมไทรอยด์จะเพิ่มขึ้น ดูรายละเอียด.
• อาการซึมเศร้า หงุดหงิด นอนไม่หลับ ความจำเสื่อม และร้อนวูบวาบ
• สังเกตความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น
• ความผิดปกติของปัสสาวะ (ปัสสาวะบ่อย, กลั้นปัสสาวะไม่อยู่) อาจเกิดขึ้นได้
• ผู้หญิงบางคนรายงานว่ามีอาการปวดข้อ
• ความเสี่ยงของกระดูกหักเพิ่มขึ้นเนื่องจากอาจเกิดโรคกระดูกพรุนได้
• ความถี่ของปัญหาในชีวิตทางเพศเพิ่มขึ้น (ความใคร่ลดลง, ความเจ็บปวดระหว่างกิจกรรมทางเพศ, การหายไปของการถึงจุดสุดยอดทางช่องคลอด, ความรุนแรงของการถึงจุดสุดยอดลดลง, ช่องคลอดแห้ง)
• ผนังช่องคลอดย้อยมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้น
• น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นที่เป็นไปได้ (การพัฒนาของกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม, การพัฒนาโรคต่อมไร้ท่อ)
• ผมร่วงอาจเกิดขึ้นได้

ความเสี่ยงในการดำเนินงาน

นอกจากผลที่ตามมาในระยะยาวของการผ่าตัดมดลูกออกแล้ว คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับผลที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัดด้วย:

• ภาวะแทรกซ้อนจากการดมยาสลบ
• การบาดเจ็บต่ออวัยวะข้างเคียงและหลอดเลือดใหญ่ระหว่างเข้าสู่ช่องท้อง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการผ่าตัดผ่านกล้อง) และระหว่างการผ่าตัด
• เลือดออกระหว่างการผ่าตัดหรือมีเลือดออกล่าช้าจากบาดแผลหลังการผ่าตัด
• ภาวะแทรกซ้อนจากการอักเสบ
• ลำไส้อุดตัน (ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย - จำเป็นต้องผ่าตัดซ้ำ)
• เยื่อบุช่องท้องอักเสบ
• ปอดเส้นเลือด.

นอกจากนี้หลังจากการผ่าตัดดังกล่าวแล้วจำเป็นต้องมีระยะเวลาการฟื้นฟูซึ่งมักจะใช้เวลานานถึงสองเดือน นี่คือ "การผ่าตัดง่ายๆ" ในการกำจัดมดลูก ซึ่งแพทย์เสนอให้สตรีที่มีเนื้องอกในมดลูกได้อย่างง่ายดาย ซึ่งจริงๆ แล้วดูเหมือน

สำหรับผู้ป่วยจำนวนมากที่เพื่อนหรือญาติเคยผ่าตัดมดลูกออก ตามกฎแล้ว ไม่จำเป็นต้องอธิบายอะไร พวกเขามักจะพูดวลีต่อไปนี้:“ ฉันจะไม่เอามดลูกออกอย่างแน่นอน! ฉันเห็นสิ่งที่แม่ของฉัน (เพื่อน, น้องสาว, เพื่อนร่วมงาน) กลายเป็น ฉันไม่ต้องการสิ่งนั้น!”

แน่นอนว่ามีข้อยกเว้นเมื่อผู้หญิงยินดีถอนมดลูกออก ส่วนใหญ่มักเป็นผู้หญิงที่มีปัญหาสำคัญก่อนถอดมดลูกออก (มีเลือดออกเป็นเวลานานมากเกินไป, ปวด, ปัสสาวะบ่อย ฯลฯ ) หลังจากเอามดลูกออก อาการเหล่านี้ก็หายไป และ "ตรงกันข้าม" ดูเหมือนว่าทุกอย่างจะเปลี่ยนไปในทางที่ดีขึ้นสำหรับพวกเขา บางครั้งพวกเขาก็ไม่ใส่ใจกับการเปลี่ยนแปลงที่กำลังพัฒนาในร่างกายของพวกเขาและส่วนใหญ่มักจะไม่เชื่อมโยงพวกเขากับการกำจัดมดลูก

ในผู้หญิงส่วนน้อย อาการทั้งหมดที่ระบุไว้อาจไม่เด่นชัดจนผู้หญิงให้ความสนใจ อาจเนื่องมาจากรังไข่ยังคงมีเลือดเพียงพอและไม่มีระดับฮอร์โมนลดลงอย่างมีนัยสำคัญ

ถอนมดลูกและรักษารังไข่?

ที่นี่มีความจำเป็นต้องชี้ให้เห็นการหลอกลวงของนรีแพทย์อีกคนหนึ่งที่แนะนำให้ถอดมดลูกออกโดยเร็วที่สุด พวกเขามักเน้นย้ำถึงความจริงที่ว่าหลังการผ่าตัด รังไข่จะยังคงอยู่และยังคงทำงานต่อไปได้อย่างเต็มที่ มีเพียงมดลูกเท่านั้นที่ถูกเอาออก - "ถุงที่ไม่จำเป็นสำหรับการคลอดบุตรอีกต่อไปซึ่งเต็มไปด้วยปม" มันไม่จริง! ในกระบวนการถอดมดลูกไม่ว่าในกรณีใดการจัดหาเลือดไปยังรังไข่จะหยุดชะงักเนื่องจากมีการข้ามเส้นทางสำคัญประการหนึ่งของการจัดหาเลือดไปยังรังไข่ - สาขาหนึ่งของหลอดเลือดแดงมดลูก

หลังการผ่าตัด รังไข่จะพยายามชดเชยปริมาณเลือดที่หายไป แต่ในกรณีส่วนใหญ่สิ่งนี้ไม่ได้ผล และหากไม่มีเลือดไปเลี้ยง กระบวนการเสื่อมจะเริ่มขึ้นในรังไข่ ส่งผลให้การผลิตฮอร์โมนลดลง

โดยทั่วไปเราสามารถโต้แย้งเพื่อรักษามดลูกต่อไปได้ไม่สิ้นสุด แต่ฉันอยากจะแสดงแนวคิดหลัก: แพทย์ไม่มีสิทธิ์ตัดสินใจแทนผู้ป่วยว่าเธอต้องการอวัยวะใดและอวัยวะใดที่เธออยู่ใน หลักการที่สามารถทำได้โดยไม่ต้องมีคำแนะนำโดยคำนึงถึงผลประโยชน์ของเธอเองเท่านั้นและหลอกลวงเธอ

การขาดความรู้ของแพทย์เกี่ยวกับวิธีการรักษาโรคที่มีอยู่ในปัจจุบันถือเป็นข้อเสียเปรียบที่สำคัญของเขา ซึ่งผู้ป่วยของเขาต้องทนทุกข์ทรมานจากการปกปิดหรือจงใจแจ้งให้ผู้ป่วยทราบ วิธีการทางเลือกการรักษาควรได้รับการพิจารณาไม่น้อยไปกว่าอาชญากรรม

โปรดจำไว้ว่าในสภาวะปัจจุบัน ในกรณีส่วนใหญ่ เนื้องอกในมดลูกสามารถรักษาได้โดยไม่ต้องถอดมดลูกออก เฉพาะการปรากฏตัวของโรคทางนรีเวชที่ร้ายแรงร่วมกันเท่านั้นที่สามารถพิสูจน์การกำจัดมดลูกได้ ในกรณีอื่น ๆ ทั้งหมดไม่จำเป็นต้องถอดอวัยวะนี้ออก

และโดยสรุป.

ด้านล่างเราต้องการให้คำพูดโดยละเอียดจากเอกสารของนรีแพทย์ที่โดดเด่น M.S. Aleksandrov “การผ่าตัดรักษาเนื้องอกในมดลูก” ซึ่งได้รับการตีพิมพ์ - โปรดทราบ! - ย้อนกลับไปในปี 1958*.

ด้วยความปรารถนาที่จะรักษาอวัยวะ เราดำเนินการตามคำสอนทางสรีรวิทยาของ I.P. Pavlov ที่ว่าความผิดปกติของอวัยวะใดอวัยวะหนึ่งไม่สามารถส่งผลกระทบต่อสิ่งมีชีวิตทั้งหมดโดยรวมได้ ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงและความผิดปกติต่างๆ ในนั้น ดังนั้นการหยุดการทำงานของรังไข่-ประจำเดือนก่อนวัยอันควรในสตรีวัยหนุ่มสาวและวัยกลางคนจึงส่งผลเสียต่อการเผาผลาญและทำให้เกิดการสูญเสียและแก่ก่อนวัยของร่างกายอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้เอ็ม K. Petrova ได้พิสูจน์แล้วว่าความผิดปกติของต่อมไร้ท่อนั้นเชื่อมโยงกับสถานะของระบบประสาทอย่างแยกไม่ออกและมักจะนำไปสู่ความผิดปกติทางประสาทที่เด่นชัดและความเจ็บป่วยทางจิตอย่างรุนแรง

การทำงานของรังไข่-ประจำเดือนเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับสภาวะปกติของร่างกาย เราเชื่อว่าการหยุดมีประจำเดือนก่อนกำหนดและยิ่งกว่านั้นโดยไม่ได้ตั้งใจเนื่องจากการถอดมดลูกออกมีผลกระทบที่ยากมากต่อร่างกายของผู้หญิงโดยทั่วไปและโดยเฉพาะอย่างยิ่งต่อระบบประสาทของเธอ

ฟังก์ชั่นการคลอดบุตรมีความสำคัญไม่น้อยสำหรับผู้หญิง มีตัวอย่างมากมายที่ผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากภาวะมีบุตรยากในระยะปฐมภูมิหรือทุติยภูมิพร้อมที่จะเข้ารับการผ่าตัดเพื่อฟื้นฟูการทำงานของระบบสืบพันธุ์ ภาวะมีบุตรยากมักนำความขัดแย้งมาสู่ชีวิตครอบครัว

น่าเสียดายที่เราต้องทราบว่าการผ่าตัดเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงนั้นมักจะดำเนินการอย่างรุนแรงโดยมีการกำจัดอวัยวะทั้งหมดแม้ว่าจะมีเพียงบางส่วนเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบจากเนื้องอกก็ตาม ตำแหน่งนี้ตั้งอยู่บนสมมติฐานเกี่ยวกับความเป็นไปได้ของการเสื่อมสภาพของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงเป็นเนื้องอกมะเร็งและการเกิดที่เป็นอิสระของ เนื้องอกร้ายในส่วนที่เหลือของอวัยวะ ดังนั้น ศัลยแพทย์บางคนถึงตอนนี้ เมื่อทำการถอดเนื้องอกรังไข่แบบเปาะออก อย่ารักษาเนื้อเยื่อรังไข่ด้วยความระมัดระวังเพียงพอ โดยตัดส่วนหลังออกให้มากที่สุด และบางครั้งก็ถึงขั้นเอารังไข่ออกทั้งหมดด้วยซ้ำ การเอาเนื้อเยื่อรังไข่ส่วนใหญ่ออกพร้อมกับเนื้องอกทำให้เกิดอันตรายที่แก้ไขไม่ได้ต่อผู้หญิง ขัดขวางการทำงานของฮอร์โมนตามปกติ ทำให้ไม่มีประจำเดือน และทำให้ผู้หญิงไม่มีโอกาสตั้งครรภ์

ในระหว่างการผ่าตัดเนื้องอกในมดลูก เป็นเรื่องปกติที่จะต้องถอดมดลูกออก โดยไม่คำนึงถึงอายุของผู้ป่วยที่เข้ารับการผ่าตัด ซึ่งจะทำให้ผู้หญิงสูญเสียการทำงานของรังไข่ ประจำเดือน และการสืบพันธุ์ น่าเสียดายที่สูติแพทย์และนรีแพทย์บางคนเท่านั้นที่ตระหนักถึงความเหมาะสมของการใช้การผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยม

สาเหตุของโรคมะเร็งยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างชัดเจน และเราเชื่อว่าการผ่าตัดแบบหัวรุนแรงไม่สามารถป้องกันความเสียหายจากมะเร็งต่ออวัยวะที่ไม่เคยเปลี่ยนแปลงโดยสิ้นเชิงมาก่อนได้ ดังนั้นจึงมีสามัญสำนึกใดบ้างที่จะปฏิเสธที่จะใช้วิธีการผ่าตัดแบบอนุรักษ์นิยมอย่างเด็ดขาดโดยให้ความสำคัญกับวิธีที่รุนแรงเมื่อทำการถอดเนื้องอกที่เป็นพิษเป็นภัย? เราเชื่อว่าไม่มี และเราไม่เห็นเหตุผลใดๆ ที่จะต้องผ่าตัดเฉพาะเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงเท่านั้น และด้วยเหตุนี้จึงกีดกันผู้หญิงจากการทำงานทางสรีรวิทยาโดยธรรมชาติ ส่งผลให้พวกเธอต้องทนทุกข์ทรมานตามมา โดยเฉพาะกับผู้หญิงที่อายุน้อยและวัยกลางคน

เราสามารถพูดด้วยความรับผิดชอบอย่างเต็มที่ว่าในระหว่างการผ่าตัดเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงพวกเขาควรถูกกำจัดออกอย่างรุนแรงและในแง่ของการรักษาอวัยวะนั้นจะต้องใช้การอนุรักษ์สูงสุด

เราเชื่อว่าหลักการสำคัญประการหนึ่งของนรีเวชวิทยาสมัยใหม่ควรเป็นการผ่าตัดแบบสร้างใหม่ “นรีเวชวิทยาการผ่าตัดสมัยใหม่ควรตั้งอยู่บนหลักการของการบำบัดที่รักษาอวัยวะและการทำงานของมันไว้ทั้งหมดหรือบางส่วนและสิ่งนี้จำเป็นต้องมีความจำเป็นในการชี้แจงข้อบ่งชี้และข้อห้ามสำหรับการรักษาด้วยการผ่าตัดและการพัฒนาวิธีการผ่าตัดเสริมสร้างในนรีเวชวิทยา” (A. B. กิลลาร์สัน)

*อ้างจากสิ่งพิมพ์: M.S. Alexandrov การผ่าตัดรักษาเนื้องอกในมดลูก - สำนักพิมพ์วรรณกรรมการแพทย์แห่งรัฐ "Medgiz", - 1958 มอสโก

เราขอย้ำอีกครั้งว่าข้อความนี้เขียนเมื่อห้าสิบปีก่อน และตามที่คุณเข้าใจ ข้อความนี้ถูกเข้าใจก่อนหน้านี้ด้วยซ้ำ เป็นเรื่องน่าเศร้าที่ต้องยอมรับว่าในช่วงเวลานี้แทบไม่มีอะไรเปลี่ยนแปลง กองทัพนรีแพทย์จำนวนมหาศาลยังคงอยู่ หมกมุ่นอยู่กับลัทธิหัวรุนแรงในการผ่าตัด และเสียงของแพทย์ที่ยืนกรานที่จะรักษาอวัยวะนั้นแทบไม่เคยได้ยินหรือถูกลืมไปอย่างรวดเร็วดังที่เกิดขึ้นกับ แรงงานของ M.I. Alexandrova และแม้ว่าตอนนี้เรามีวิธีการรักษาเนื้องอกในมดลูกที่ยอดเยี่ยมในคลังแสงของเราก็ตาม!

หลายปีผ่านไป และทุกๆ ปี ผู้หญิงประมาณหนึ่งล้านคนในประเทศของเราต้องเข้ารับการผ่าตัดเนื้องอกในมดลูก โดยเปอร์เซ็นต์ของการผ่าตัดจะลดลงอย่างช้าๆ มาก มันเศร้าใช่ไหมล่ะ?

• คุณอยู่ที่นี่ไหม:
• บ้าน
• เมียมา
• ทำไมจึงไม่จำเป็นต้องถอดมดลูกออกเพื่อหาเนื้องอก?

2561 เนื้องอกวิทยา. เนื้อหาทั้งหมดบนเว็บไซต์ถูกโพสต์เพื่อวัตถุประสงค์ในการให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่สามารถเป็นพื้นฐานสำหรับการตัดสินใจใดๆ เกี่ยวกับการปฏิบัติโดยอิสระ ซึ่งรวมถึง ลิขสิทธิ์ของวัสดุทั้งหมดเป็นของเจ้าของที่เกี่ยวข้อง

การกำจัดมดลูกสำหรับเนื้องอกเป็นสิ่งที่ผู้หญิงหลายคนกลัว แต่น่าเสียดายที่ไม่ใช่ทุกคนที่สามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดดังกล่าวได้ โรคนี้เป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงในชั้นกล้ามเนื้อของอวัยวะสืบพันธุ์ เป็นเรื่องปกติมาก โดยจะวินิจฉัยไม่ช้าก็เร็วในเกือบหนึ่งในสามของเพศที่ยุติธรรม และการรักษาเนื้องอกแบบอนุรักษ์นิยมนั้นไม่สามารถทำได้เสมอไป

ความกังวลของผู้หญิงเกี่ยวกับการถอดออกเป็นเรื่องที่เข้าใจได้ ท้ายที่สุดแล้ว การผ่าตัดทำให้เกิดภาวะมีบุตรยากโดยสิ้นเชิงและมีผลกระทบอื่น ๆ อีกมากมาย แต่ควรสังเกตว่าไม่ใช่ว่าความกลัวทั้งหมดจะเป็นสิ่งที่สมเหตุสมผล บางส่วนมีพื้นฐานมาจากตำนาน อ่านด้านล่างเกี่ยวกับสิ่งที่เกิดขึ้นจริงกับร่างกายหลังการกำจัดมดลูก คุณสมบัติของการผ่าตัดและระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพคืออะไร

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของต่อมน้ำเหลืองและอายุของผู้ป่วย แพทย์จะเลือกวิธีการผ่าตัดเฉพาะอย่าง

ตัวเลือก:

1. myomectomy แบบอนุรักษ์นิยมต่อมน้ำเหลืองจะถูกลอกออก เนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีจะไม่ได้รับผลกระทบ การผ่าตัดทำได้โดยใช้วิธีช่องท้องหรือช่องท้อง บ่งชี้ถึงสตรีที่วางแผนจะคลอดบุตร
2. UAE (เส้นเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงมดลูก)การผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดในระหว่างที่มีการใส่ embolus เข้าไปในหลอดเลือดมดลูก เพื่อปิดกั้นรูเมนของหลอดเลือดแดง หากไม่มีเลือดไปเลี้ยง myomatous nodes จะตาย แนะนำให้ทำการผ่าตัดสำหรับหญิงสาวที่วางแผนจะตั้งครรภ์ในภายหลัง
3. การผ่าตัดส่องกล้องโพรงมดลูกในระหว่างการผ่าตัด ต่อมน้ำเหลืองจะถูกลบออกจากด้านในของมดลูก ทำสำหรับผู้หญิงที่มีต่อมน้ำใต้ผิวหนัง

คุณสมบัติของการผ่าตัดมดลูกออก

การผ่าตัดเอามดลูกออกในทางการแพทย์เรียกว่าการผ่าตัดมดลูกออก จะดำเนินการหากไม่สามารถทำการผ่าตัดประเภทอื่นได้

มีหลายทางเลือกสำหรับการผ่าตัดมดลูกออก:

1. ผลรวมย่อย (หรือเหนือช่องคลอด) เกี่ยวข้องกับการตัดส่วนหลักของมดลูกและการรักษาปากมดลูกและส่วนต่อท้าย
2. ทั้งหมด. มดลูกจะถูกลบออกพร้อมกับปากมดลูก แต่ส่วนต่อจะยังคงอยู่
3. การผ่าตัดมดลูกออก มดลูก ปากมดลูก และอวัยวะต่างๆ ถูกตัดออก
4. หัวรุนแรง ไม่เพียงแต่ต้องกำจัดมดลูกที่มีปากมดลูกและอวัยวะส่วนต่างๆ ออกเท่านั้น แต่ยังต้องกำจัดรังไข่ ต่อมน้ำเหลือง และส่วนบนที่สามของช่องคลอดด้วย

การผ่าตัดประเภทใดที่จะดำเนินการมักจะชัดเจนในระหว่างการตรวจ แต่บางครั้งศัลยแพทย์ต้องตัดสินใจขยายพื้นที่การแทรกแซงที่อยู่ระหว่างดำเนินการ เช่น หากผลการตรวจชิ้นเนื้อฉุกเฉินน่าผิดหวังหรือตรวจพบความเสียหายต่อต่อมน้ำเหลือง

ตามกฎแล้วมีการวางแผนการผ่าตัดเอามดลูกออก ก่อนหน้าเธอ ผู้ป่วยจะต้องได้รับการตรวจที่ครอบคลุม รวมถึงอัลตราซาวนด์ การผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูก และการตรวจชิ้นเนื้อเยื่อบุโพรงมดลูก การทดสอบในห้องปฏิบัติการ เลือดและปัสสาวะ นอกจากนี้ขั้นตอนการเตรียมการในกรณีส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการบำบัดพิเศษซึ่งอาจใช้เวลาหลายสัปดาห์ถึงหกเดือน ก่อนการผ่าตัด 2-3 วัน ผู้หญิงจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ก่อนหน้านั้นประมาณ 10 ชั่วโมง คุณจะต้องงดอาหารและจำกัดปริมาณของเหลวให้มากที่สุด กระเพาะปัสสาวะควรจะว่างเปล่าในขณะที่ทำการผ่าตัด

ระยะเวลาที่เหมาะสมในการตัดมดลูกคือช่วงกลาง ไม่สามารถดำเนินการได้ในช่วงมีประจำเดือน การดมยาสลบใช้เป็นการดมยาสลบ ระยะเวลาการผ่าตัดขึ้นอยู่กับปริมาณการผ่าตัดและความซับซ้อนของงาน หลังจากขั้นตอนเสร็จสิ้น ผู้ป่วยจะถูกย้ายไปยังห้องผู้ป่วยหนักก่อน ซึ่งอาการของเธอจะคงที่ จากนั้นจึงไปที่หอผู้ป่วยทั่วไปเท่านั้น

บ่งชี้และข้อห้าม

เนื่องจากผลที่ตามมาจากการตัดมดลูกเป็นสิ่งที่แน่นอน ผู้หญิงที่อายุน้อยและโดยเฉพาะผู้หญิงที่ยังไม่ได้รับการผ่าตัดจึงพยายามที่จะไม่ทำการผ่าตัดนี้ เฉพาะในกรณีที่รุนแรงที่สุดเท่านั้นเมื่อมีภัยคุกคามร้ายแรงต่อชีวิตผู้ป่วยดังกล่าวสามารถได้รับการผ่าตัดได้

ข้อบ่งชี้หลักในการตัดแขนขามดลูกคือ:

• ขาดผลโดยใช้วิธีอนุรักษ์นิยม
• อาการห้อยยานของอวัยวะสืบพันธุ์และมีเลือดออกหนักในนั้น
• ความเสื่อมของเนื้องอกที่เป็นมะเร็ง
• hyperplasia เยื่อบุโพรงมดลูกผิดปกติ;
• หนัก ;
• ขนาดเนื้องอกใหญ่ (มดลูกจะเหมือนกับเมื่ออายุครรภ์ 12 สัปดาห์ขึ้นไป)
• เนื้องอกใต้ผิวหนัง,
• ความดันเนื้องอกในอวัยวะข้างเคียง
• การแปลเป็นภาษาท้องถิ่น

ในต่างประเทศ การตัดมดลูกยังดำเนินการสำหรับผู้หญิงที่ต้องการเปลี่ยนเพศด้วย สำหรับข้อห้ามก็มีอยู่เช่นกัน

• ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด
• โรคติดเชื้อเฉียบพลัน
• โรคเบาหวานในรูปแบบที่รุนแรง
• ความดันโลหิตสูง;
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบไม่แน่นอน;
• มะเร็งมดลูกหรือรังไข่ในระยะสุดท้ายเมื่อเนื้องอกได้เติบโตเป็นอวัยวะข้างเคียงแล้วและมีการแพร่กระจายไปในระยะไกลหลายครั้ง

เฉพาะในสถานการณ์วิกฤติเท่านั้น เมื่อพูดถึงชีวิตและความตาย และทุกนาทีมีค่า สภาแพทย์สามารถตัดสินใจทำการผ่าตัดได้แม้ว่าจะมีข้อห้ามก็ตาม ตัวอย่างเช่น ในกรณีที่มีเลือดออกรุนแรง ภาวะติดเชื้อ ฯลฯ ผลที่ตามมาอาจถึงแก่ชีวิตได้ การแทรกแซงการผ่าตัดในกรณีดังกล่าวจะดำเนินการในกรณีฉุกเฉิน

วิธีการดำเนินงาน

เนื่องจากมดลูกนั้น อวัยวะภายในการตัดแขนขาออกจากมุมมองทางเทคนิคไม่ใช่เรื่องง่าย มีวิธีการพื้นฐานหลายวิธีในการดำเนินการดังกล่าว

นี่คือลักษณะของพวกเขา:

• การผ่าตัดมดลูกทางช่องท้องทั่วไป เป็นการผ่าตัดผ่าผนังหน้าท้องด้านหน้าเพื่อเข้าถึงมดลูก วิธีนี้เป็นวิธีที่เก่าแก่ที่สุด
• การผ่าตัดมดลูกทางช่องคลอด มันเกี่ยวข้องกับแผลในช่องคลอด - ในบริเวณส่วนโค้งของมัน
• การผ่าตัดมดลูกผ่านกล้อง (Laparoscopic Hysterectomy) เกี่ยวข้องกับการเข้าถึงมดลูกโดยการเจาะหรือกรีดเล็กๆ ที่จุดต่างๆ ในผนังช่องท้อง ดำเนินการโดยใช้การส่องกล้อง

แพทย์มักหันไปใช้วิธีการข้างต้นร่วมกัน ด้วยวิธีนี้ พวกเขาจึงสามารถจัดการเพื่อให้ได้ผลลัพธ์สูงสุดโดยที่ผู้ป่วยได้รับบาดเจ็บน้อยที่สุด ดังนั้นหากมีการให้ความช่วยเหลือในการส่องกล้องเมื่อใช้ประเภทช่องคลอดการผ่าตัดจะง่ายขึ้นอย่างมาก

ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ

หลังจากเอามดลูกออกแล้ว ผู้หญิงคนนั้นจะยังคงอยู่ในโรงพยาบาลสักระยะหนึ่ง ระยะเวลาที่เธออยู่ที่นั่นขึ้นอยู่กับประเภทของการผ่าตัดที่เลือก หากทำการผ่าตัดมดลูกผ่านกล้อง ระยะเวลานี้อาจใช้เวลาประมาณ 3 ถึง 5 วัน แต่การผ่าตัดโดยวิธีช่องคลอดจะต้องพักฟื้นในโรงพยาบาลเป็นเวลา 8-10 วัน

ในวันแรกหลังการตัดแขนขา ผู้ป่วยอาจมีอาการปวดรุนแรงมาก ซึ่งบรรเทาได้โดยใช้ยาเสพติดหรือยาที่ไม่ใช่ยาเสพติด นอกจากนี้อาการนี้จะทุเลาลงแต่อาจยังคงรู้สึกต่อไปอีกหลายสัปดาห์ นี่คือบรรทัดฐาน

คุณสามารถลุกจากเตียงได้หลังการผ่าตัดโดยได้รับอนุญาตจากแพทย์ ที่นี่ก็ขึ้นอยู่กับวิธีการแทรกแซงที่เลือกเช่นกัน บางรายได้รับอนุญาตให้ขึ้นหลังจากผ่านไปหนึ่งชั่วโมง ขณะที่บางรายถูกบังคับให้รอทั้งวัน ไม่ว่าในกรณีใด คุณไม่สามารถโกหกนานเกินไปได้ เนื่องจากการออกกำลังกายเป็นสิ่งสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการเคลื่อนไหวของลำไส้ แต่คุณไม่ควรหักโหมจนเกินไป

เพื่อป้องกันการเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตัน แนะนำให้ผู้หญิงที่ตัดมดลูกออกควรสวมชุดรัดรูป สำหรับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 50 ปีที่มีการคลอดบุตรหลายครั้งจะมีการระบุผ้าพันแผลพิเศษ เครื่องรัดตัวนี้จะรองรับผนังหน้าท้องที่อ่อนแอ

อาหารมีบทบาทสำคัญในระหว่างการฟื้นฟูสมรรถภาพ คุณควรพยายามแยกอาหารที่ทำให้เกิดอาการท้องอืดออกจากอาหารของคุณ ไม่แนะนำให้ใช้ไขมัน เค็ม เผ็ด รมควัน หวาน กาแฟ ชาเข้มข้น และแอลกอฮอล์ แนะนำให้กินผัก ผลไม้ และธัญพืชที่มีไฟเบอร์สูง

ยิมนาสติกยังช่วยให้ฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็ว โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากตัดมดลูกหลายเดือนแนะนำให้ทำ มีคอมเพล็กซ์ที่ออกแบบเป็นพิเศษอื่น ๆ ขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับเรื่องนี้ก่อน

เป็นเวลาหนึ่งเดือนครึ่งหลังการผ่าตัด ไม่แนะนำให้อาบน้ำ เยี่ยมชมโรงอาบน้ำหรือซาวน่า กิจกรรมทางเพศควรได้รับการยกเว้นในช่วงเวลาเดียวกัน เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ตะเข็บหลุดออกจากกัน คุณต้องระมัดระวังในการยกของหนัก

ในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัดรักษาเนื้องอกในเนื้องอกจะรวมกับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ในช่วงพักฟื้น ผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อไม่ให้ติดเชื้อ ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเพื่อป้องกันโรคหลอดเลือด และรับการบำบัดด้วยการแช่เพื่อเติมเลือดที่สูญเสียไป

ชีวิตทางเพศหลังการผ่าตัด

ตำนานที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดมดลูกคือความเห็นที่ว่าหลังการผ่าตัดผู้หญิงจะขาดความสุขในชีวิตทางเพศของเธอ จริงๆแล้วสิ่งนี้ไม่เป็นความจริง เมื่อผ่านระยะเวลาที่กำหนดแล้วก็สามารถมีความรักได้และจะนำมาซึ่งความสุขเหมือนเดิม และผู้หญิงบางคนยอมรับว่าการมีเซ็กส์เป็นเรื่องที่น่าพึงพอใจมากขึ้นสำหรับพวกเธอ - ความรู้สึกนั้นทวีความรุนแรงมากขึ้น ความดึงดูดใจก็ทวีความรุนแรงขึ้น และนอกจากนี้ พวกเธอก็ไม่ต้องกังวลอีกต่อไป

ในบางกรณี การมีเพศสัมพันธ์อาจรู้สึกเจ็บปวดหรือไม่สบายตัวในช่วงแรก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณผ่าตัดมดลูกทางช่องคลอดหรือถอดรังไข่ออก) แต่อันนี้ ผลพลอยได้จะหายไปตามกาลเวลา แต่คุณสามารถลืมการมีประจำเดือนไปตลอดกาลหลังการผ่าตัด หากรังไข่ยังคงอยู่ เลือดออกน้อยจะปรากฏขึ้นแทนในเวลาที่เหมาะสม

โดยการผ่าตัดรักษาอวัยวะเนื่องจากการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมมีโอกาสสูงที่กระบวนการ myomatous จะเกิดขึ้นอีกในอนาคต

ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดรักษาเนื้องอกในมดลูก

หากการก่อตัวมีขนาดเล็กไม่เติบโตและไม่รบกวนก่อนอื่นให้พยายามรักษาด้วยยาอย่างไรก็ตามหากมีปัจจัยเนื้องอกที่เฉพาะเจาะจงแนะนำให้ทำการผ่าตัด

ข้อบ่งชี้ที่ไม่มีเงื่อนไขสำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดคือ:

1. เนื้องอกเนื้องอกขนาดใหญ่ อายุครรภ์ 12 สัปดาห์ขึ้นไป
2. เมื่อมีกระบวนการทางพยาธิวิทยาร่วมกันเช่นมะเร็งรังไข่หรือเยื่อบุโพรงมดลูก
3. ในกรณีที่เนื้อร้ายของการก่อตัวของ myomatous เกิดจากการบิดของขาหรือการรบกวนโภชนาการของเนื้องอกอื่น ๆ
4. ในกรณีที่มีความผิดปกติในการทำงานในการทำงานของอวัยวะที่อยู่ติดกับมดลูก (ลำไส้หรือเนื้อเยื่อกระเพาะปัสสาวะ)
5. หากเนื้องอกในเนื้องอกทำให้เกิดอาการปวดที่เด่นชัดและรักษายาก
6. ความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งของต่อมน้ำเหลือง
7. หากพยาธิสภาพมาพร้อมกับเลือดออกหนักซึ่งไม่สามารถกำจัดได้หรือมีเลือดออกในมดลูกเริ่มรบกวนผู้ป่วยบ่อยเกินไปซึ่งกระตุ้นให้เกิดโรคโลหิตจางอย่างรุนแรง
8. การเจริญเติบโตอย่างเข้มข้นของการสร้าง myomatous;
9. หากเนื้องอกป้องกันการปฏิสนธิหรือการคลอดบุตร

ข้อบ่งชี้ในการกำจัดมดลูกอย่างรุนแรงอาจเป็นขนาดยักษ์ของเนื้องอกลักษณะของตำแหน่งหรือการพัฒนา

ขนาดการบำบัด

ตามขนาดของพวกเขา การก่อตัวของ myoma คือ:

• เล็ก– คล้ายกับการตั้งครรภ์ 5 สัปดาห์ เนื้องอกมีขนาดไม่เกิน 2 ซม.
• เฉลี่ย– ขนาดมดลูก 10-11 สัปดาห์, เนื้องอก 2-6 ซม.
• ใหญ่– พารามิเตอร์ของมดลูกเทียบเท่ากับการตั้งครรภ์ 12-15 สัปดาห์ และขนาดของเนื้องอกเกิน 6 ซม.
• ขนาดมหึมา– เมื่อมดลูกขยายใหญ่ขึ้น เช่น ตั้งครรภ์ตั้งแต่ 16 สัปดาห์ขึ้นไป

การก่อตัวขนาดใหญ่และขนาดมหึมาทั้งหมดต้องได้รับการผ่าตัดรักษา กล่าวอีกนัยหนึ่ง หากขนาดของโหนดเกินขนาด 12 สัปดาห์ แสดงว่าโหนดถูกระบุให้ลบออก บางครั้งมีความจำเป็นต้องกำจัดเนื้องอกขนาดเล็กออก เช่น เนื่องจากกระบวนการเนื้อตายในเนื้องอก อุปสรรคต่อการปฏิสนธิหรือการตั้งครรภ์ เป็นต้น

ประเภทของความช่วยเหลือ

ในการเลือกแพทย์ มาตรการผ่าตัดเพื่อรักษาอวัยวะมักจะมีผลเหนือกว่า โดยเฉพาะในผู้ป่วยที่อายุต่ำกว่า 40 ปีและสตรีที่ไม่มีครรภ์

ทางเลือกของกลยุทธ์การผ่าตัดยังพิจารณาจากสถานการณ์ทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจง, โรคที่เกิดขึ้นร่วมกัน, ตำแหน่งของการก่อตัวของเนื้องอก, ความปรารถนาของผู้ป่วยที่จะมีลูกหลานในอนาคต, ขนาดของโหนด, ลักษณะของเนื้องอกและปัจจัยอื่น ๆ ส่วนบุคคล

นอกจากนี้ยังมีการผ่าตัดรักษาเนื้องอกที่ไม่ทั้งหมด - เส้นเลือดอุดตันอย่างไรก็ตามเทคนิคนี้อยู่ในประเภทของวิธีการรักษาที่มีราคาแพงและไม่สมเหตุสมผลเสมอไป สาระสำคัญของเทคนิคนี้คือการอุดตันของหลอดเลือดแดงเทียมที่ป้อนต่อมน้ำเหลืองซึ่งนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อและทำให้แห้ง

วิธีการผ่าตัด

การผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออกเป็นการผ่าตัดเต็มรูปแบบซึ่งจะระบุเฉพาะเมื่อการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมไม่มีอำนาจและไม่มีประสิทธิผล

การแทรกแซงการผ่าตัดใด ๆ มาพร้อมกับความเสี่ยงบางอย่างสำหรับผู้หญิง เนื่องจากอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด การกำเริบของโรค หรือปฏิกิริยาการผ่าตัดหรือหลังการผ่าตัดที่ไม่คาดคิด

ในบรรดาเทคนิคการผ่าตัดทั่วไปสำหรับการกำจัดต่อมน้ำเหลือง การผ่าตัดช่องท้อง การผ่าตัดผ่านกล้อง การผ่าตัดผ่านกล้อง การผ่าตัดมดลูก หรือการผ่าตัดผ่านกล้องโพรงมดลูกมักถูกนำมาใช้เป็นพิเศษ มาดูพวกเขากันดีกว่า

การผ่าตัดช่องท้อง

การผ่าตัดช่องท้องมักจะดำเนินการหากไม่มีทางเลือกอื่นสำหรับการผ่าตัด เช่นเดียวกับในกรณีที่มีกระบวนการตายในต่อมน้ำเหลืองหรือการบิดของก้านเนื้องอก

ในทางปฏิบัติการบำบัดดังกล่าวไม่ค่อยได้ใช้มากนักเนื่องจากผู้เชี่ยวชาญชอบวิธีการผ่าตัดที่อ่อนโยนมากกว่า

หลังการผ่าตัดช่องท้องผู้ป่วยต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลเป็นระยะเวลาหนึ่ง โดยพื้นฐานแล้ว การผ่าตัดช่องท้องถือเป็นการผ่าตัดเปิดหน้าท้อง (laparotomy) เนื่องจากเป็นการผ่าตัดโดยใช้กรีดที่ผนังหน้าท้อง

การส่องกล้อง

เมื่อเทียบกับการผ่าตัดเอาเนื้องอกออก ซึ่งเนื้องอกจะเกิดขึ้นอีกใน 40% ของกรณี ประสิทธิผลของหลอดเลือดแดงอุดตันอยู่ที่ประมาณ 98%

ภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ microcatheter จะถูกส่งผ่านหลอดเลือดแดงต้นขาซึ่งมีการฉีดสารละลายโพลีไวนิลแอลกอฮอล์อุดฟัน

ส่งผลให้หลอดเลือดที่ส่งสารอาหารและเลือดไปอุดตันที่ต่อมน้ำเหลืองทำให้เกิดการหดตัวและตายได้

หลังจาก embolization ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนล่างซึ่งรบกวนจิตใจพวกเขาเป็นเวลาหลายชั่วโมง

หากดำเนินการอย่างไม่เหมาะสมและไม่เป็นมืออาชีพขั้นตอนดังกล่าวจะเป็นอันตรายเนื่องจากกระบวนการเป็นหนองและกล้ามเนื้อหัวใจตายในร่างกายของมดลูกซึ่งสามารถกำจัดได้โดยการถอดมดลูกออกเท่านั้น ขั้นตอน embolization ไม่มีผลกับโหนดย่อย

ผลที่ตามมาและผลลัพธ์ในระยะยาวของการรักษาดังกล่าวยังไม่ค่อยได้รับการศึกษา และไม่ทราบถึงผลกระทบของขั้นตอนต่อการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของผู้ป่วย ผู้เชี่ยวชาญสังเกตว่า 5% ของผู้ป่วยในสหรัฐอาหรับเอมิเรตส์มีอาการขาดประจำเดือน (ไม่มีประจำเดือน)

การระเหยด้วย FUS

เทคนิคนี้เกี่ยวข้องกับวิธีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมากกว่า และเกี่ยวข้องกับการระเหยด้วยอัลตราซาวนด์ที่เน้นการสร้างเนื้องอกภายใต้การควบคุมของ MRI เทคนิคนี้ใช้หลักการส่งคลื่นอัลตราโซนิกผ่านเนื้อเยื่อโดยไม่รบกวนโครงสร้างของเนื้อเยื่อ

คลื่นอัลตราโซนิกมุ่งเน้นไปที่โหนด โดยให้ความร้อนแก่พื้นที่ถึง 90°C แม้ว่าจะอยู่ที่ 60°C แล้วเนื่องจากการระเหยของของเหลว ก็เกิดการทำลายเซลล์อย่างแข็งขัน โครงสร้างคอลลาเจนและโปรตีน รวมถึงเครือข่ายหลอดเลือดได้รับความเสียหาย

วิธีนี้มีประสิทธิภาพสูง แต่ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเต็มที่ดังนั้นจึงไม่ค่อยได้ใช้และเฉพาะในกรณีที่การก่อตัวของเนื้องอกอยู่บนผนังด้านหน้าหรือบนอวัยวะในมดลูก การรักษาดังกล่าวดำเนินการเฉพาะกับผู้ป่วยที่มีโหนดขนาดกลาง 2-9 ซม.

มีข้อห้ามในกรณีของการสืบพันธุ์ที่ไม่เกิดขึ้นจริง, ภาวะมีบุตรยาก, หรือต่อมน้ำเหลืองใต้ผิวหนังที่มีก้าน

การตระเตรียม

การแทรกแซงการผ่าตัดโดยไม่คำนึงถึงความซับซ้อนและการรุกรานจำเป็นต้องได้รับการฝึกอบรมเฉพาะทาง

การเตรียมตัวก่อนการผ่าตัดประกอบด้วย:

• ศึกษาประวัติทางการแพทย์และสภาวะทางคลินิกของผู้ป่วย
• การระบุตัวบ่งชี้อายุ
• สภาพทั่วไปของร่างกาย
• การกำหนดขอบเขตของการผ่าตัดตามอายุ สภาพของผู้ป่วย และระดับของรอยโรคในกล้ามเนื้อมดลูก

โดยปกติแล้ว ในผู้ป่วยอายุน้อย การผ่าตัดรักษาอวัยวะถือเป็นสิ่งสำคัญอันดับแรก ในขณะที่ผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่ที่ไม่ได้วางแผนจะตั้งครรภ์ จะต้องผ่าตัดมดลูกออก การตัดสินใจขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับประเภทของการผ่าตัดมักขึ้นอยู่กับผู้ป่วย

ในระหว่างขั้นตอนการเตรียมการก่อนการผ่าตัด จะมีการตรวจอย่างละเอียด รวมถึงการทดสอบในห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับวัสดุชีวภาพ เช่น เลือด ปัสสาวะ ชิ้นส่วนของต่อมน้ำเหลือง หรือสิ่งที่อยู่ในมดลูก

นอกจากนี้ยังมีการดำเนินการอัลตราซาวนด์และการตรวจคอลโปสโคปิก การวินิจฉัยทางโพรงมดลูก และการวิจัยเพื่อระบุเซลล์ผิดปรกติที่เกิดขึ้นก่อนกระบวนการทางเนื้องอก

ทันทีก่อนการผ่าตัด ผู้ป่วยจะอาบน้ำและโกนขนในที่ลับ อนุญาตให้รับประทานอาหารเย็นมื้อเบาในคืนก่อนได้ หลังจากนั้นผู้ป่วยจะได้รับยานอนหลับเพื่อให้ผู้หญิงได้นอนหลับสบายตลอดคืนและพักผ่อนก่อนการผ่าตัด หลังจากนี้ผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัดที่เลือกไว้

ผลที่ตามมา

การดำเนินการเพื่อเอาเนื้องอกในมดลูกออกนั้นไม่เป็นอันตราย แต่สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์จำนวนมากเช่น:

1. รอยโรคติดเชื้อที่ผิวบาดแผลระหว่างหรือหลังการแทรกแซง
2. ความเสี่ยงต่อการกำเริบของกล้ามเนื้อ;
3. โอกาสเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดหรือมะเร็งเต้านม

แต่ควรระลึกไว้ว่าความเสี่ยงของผลที่ตามมาดังกล่าวน้อยกว่าโอกาสที่จะตัดมดลูกหากกระบวนการทางพยาธิวิทยามีความก้าวหน้า

หลังจากนำมดลูกออก ผู้หญิงจะประสบกับการสูญเสียการทำงานของระบบสืบพันธุ์ และหากไม่ได้รับการรักษาทางพยาธิวิทยาเป็นเวลานาน ต่อมน้ำเหลืองก็อาจกลายเป็นมะเร็งได้ ดังนั้นคุณจึงไม่ควรปฏิเสธการผ่าตัดด้วยความกลัว

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

การฟื้นฟูสมรรถภาพหลังจากการกำจัดเนื้องอกในมดลูกมักจะใช้เวลาประมาณหนึ่งเดือนสำหรับการผ่าตัดช่องท้องที่สำคัญ - 2 เดือน

เพื่อให้แผลหายเร็วขึ้น ในช่วงหลังผ่าตัด แนะนำให้งดการมีเพศสัมพันธ์สักสองสามเดือน และรับประทานอาหารอย่างเคร่งครัดเพื่อป้องกันการย่อยอาหารหรือท้องผูก ห้ามผลักระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้เพื่อขจัดโอกาสที่รอยเย็บจากการผ่าตัดจะหลุดออก

จำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญเกี่ยวกับมาตรการฟื้นฟูสมรรถภาพ จากนั้นการฟื้นตัวจะเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและไม่มีภาวะแทรกซ้อน หลังจากการผ่าตัดเนื้องอกแบบประหยัดอวัยวะ การตั้งครรภ์ก็ค่อนข้างเป็นไปได้ อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยไม่ควรคลอดบุตรด้วยตนเอง โดยปกติแล้วการผ่าตัดคลอดจะดำเนินการเพื่อหลีกเลี่ยงการแตกของเย็บระหว่างการคลอดบุตรแบบคลาสสิก

การรักษาหลังการกำจัด

หลังการผ่าตัดเพื่อเอาเนื้องอกออก การกำเริบของโรคอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากสาเหตุของพยาธิสภาพนี้คือความไม่สมดุลของฮอร์โมน

เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เกิดปัญหาซ้ำ ผู้ป่วยควรปรับสถานะฮอร์โมนให้เป็นปกติ จำเป็นต้องผ่านการทดสอบการขาดและระดับสารฮอร์โมนบางชนิดที่มากเกินไป

หลังจากนี้แพทย์ต่อมไร้ท่อจะสามารถระบุความผิดปกติได้ ระดับฮอร์โมนและสั่งการบำบัดที่เหมาะสม นอกจากนี้จำเป็นต้องหลีกเลี่ยงปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดกระบวนการ myomatous